鄧惠云，邱奕冰，鐘苑芳，陳榮凱，楊倩

1.深圳市寶安區(qū)沙井預(yù)防保健所環(huán)境與學(xué)校衛(wèi)生科，廣東深圳 518104；2.深圳市寶安區(qū)沙井預(yù)防保健所職業(yè)衛(wèi)生科，廣東深圳 518104

隨著我國人口的快速增長，公共場所的人流量日漸增長，公共場所的衛(wèi)生也逐漸成為人們最關(guān)心的社會問題之一[1]。公共場所的衛(wèi)生狀況不好可能會促進(jìn)通過呼吸道、體液等途徑傳播疾病擴(kuò)散，不利于人們的健康[2]。應(yīng)加大對公共場所衛(wèi)生監(jiān)測的力度，該研究對深圳市某街道2019年公共場所衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年1—12月深圳某街道部分公共場所，包括住宿場所，美容美發(fā)場所，游泳場所。監(jiān)測對象均為2019年4月二次修改的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》適用場所[3]。

1.2 方法

①用空氣溫濕度儀監(jiān)測空氣溫度濕度；風(fēng)速儀測定風(fēng)速；噪聲檢測儀測定空氣噪聲；照度檢測計測定照度；氣體分析儀檢測空氣中二氧化碳和一氧化碳濃度；可吸入顆粒物和甲醛含量及空氣細(xì)菌含量用大氣空氣監(jiān)測系統(tǒng)檢測。②用品用具監(jiān)測方法為用棉簽進(jìn)行采樣，將樣本裝進(jìn)試管中用生理鹽水保存，3 h內(nèi)帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行

檢測。③泳池水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測方法為微生物指標(biāo)如泳池細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群樣本用無菌玻璃瓶采集并密封，理化指標(biāo)樣本用干凈塑料容器采集渾濁度，3 h內(nèi)帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測?，F(xiàn)場監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備均經(jīng)過具有資質(zhì)的計量認(rèn)證機(jī)構(gòu)檢定或校準(zhǔn)。采樣和檢測過程嚴(yán)格遵守

《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》（GB/T18204）[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①環(huán)境監(jiān)測項(xiàng)目包括環(huán)境溫度、濕度、風(fēng)速、噪聲、照度、空氣中二氧化碳和一氧化碳濃度、可吸入顆粒物和甲醛含量共9項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)。②用品用具監(jiān)測項(xiàng)目包括外觀、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌共4項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)。③空氣監(jiān)測項(xiàng)目為包括氣細(xì)菌1項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)。④游泳場所的監(jiān)測項(xiàng)目包括泳池細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、池水溫度、pH值、渾濁度和游離性余氯、尿素含量共7項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9633），《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9666），《公共場所用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（WS205），《游泳場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB-9667）進(jìn)行評價,一項(xiàng)檢測指標(biāo)為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)則判定為不合格[5-6]。分別計算場所間次、采集點(diǎn)和合格項(xiàng)次合格率。

1.5 統(tǒng)計方法

用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住宿、美容美發(fā)場所環(huán)境監(jiān)測結(jié)果對比

環(huán)境監(jiān)測監(jiān)測間數(shù)總合格率為96.00%，監(jiān)測點(diǎn)數(shù)總合格率為96.49%，監(jiān)測項(xiàng)次總合格率為97.82%。各類場所的環(huán)境監(jiān)測監(jiān)測間數(shù)及點(diǎn)數(shù)合格率均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），監(jiān)測項(xiàng)次比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。住宿場所合格比例最低的為二氧化碳濃度和噪聲（均為11.02%），美容美發(fā)場所合格比例最低的為濕度和噪聲（均為10.99%）。見表2。

表1 住宿、美容美發(fā)場所環(huán)境監(jiān)測結(jié)果對比[n（%）]

表2 住宿、美容美發(fā)場所監(jiān)測結(jié)合格項(xiàng)次及分布占比[n（%）]

2.2 住宿、美容美發(fā)場所用品用具監(jiān)測結(jié)果對比

住宿場所間數(shù)監(jiān)測總合格率為94.67%，監(jiān)測點(diǎn)數(shù)總合格率為95.60%，監(jiān)測項(xiàng)次總合格率為97.39%。各類場所的用品用具監(jiān)測間數(shù)和監(jiān)測點(diǎn)數(shù)總合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），監(jiān)測項(xiàng)次比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。住宿、美容美發(fā)場所合格比例最低的均為細(xì)菌總數(shù)，占比分別為24.57%和24.55%。見表4。

表3 住宿、美容美發(fā)用品用具監(jiān)測結(jié)果對比[n（%）]

表4 住宿、美容美發(fā)監(jiān)測合格項(xiàng)次及占比分布[n（%）]

2.3 住宿、美容美發(fā)場所空氣監(jiān)測結(jié)果對比

空氣監(jiān)測監(jiān)測間數(shù)總合格率為97.14%，監(jiān)測點(diǎn)數(shù)總合格率為97.33%，監(jiān)測項(xiàng)次總合格率為97.33%，各場所的監(jiān)測間數(shù)、點(diǎn)數(shù)、項(xiàng)次合格率均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表5。

表5 住宿、美容美發(fā)場所空氣監(jiān)測結(jié)果對比[n（%）]

2.4 泳池水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果對比

泳池場所監(jiān)測間數(shù)合格率為87.50%，監(jiān)測點(diǎn)數(shù)合格率為88.00%，監(jiān)測項(xiàng)次合格率為91.62%。見表6。合格比例最低的為尿素和游離性余氯（均為13.72%）。見表7。

表6 泳池水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果對比[n（%）]

表7 泳池水質(zhì)監(jiān)測合格項(xiàng)次及占比分布[n（%）]

3 討論

隨著人民生活水平的提高，旅游業(yè)和美容美發(fā)業(yè)快速發(fā)展，住宿場所和美容美發(fā)場所的日均客流量也逐年上升，公共場所衛(wèi)生把控情況直接關(guān)系到人們的身體健康。因此，定期對公共場所衛(wèi)生進(jìn)行抽查監(jiān)測，對保障公眾的身體健康具有重要意義。

環(huán)境中濕度過高或可引發(fā)關(guān)節(jié)疾病，還會促進(jìn)細(xì)菌滋生，長期處于二氧化碳濃度和可吸入顆粒物過高環(huán)境可造成上呼吸道損傷，引發(fā)鼻炎或咽炎，不利于人們的身體健康。該次調(diào)查結(jié)果的環(huán)境監(jiān)測總合格率略低于其他城市相同場所環(huán)境監(jiān)測結(jié)果的報道（97.69%）[7]，可能與所在街道的人流量大，隔音和通風(fēng)工作未做好有關(guān)。住宿場所環(huán)境監(jiān)測不合格項(xiàng)次較高的為溫度和二氧化碳濃度，可能與住戶退宿后清潔人員未及時通風(fēng)有關(guān)，部分住宿場所位于鬧區(qū)街道旁，隔音設(shè)施也未完善，出現(xiàn)噪音過大的情況。住宿場所用品用具的細(xì)菌總數(shù)和大腸桿菌合格情況也不夠理想，美容美發(fā)場所由于多位于鬧市區(qū)，客流量較密集，溫度不合格和噪音過大情況較住宿場所出現(xiàn)率更高，部分美容美發(fā)店店內(nèi)洗頭設(shè)施排水系統(tǒng)未完善，水汽蒸發(fā)導(dǎo)致店內(nèi)濕度過高，美容美發(fā)店濕度合格情況較差。個別新開小型住宿和美容店場所裝修之后未通風(fēng)放置一段時間，導(dǎo)致店內(nèi)甲醛含量超標(biāo)，甲醛含量過高可嚴(yán)重危害客人及工作人員身體健康[8]。

呼吸道傳播疾病可通過飛沫和體液傳播，因此應(yīng)做好用品用具及空氣的消殺工作。各場所空氣監(jiān)測結(jié)果無顯著差異，可能與該次監(jiān)測所取樣本較少有關(guān)。住宿、美容美發(fā)用品用具細(xì)菌總數(shù)和空氣監(jiān)測不合格情況最為嚴(yán)重，低于臺州市（99.61%）[6]，可能原因是對該類小型場所的監(jiān)管力度不夠，且該市屬于沿海地區(qū)，天氣較潮濕，細(xì)菌更易滋生有關(guān)。小型住宿與美容美發(fā)場所工作人員多數(shù)未經(jīng)過衛(wèi)生培訓(xùn)，衛(wèi)生知識儲備不足，健康意識淡薄，對于公共場所衛(wèi)生管理制度執(zhí)行不到位，可能存在對消毒工作敷衍。經(jīng)調(diào)查，部分住宿場所毛巾和床單被罩均只通過熱水泡洗，甚至小部分住宿場所毛巾和床單被罩只在顧客要求或是有明顯污漬時更換，馬桶和地面也只簡單用清水擦洗，未用消毒水擦洗和噴灑，導(dǎo)致馬桶和地面細(xì)菌含量超標(biāo)，部分賓館空調(diào)室內(nèi)機(jī)過濾網(wǎng)灰塵長期未清理，出現(xiàn)空氣中可吸入顆粒物過多的情況，可危害顧客身體健康[9-10]。由于洗頭池潮濕，適合細(xì)菌的生長繁殖，客流量又較大，工作人員疏于衛(wèi)生消毒，導(dǎo)致細(xì)菌滋生。美容美發(fā)場所的用品用具細(xì)菌含量不合格率最高[11-12]。

該次檢測結(jié)果顯示，游泳場所的公共場所衛(wèi)生監(jiān)測合格率最低，其中尿素不合格率最高，主要是游泳人群量過大，游客汗液或是部分小孩的尿液溶解于池水中，而泳池水又未及時更換導(dǎo)致。除此外，池水游離性余氯和pH值的不合格率分別位于第二和第三。經(jīng)了解，主要于消毒劑殘存有關(guān)，適量游離性余氯可保證池水的持續(xù)殺菌能力，但過高會損害皮膚，或可使游客出現(xiàn)皮膚瘙癢和過敏等不良現(xiàn)象[13-14]。池水的pH值過高會降低水中次氯酸根的濃度，影響消毒效果，過低則會促進(jìn)水池中微生物繁殖和生長，還會損傷泳池設(shè)備，減少泳池設(shè)備的使用壽命，帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損傷[15]。

綜上所述，深圳市某街道2019年美容美發(fā)場所和泳池水質(zhì)監(jiān)測的合格率不理想，針對該類場所應(yīng)加大監(jiān)管力度，建設(shè)更有益于市民的公共場所衛(wèi)生環(huán)境。建議：①監(jiān)管部門加強(qiáng)監(jiān)督，加大管控力度，嚴(yán)格控制新開場所的甲醛含量，并通過網(wǎng)絡(luò)等渠道宣傳公共場所衛(wèi)生的重要性，提高居民的衛(wèi)生意識；②疾病控制機(jī)構(gòu)定期開展監(jiān)測，監(jiān)測公共場所的衛(wèi)生狀況，對于不合格的場所應(yīng)監(jiān)督其整改；③加強(qiáng)對公共場所服務(wù)及衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)其消毒及安全意識，每日應(yīng)規(guī)范消毒并進(jìn)行檢查；④各場所嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等落實(shí)完善消毒設(shè)備，建立衛(wèi)生消毒管理體系并制訂相關(guān)規(guī)定及措施，保證公共場所的衛(wèi)生。