黃思榕 鄢少君 吳 旋

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

2 長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 湖北 荊州 434023

3 荊州市第五人民醫(yī)院 湖北 荊州 434020

本研究采用麥冬生肌湯治療糜爛型口腔扁平苔蘚（OLP）陰虛內(nèi)熱證患者，探討其臨床療效及作用機(jī)理，以期為臨床治療提供新的思路。

1 一般資料

選擇2017年7月至2020年11月荊州市第五人民醫(yī)院收治的糜爛型OLP陰虛內(nèi)熱證患者130例。隨機(jī)均分為兩組。觀察組中男23例，女42例；年齡21～68（39.36±9.73）歲；病程8～47（15.37±2.85）月。對照組中男21例，女44例；年齡23～69（39.70±10.47）歲；病程7～49（15.52±2.73）月。兩組患者一般資料均衡(P＞0.05)。

2 治療方法

對照組每日早晚刷牙后含漱15ml復(fù)方氯己定含漱液（江蘇晨牌邦德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058018）5min，含漱后0.5h內(nèi)不進(jìn)食、漱口，連續(xù)2周；10mg醋酸曲安奈德注射液（上海旭東海普制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065207）＋2%利多卡因1ml注射于病灶黏膜基底部，每周1次，連續(xù)注射4周。觀察組在此基礎(chǔ)上予麥冬生肌湯：麥冬、生石膏各20g，生地黃、黃芪各15g，白術(shù)、茯苓、蒲公英、赤芍、桃仁、當(dāng)歸、石斛、白茅根各10g，黃連、炙甘草各6g。水煎取汁200ml，早晚分服，治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為口腔局部病灶完全消失，3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效為口腔局部病灶顯著好轉(zhuǎn)，基本無疼痛感覺；無效為口腔局部病灶未改善，疼痛嚴(yán)重；復(fù)發(fā)為達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)后3個月內(nèi)出現(xiàn)新的病灶。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 治療前后視覺模擬評分法（VAS）和口腔黏膜病損面積比較：見表2。

表2 VAS評分和口腔黏膜病損面積比較（±s)

表2 VAS評分和口腔黏膜病損面積比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別觀察組例數(shù)65 VAS評分（分）3.32±0.57病損面積（cm2）1.41±0.30 0.36±0.07 1.38±0.34 0.63±0.16 3.54±0.61images/BZ_45_2250_1160_2270_1180.pngimages/BZ_45_1987_1160_2007_1180.png0.94±0.21對照組650.58±0.25組別治療前治療后治療前治療后images/BZ_45_1987_1292_2007_1312.pngimages/BZ_45_2250_1292_2270_1312.png

3.4 治療前后血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）及干擾素-γ（IFN-γ）水平比較：見表3。

表3 血清炎性因子水平比較（±s，ng/L）

表3 血清炎性因子水平比較（±s，ng/L）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別觀察組（65例）對照組（65例）316.64±82.56時間治療前治療后治療前治療后TNF-α 26.12±7.42 IL-10 18.76±2.47 IFN-γ 276.28±63.63 17.25±6.09 25.83±7.26images/BZ_45_1768_1843_1787_1863.png7.81±1.69 18.45±2.35images/BZ_45_2000_1843_2019_1863.png357.45±87.78 282.89±71.28images/BZ_45_2275_1843_2293_1863.png22.28±6.45images/BZ_45_1768_1987_1787_2007.png10.45±2.14images/BZ_45_2000_1987_2019_2007.pngimages/BZ_45_2275_1987_2293_2007.png

3.5 治療前后免疫功能指標(biāo)CD4+T淋巴細(xì)胞（CD4+）、CD8+T淋巴細(xì)胞（CD8+）比較：見表4。

表4 免疫功能指標(biāo)比較（±s)

表4 免疫功能指標(biāo)比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

CD4+（%）35.41±3.67 CD8+（%）38.96±4.52組別觀察組（n=65）對照組（n=65）時間治療前治療后治療前治療后CD4+/CD8+0.89±0.12 42.63±4.15 35.28±3.58images/BZ_45_1803_2539_1823_2559.png31.35±3.67 39.23±4.38images/BZ_45_2036_2539_2056_2559.png1.42±0.23 0.91±0.09images/BZ_45_2267_2539_2287_2559.png1.13±0.14 38.41±3.73images/BZ_45_1803_2681_1823_2700.png35.29±4.06images/BZ_45_2036_2681_2056_2700.pngimages/BZ_45_2267_2681_2287_2700.png

4 體會

糜爛型OLP陰虛內(nèi)熱證患者應(yīng)用麥冬生肌湯治療后，患者臨床癥狀改善顯著，機(jī)體免疫功能提高，炎癥反應(yīng)降低，臨床推廣的價值較高。