文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》 主筆 潘 鋒
中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶,傳承發(fā)展中醫(yī)藥是弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)踐需要,“十四五”規(guī)劃綱要明確要求大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任楊克新教授在接受采訪(fǎng)時(shí)介紹說(shuō),世界衛(wèi)生組織將頸椎病列為第二大頑癥,頸椎病發(fā)病率高達(dá)17.6%,其中神經(jīng)病根型頸椎病發(fā)病率更高,占頸椎病的60%~70%,且愈顯率低,僅為10%~15%,復(fù)發(fā)率則高達(dá)20%~40%。提高頸椎病治愈率,降低復(fù)發(fā)率不僅是臨床骨傷病防治的目標(biāo),也是踐行“健康中國(guó)2030”的國(guó)家需求。
楊克新教授首先介紹說(shuō),臨床常見(jiàn)的脊柱和關(guān)節(jié)疑難病主要有脊髓型頸椎?。╟ervical spondylotic myelopathy,CSM)、胸椎管狹窄癥和腰椎椎管狹窄癥等。
CSM 是頸椎病中最嚴(yán)重的一種類(lèi)型,占全部頸椎病的10%~15%,以男性居多,好發(fā)于50 歲左右的中老年人,CSM 通常起病緩慢,可造成四肢癱瘓,致殘率高。CSM 主要是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變,進(jìn)而引起頸椎間盤(pán)突出、后縱韌帶骨化、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎體后緣骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚或鈣化等一系列退行性改變,壓迫供應(yīng)脊髓的血管或神經(jīng)繼而導(dǎo)致脊髓功能障礙,手術(shù)治療是CSM 的首選治療方法。
楊克新教授手術(shù)中
CSM 屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“項(xiàng)強(qiáng)”“痹癥”“萎癥”“骨痹”等范疇。中醫(yī)學(xué)痹癥中有“濕痹”一名,其臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)重著、腫脹、痛有定處、活動(dòng)不便、肌膚麻木不仁,這在癥狀學(xué)上與CSM 有相似之處。對(duì)CSM 病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)典籍早有記載,中醫(yī)認(rèn)為督脈與大腦和脊髓關(guān)系密切,《素問(wèn)》曰“腎不生則髓不能滿(mǎn)”“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也”。這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)痹癥病因的認(rèn)識(shí),認(rèn)為痹癥產(chǎn)生的內(nèi)因在于腎氣虧虛,外因在于風(fēng)寒濕侵襲。
楊克新教授介紹,胸椎管狹窄癥是由于胸椎管橫斷面減小而產(chǎn)生的胸段脊髓壓迫綜合征,好發(fā)部位為下胸椎,多見(jiàn)于中年男性。其病因主要來(lái)自發(fā)育性胸椎管狹窄或后天綜合因素所致胸椎管退行性變,如積累性勞損、代謝異常、炎癥等,在脊椎椎管狹窄癥中胸椎管狹窄癥遠(yuǎn)較腰椎和頸椎少見(jiàn)。椎管狹窄癥發(fā)展緩慢,起初多表現(xiàn)為下肢麻木、無(wú)力、發(fā)涼、僵硬及不靈活,可一側(cè)下肢先出現(xiàn)癥狀然后累及另一側(cè)下肢,雙側(cè)下肢也可同時(shí)發(fā)病,也約半數(shù)患者有間歇性跛行。胸椎管狹窄癥一旦發(fā)病多呈進(jìn)行性加重,緩解期少而短。
楊克新教授說(shuō),腰椎椎管狹窄癥多發(fā)于40 歲以上中年人,腰椎椎管狹窄癥發(fā)病原因十分復(fù)雜,最為多見(jiàn)的是退變性腰椎管管狹窄癥,由于先天發(fā)育原因或后天退變、外傷、失穩(wěn)及其他多種因素造成的一處或多處椎管、神經(jīng)根管狹窄,刺激或壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)。患者以間歇性跛行、腰腿痛為主要臨床特征,靜息或休息時(shí)常無(wú)癥狀,行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無(wú)力等表現(xiàn),需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后才能繼續(xù)行走。隨著病情加重患者行走的距離越來(lái)越短,需要休息的時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)。
楊克新教授說(shuō),中醫(yī)認(rèn)為胸腰椎椎管狹窄癥屬“痹證”“痿證”范疇,其發(fā)病內(nèi)因是先天腎氣不足,后天腎氣衰退。腎主骨生髓,腎中精氣不足則無(wú)以充養(yǎng)骨髓,《素問(wèn)》曰“腎不生則髓不能滿(mǎn)”,因而出現(xiàn)相應(yīng)部位組織的退行性變,如纖維環(huán)破裂、椎間盤(pán)變性萎縮膨出、黃韌帶松弛肥厚等致椎管狹窄;或因外力、勞役所傷造成局部氣機(jī)不暢,氣血瘀滯;或脈絡(luò)破損,血溢脈外造成瘀血留滯,日久血腫機(jī)化、組織粘連;慢性勞損可引起硬膜外脂肪變性或纖維化,術(shù)后造成骨板增厚或關(guān)節(jié)增生也均可造成椎管狹窄。
楊克新教授進(jìn)一步介紹了中醫(yī)藥學(xué)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)的認(rèn)識(shí)。RA 歸屬于中醫(yī)疾病的“尪痹”,RA 骨破壞屬于中醫(yī)“骨痹”范疇,中醫(yī)認(rèn)為痹證主要是由風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣滯留于肢體經(jīng)脈、骨節(jié)、筋肉,致使經(jīng)脈痹阻、氣血運(yùn)行不暢從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉等處疼痛、酸楚不適或關(guān)節(jié)屈伸不利,甚則僵硬、畸形等癥狀。兩者發(fā)病在內(nèi)責(zé)之臟腑虧虛、營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào),在外責(zé)之風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣侵襲?!端貑?wèn)·痹論篇》 曰:“痹病,五臟虧虛為之大因?!薄八鶠楸哉?,各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也?!眳⒄铡额?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病證結(jié)合診療指南》 并結(jié)合臨床癥狀,現(xiàn)在主要可分為風(fēng)濕痹阻證、寒濕痹阻證、濕熱痹阻證、痰瘀痹阻證、瘀血阻絡(luò)證、氣血兩虛證、肝腎不足證、氣陰兩虛證等8 個(gè)證型,針對(duì)這8 個(gè)證型分別予以祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛;溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò);清熱除濕、活血通絡(luò);化痰通絡(luò)、活血行瘀;活血化瘀、通絡(luò)止痛;益氣養(yǎng)血、通經(jīng)活絡(luò);補(bǔ)益肝腎、蠲痹通絡(luò);益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)止痛的治法。
楊克新教授說(shuō),骨科疾病雖然以局部損傷為主,但中醫(yī)治療要求局部與整體兼顧,正所謂肢體損于外,則氣血傷于內(nèi),營(yíng)衛(wèi)有所不貫,臟腑由之不和。中藥治療骨關(guān)節(jié)病既可以改善癥狀,減輕患者痛苦,亦能夠改善患者全身狀態(tài),加快恢復(fù),尤其對(duì)于術(shù)后患者及高齡、身體狀況較差的患者具有較高的臨床價(jià)值。手法在中醫(yī)骨傷治療方面具有傳統(tǒng)技術(shù)優(yōu)勢(shì),如清宮正骨手法強(qiáng)調(diào)筋骨并重,通過(guò)手法放松、理筋、正骨可以達(dá)到改善肌肉血運(yùn)、松解炎性黏連、解除肌肉痙攣、糾正關(guān)節(jié)位置的目的,使患者骨正筋柔,通則不痛。臨床上手法具有接受度高,療效明顯,便于實(shí)施的特點(diǎn)。針刺是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法,可以疏通氣血,改善炎癥水腫,快速有效地緩解疼痛,并且直達(dá)病所,消散筋結(jié),緩解深層肌群痙攣,簡(jiǎn)單易行,患者接受度高,適用范圍廣。針刀具有松解黏連、減輕張力、改善血運(yùn)、消除水腫的作用,可以直接作用于深部組織,快速顯著地緩解根性疼痛,相較于其他保守治療療效顯著,立竿見(jiàn)影,不易反復(fù)。相較于手術(shù)具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、簡(jiǎn)便快捷、醫(yī)療費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì)。臨床上針對(duì)大多數(shù)病變不嚴(yán)重的脊柱與關(guān)節(jié)疾病,上述中藥、手法、針刺等中醫(yī)保守治療都能有助改善癥狀,減輕患者骨傷病所導(dǎo)致的痛苦,使患者回歸正常工作與生活。
楊克新教授說(shuō),針對(duì)針刀治療具有一定操作門(mén)檻,存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題,近年來(lái)可視化針刀開(kāi)始逐漸進(jìn)入臨床??梢暬樀妒窃诔暤容o助設(shè)備引導(dǎo)下完成的“可以看見(jiàn)針尖”的針刀操作,進(jìn)一步提高了針刀操作的精準(zhǔn)性、療效及安全性。楊克新教授解釋道,由于人體結(jié)構(gòu)不盡相同,即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也可能在針刀治療過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),借助輔助設(shè)備準(zhǔn)確觀(guān)測(cè)到針刀松解靶點(diǎn)已成為很多針刀醫(yī)生的追求。X 線(xiàn)不能顯示軟組織病變,CT 不能實(shí)時(shí)顯示針尖位置且輻射劑量高,MR 對(duì)金屬不兼容且價(jià)格高,而超聲引導(dǎo)下的可視化針刀便宜、無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),可以準(zhǔn)確地看到病灶,針刀治療結(jié)束后病灶消失,十分直觀(guān)??梢暬樀犊梢酝ㄟ^(guò)超聲等設(shè)備動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)針刀治療的進(jìn)針深度,及時(shí)調(diào)整松解的方向部位,了解針刀及周?chē)M織的情況和關(guān)系,避開(kāi)血管神經(jīng)和肌腱等,在提高治療安全性的同時(shí)更能精準(zhǔn)地“鎖定”目標(biāo)靶點(diǎn),減少了治療時(shí)間,減輕了患者痛苦,與傳統(tǒng)針刀治療相比可視化針刀明顯提高了治療有效率。
楊克新教授強(qiáng)調(diào),對(duì)于部分病變嚴(yán)重的脊柱與關(guān)節(jié)疾病如CSM、椎間盤(pán)突出巨大所致的腰椎間盤(pán)突出癥、嚴(yán)重的椎管狹窄癥等,經(jīng)保守治療無(wú)效的則需要手術(shù)治療,目的是從結(jié)構(gòu)上消除致病因素。隨著科技和手術(shù)理念的進(jìn)步微創(chuàng)手術(shù)作為未來(lái)手術(shù)發(fā)展趨勢(shì),既可以徹底消除病灶,相較于常規(guī)手術(shù)又具有風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。但目前微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證范圍較小,難以覆蓋大部分患者群體。開(kāi)放手術(shù)是傳統(tǒng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)方式,療效確切,適應(yīng)癥廣泛但具有麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、影響結(jié)構(gòu)功能等缺點(diǎn)。
楊克新教授認(rèn)為,中醫(yī)重整體,更關(guān)注“病的人”,西醫(yī)重局部,更注重“人的病”,中醫(yī)西醫(yī)各有所長(zhǎng),如何發(fā)揮各自所長(zhǎng)是每個(gè)臨床醫(yī)生都應(yīng)該思考的問(wèn)題。習(xí)近平總書(shū)記“堅(jiān)持中西醫(yī)并重,推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展”的重要指示為中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展指明了方向。提高臨床療效的基礎(chǔ)是掌握牢固的中西醫(yī)理論知識(shí)與熟練的臨床技能,準(zhǔn)確運(yùn)用各種中西醫(yī)治療方法,這就要求首先要做到精準(zhǔn)診斷,準(zhǔn)確的診斷是一切治療的基石。之后要針對(duì)患者的病情特點(diǎn)結(jié)合患者的生理、病理包括心理多方面因素,制訂個(gè)體化的中西醫(yī)結(jié)合整體治療策略以更好更快地解決患者痛苦。中西醫(yī)結(jié)合是從單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)-環(huán)境綜合模式轉(zhuǎn)變的具體生動(dòng)實(shí)踐,在骨傷科疾病的臨床治療中已經(jīng)得到了很好的驗(yàn)證。
傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容,由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院朱立國(guó)教授、楊克新教授等完成的“神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)綜合方案與手法評(píng)價(jià)系統(tǒng)”獲2017 年度國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
楊克新教授介紹,該項(xiàng)目取得主要技術(shù)成果包括:一、首次建立了集治療、康復(fù)一體化的神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)綜合方案(旋提手法經(jīng)+頸痛顆粒+頸椎康復(fù)操),經(jīng)480例多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)該方案顯著提高了愈顯率,降低了復(fù)發(fā)率。針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病綜合方案缺乏系統(tǒng)研究和循證評(píng)價(jià)的問(wèn)題,基于20 年的工作基礎(chǔ),通過(guò)1247 篇文獻(xiàn)評(píng)價(jià),經(jīng)6 輪94 名西醫(yī)骨科、中醫(yī)骨傷科、方法學(xué)等領(lǐng)域?qū)<疫M(jìn)行論證及優(yōu)化建立了中醫(yī)綜合方案。中醫(yī)綜合方案與西醫(yī)綜合方案(頸椎牽引+雙氯芬酸鈉緩釋片+頸圍制動(dòng))比較,有效率由79.31%提高至96.17%,愈顯率由12.93%提高至53.61%,6 個(gè)月復(fù)發(fā)率由22.41%降低到8.46%。中醫(yī)綜合方案醫(yī)療總費(fèi)用每個(gè)療程1101.60 元,西醫(yī)綜合方案醫(yī)療總費(fèi)用每個(gè)療程1498.56 元。通過(guò)總費(fèi)用、成本效果比及增量分析等衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)分析,中醫(yī)綜合方案明顯節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用和資源。該方案在全國(guó)頸椎病協(xié)作組醫(yī)院進(jìn)行了臨床再驗(yàn)證,有效率達(dá)到94.3%,進(jìn)一步驗(yàn)證了其療效和安全性,目前該方案已在全國(guó)125 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到推廣應(yīng)用。
二、首次將運(yùn)動(dòng)捕捉技術(shù)應(yīng)用于頸椎手法研究,創(chuàng)建了頸椎生物力學(xué)數(shù)學(xué)模型并通過(guò)動(dòng)力學(xué)仿真方法驗(yàn)證了其合理性。旋提手法是中醫(yī)綜合方案的關(guān)鍵技術(shù),如何傳承專(zhuān)家手法和操作經(jīng)驗(yàn),如何快速掌握手法操作要點(diǎn)是手法推廣過(guò)程中亟待解決的問(wèn)題。課題組應(yīng)用運(yùn)動(dòng)捕捉技術(shù)明確了旋提手法操作的運(yùn)動(dòng)學(xué)特征,運(yùn)用數(shù)學(xué)模型描述了頸椎生物力學(xué)特性,采用業(yè)界公認(rèn)的ADAMS 動(dòng)力學(xué)軟件進(jìn)行了驗(yàn)證,該數(shù)學(xué)模型真實(shí)反映了旋提手法作用過(guò)程中頸椎的受力狀態(tài),為建立旋提手法操作評(píng)價(jià)系統(tǒng)奠定了基礎(chǔ)。
三、建立了旋提手法操作的力學(xué)評(píng)價(jià)體系和具有臨床操作實(shí)感的頸椎模擬裝置,解決了在人體上操作風(fēng)險(xiǎn)高、難以復(fù)制的問(wèn)題,首次形成了旋提手法操作評(píng)價(jià)系統(tǒng)。該評(píng)價(jià)系統(tǒng)為旋提手法培訓(xùn)提供了實(shí)踐平臺(tái),使學(xué)習(xí)者能夠獲得更多操作機(jī)會(huì),從而可以快速掌握其技術(shù)要點(diǎn)如力的大小、發(fā)力時(shí)間及方向等,縮短了學(xué)習(xí)周期,減少了直接在人體上操作的風(fēng)險(xiǎn),并可對(duì)手法掌握程度進(jìn)行量化考核與評(píng)價(jià),改變了過(guò)去“口傳手授”且難以評(píng)價(jià)的狀況,開(kāi)創(chuàng)了手法培訓(xùn)評(píng)價(jià)新模式。
楊克新教授指出,中醫(yī)骨傷科歷史悠久,特色鮮明,學(xué)科發(fā)展離不開(kāi)時(shí)代科技的推動(dòng)、臨床療效的發(fā)揮和優(yōu)秀人才的繼承。中醫(yī)骨傷科循證研究是“十四五”主要發(fā)展方向。中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)的提取處理和多維度數(shù)據(jù)的深度分析,對(duì)中醫(yī)骨傷科古籍的數(shù)據(jù)挖掘,對(duì)近現(xiàn)代名老中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想的總結(jié)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)探尋規(guī)律、發(fā)現(xiàn)中醫(yī)理法方藥復(fù)雜網(wǎng)絡(luò),能夠形成針對(duì)某個(gè)或某類(lèi)疾病診斷、治療、并發(fā)癥、預(yù)后、隨訪(fǎng)、預(yù)防及康復(fù)等重要信息提示,從而指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
楊克新教授認(rèn)為,隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加劇,頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)疏松癥等骨傷科疾病將快速增長(zhǎng)并成為威脅中老年健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。面對(duì)這類(lèi)疾病目前以非手術(shù)治療為主的現(xiàn)狀,以及西醫(yī)療法缺乏特效藥物且副作用較多等實(shí)際問(wèn)題,中醫(yī)藥療法得到公眾的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。手法、局部外固定、內(nèi)外用藥、功能鍛煉是中醫(yī)骨傷治療的常用方法,提高骨傷科醫(yī)生采用中醫(yī)特色療法的信心,充分發(fā)揮中醫(yī)特色療法如手法治療、中藥內(nèi)服外用、傳統(tǒng)功能鍛煉優(yōu)勢(shì)有助進(jìn)一步加深群眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知和信任。
楊克新教授說(shuō),以手法、中藥、小夾板等為代表的中醫(yī)藥療法治療骨傷科疾病歷史悠久、特色鮮明,廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐,《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》明確提出加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè),做優(yōu)做強(qiáng)骨傷等中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科專(zhuān)病。中醫(yī)骨傷學(xué)科的主要優(yōu)勢(shì)和“十四五”擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題包括:一、骨與關(guān)節(jié)退行性疾病是骨傷科治療的優(yōu)勢(shì)病種,以手法、中藥、傳統(tǒng)功能鍛煉為主的中醫(yī)藥療法能夠改善患者臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)率,提高生活質(zhì)量,與手術(shù)治療比較能夠節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出,安全且易于推廣,患者接受度較好。但中醫(yī)治療方案的規(guī)范、中醫(yī)骨傷外治法與外固定架技術(shù)的推廣、基于中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的可穿戴式設(shè)備研發(fā)等是亟待解決的重要問(wèn)題。
二、以手法、小夾板為代表的中醫(yī)骨傷特色療法可廣泛用于治療各類(lèi)軟組織損傷、骨折、脫位等,但由于受各種因素制約這類(lèi)技術(shù)的傳承應(yīng)用受到影響。現(xiàn)有中醫(yī)診療技術(shù)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠,尤其沒(méi)有最大限度發(fā)揮中醫(yī)非藥物療法的優(yōu)勢(shì),以手法為例利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與時(shí)代接軌,如何進(jìn)一步改進(jìn)傳承模式,提升培訓(xùn)效率是提高臨床療效的可靠保障。
楊克新教授最后說(shuō),中醫(yī)藥不是抽象的理論和概念,而是源于豐富的臨床和生活實(shí)踐,在臨床實(shí)踐中創(chuàng)新,在保護(hù)中傳承才能切實(shí)把中醫(yī)藥發(fā)掘好、發(fā)展好,只有不斷推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,才能為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)和增進(jìn)人民健康福祉作出新的貢獻(xiàn)。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
楊克新,教授,主任醫(yī)師,研究生導(dǎo)師,現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任,長(zhǎng)期致力于手法、針刀、針灸、微創(chuàng)及開(kāi)放手術(shù)等中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種復(fù)雜疑難脊柱及關(guān)節(jié)疾病。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“健康中國(guó)行動(dòng)”科普專(zhuān)家、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。曾獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)1 項(xiàng),中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)等一等獎(jiǎng)共4 項(xiàng),其他科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)5 項(xiàng),主持及參加國(guó)家級(jí)及省部級(jí)科研課題30 余項(xiàng)。