王僑揚(yáng)　馬秀

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0228-02

目前，在護(hù)理領(lǐng)域中，相關(guān)的培訓(xùn)、研究都較為看重核心勝任力。核心勝任力也被稱為普適性能力，主要是代表某個(gè)專業(yè)最為核心的特點(diǎn)、要求等，有著工具性和遷移性的特點(diǎn)。對(duì)于助產(chǎn)士而言，核心勝任力是衡量其自身能力的關(guān)鍵指標(biāo)，助產(chǎn)士自身的核心勝任力也是提高助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量的主要因素，更是目前助產(chǎn)士培訓(xùn)、教育中的關(guān)鍵要素。我國(guó)針對(duì)助產(chǎn)士的培訓(xùn)、教育工作，在核心勝任力的提高方面仍存在一些不足，這就需要把握我國(guó)助產(chǎn)士核心勝任力的現(xiàn)狀及主要影響因素，為培養(yǎng)高素質(zhì)助產(chǎn)士提供參考和幫助。

1我國(guó)助產(chǎn)士核心勝任力現(xiàn)狀

國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟針對(duì)助產(chǎn)士的核心勝任力，提出了如下定義：“在助產(chǎn)教育與實(shí)踐的情況下，助產(chǎn)士可以勝任崗位所表現(xiàn)出的專業(yè)行為、綜合能力與知識(shí)技能?！?/p>

有相關(guān)研究針對(duì)上海、北京、廣東、廣西、浙江等九個(gè)省市中有至少3年助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談后，發(fā)現(xiàn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)當(dāng)中，助產(chǎn)士的核心勝任力維度反而要比發(fā)達(dá)地區(qū)更廣，且各省市的助產(chǎn)士核心勝任力發(fā)展雖然并不一致，但是總體情況是良好的。也有研究對(duì)北京市的24家二級(jí)以上醫(yī)院助產(chǎn)士核心勝任力進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)研究中助產(chǎn)士的核心勝任力發(fā)展存在不均衡的情況，在分娩期保健、孕期保健以及產(chǎn)后保健三個(gè)方面中核心勝任力較強(qiáng)，但是在孕前保健、新生兒保健與公共衛(wèi)生保健方面核心勝任力相對(duì)薄弱。出現(xiàn)這一情況，可能與我國(guó)助產(chǎn)士自身的工作范疇、助產(chǎn)專業(yè)的體系等相關(guān)，也與國(guó)際助產(chǎn)行業(yè)較為發(fā)達(dá)的國(guó)家之間存在差距。很多發(fā)達(dá)國(guó)家的助產(chǎn)士需要為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后的連續(xù)服務(wù)，助產(chǎn)士不僅需要給予孕產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)的保健服務(wù)，還要掌握公共衛(wèi)生保健以及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、緊急情況處理等多項(xiàng)能力，甚至還需要提供健康咨詢服務(wù)。但我國(guó)的助產(chǎn)行業(yè)側(cè)重于護(hù)理專業(yè)，助產(chǎn)士的服務(wù)主要集中在孕產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)階段，助產(chǎn)士的角色也多為協(xié)助醫(yī)生處理異常分娩或者負(fù)責(zé)正常分娩。這樣一來(lái)，我國(guó)助產(chǎn)士的核心勝任力涉及方面就會(huì)較為狹窄，在公共衛(wèi)生、孕前保健等方面存在不足。

2我國(guó)助產(chǎn)士核心勝任力影響因素

2.1工作年限 對(duì)于我國(guó)助產(chǎn)士核心勝任力的影響因素而言，工作年限是首要因素。產(chǎn)科的專業(yè)性很強(qiáng)，助產(chǎn)士的核心勝任力需要長(zhǎng)時(shí)間的積累，所以，助產(chǎn)士的工作年限是主要的影響因素。隨著助產(chǎn)士的個(gè)人年齡增長(zhǎng)、從事助產(chǎn)工作的年限增加，其臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)會(huì)更為豐富，理論知識(shí)會(huì)得到加深并形成相應(yīng)的體系，助產(chǎn)服務(wù)技能也會(huì)隨之提高，從而幫助助產(chǎn)士不斷豐富自身核心勝任力。目前，我國(guó)的助產(chǎn)行業(yè)是護(hù)理體系的一部分，助產(chǎn)士需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際崗位需求等，在產(chǎn)科、婦科與兒科等門診進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。而隨著助產(chǎn)士工作年限的增加，其助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)會(huì)更加豐富，知識(shí)體系更為完善，助產(chǎn)士核心勝任力會(huì)得到提高。與普通的護(hù)理服務(wù)相比，助產(chǎn)服務(wù)的專業(yè)性更強(qiáng)、技術(shù)特點(diǎn)更為鮮明，這需要助產(chǎn)士不斷在實(shí)際工作當(dāng)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能不斷加深理論知識(shí)、提高實(shí)踐操作技能，從而提高核心勝任力。

2.2個(gè)人學(xué)習(xí)經(jīng)歷 助產(chǎn)士的工作存在特殊性，且產(chǎn)科的專科屬性很強(qiáng)，助產(chǎn)士是否接受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，對(duì)于其個(gè)人核心勝任力有直接影響。一般來(lái)講，接受過(guò)產(chǎn)科進(jìn)修和學(xué)習(xí)的助產(chǎn)士，其保健服務(wù)能力要高于未參與過(guò)進(jìn)修培訓(xùn)的助產(chǎn)士。但是，有相關(guān)研究指出，助產(chǎn)士在學(xué)校中的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，對(duì)于其核心勝任力的影響很微弱，不同學(xué)歷和專業(yè)背景的助產(chǎn)士核心勝任力差距很小，這也說(shuō)明我國(guó)的助產(chǎn)教育方面存在一些問(wèn)題。很多助產(chǎn)專業(yè)的教育缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，課程體系也不夠完善，而醫(yī)院的培訓(xùn)方式又是另一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，缺少同意的規(guī)范培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，這也暴露了我國(guó)助產(chǎn)教育的漏洞。

2.3個(gè)人價(jià)值追求 個(gè)人價(jià)值追求主要是指?jìng)€(gè)人在工作當(dāng)中，受到價(jià)值觀的影響而表現(xiàn)出的具體追求。對(duì)于助產(chǎn)士而言，一些助產(chǎn)士追求的是獲得相應(yīng)的資格證，有的助產(chǎn)士則追求自我價(jià)值的升華，也有一些助產(chǎn)士之后轉(zhuǎn)為管理崗位，為助產(chǎn)士的發(fā)展殫精竭慮。有相關(guān)研究表明，已經(jīng)拿到資格證的助產(chǎn)士，其核心勝任力要高于未拿到資格證的助產(chǎn)士，而年資較久的助產(chǎn)士，核心勝任力高于低年資助產(chǎn)士，此外，護(hù)士長(zhǎng)以及助產(chǎn)組長(zhǎng)的核心勝任力也要比一般的助產(chǎn)士高。目前，各家醫(yī)院在助產(chǎn)士的培養(yǎng)當(dāng)中，護(hù)士長(zhǎng)、助產(chǎn)組長(zhǎng)都是從基層助產(chǎn)士發(fā)展而來(lái)，所挑選的對(duì)象都是技術(shù)水平過(guò)硬、個(gè)人素質(zhì)較高的，在個(gè)人學(xué)歷、工作年限等方面優(yōu)勢(shì)較為明顯，其在工作績(jī)效、個(gè)人素質(zhì)等方面優(yōu)勢(shì)十分明顯。這也說(shuō)明了，護(hù)士長(zhǎng)與助產(chǎn)組長(zhǎng)對(duì)于個(gè)人價(jià)值有更高的要求，其認(rèn)為自身工作更為重要，并且會(huì)不斷督促自己加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷完善自身的能力，從而提高個(gè)人核心勝任力。

2.4個(gè)人職業(yè)歸屬感 對(duì)于助產(chǎn)士而言，個(gè)人職業(yè)歸屬感也是核心勝任力的影響因素之一。個(gè)人職業(yè)歸屬感主要是指對(duì)于個(gè)人職業(yè)所表現(xiàn)出的穩(wěn)定態(tài)度和個(gè)人體驗(yàn)，是個(gè)人被所在團(tuán)體接納和認(rèn)可的感受。而從助產(chǎn)士工作而言，個(gè)人職業(yè)歸屬感與正式編制、合同制等存在直接聯(lián)系。有研究調(diào)查顯示，合同制的助產(chǎn)士，其核心勝任力明顯要低于正式編制的助產(chǎn)士，職業(yè)歸屬感也較差。究其原因，主要是與合同制的性質(zhì)存在聯(lián)系。合同制助產(chǎn)士主要是短期雇傭的模式，在工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不確定感，且助產(chǎn)士的工作負(fù)荷較高，合同制的助產(chǎn)士待遇等不如正式編制助產(chǎn)士。而在長(zhǎng)期高負(fù)荷的工作下，如果無(wú)法得到自己滿意的報(bào)酬，就很容易出現(xiàn)職業(yè)歸屬感下降的情況，甚至萌生離職的想法。

2.5婚姻因素 有很多研究顯示，已經(jīng)結(jié)婚的助產(chǎn)士，其個(gè)人核心勝任力要高于未婚的助產(chǎn)士。穩(wěn)定的婚姻生活可以讓助產(chǎn)士變得更為積極，且工作熱情得到激發(fā)，結(jié)婚后的助產(chǎn)士可以將大部分的時(shí)間、精力投入工作，且進(jìn)取心可以得到激發(fā)。此外，很多助產(chǎn)士婚后懷孕、分娩，在這一過(guò)程中，對(duì)于自己從事的工作會(huì)有更為深刻的體驗(yàn)，核心勝任力也就能得到提高。

3助產(chǎn)士核心勝任力的提升方案

3.1利用課題研究明確核心勝任力內(nèi)容 助產(chǎn)士在進(jìn)入工作崗位之后，需要具備良好的核心勝任力，可以完整各項(xiàng)工作。根據(jù)國(guó)際助產(chǎn)士核心勝任力內(nèi)容來(lái)看，我國(guó)助產(chǎn)士核心競(jìng)爭(zhēng)力橫艾職業(yè)素養(yǎng)、分娩期保健、妊娠期保健、新生兒保健、產(chǎn)后保健、婦女保健、公共衛(wèi)生保健等。為了明確助產(chǎn)士任務(wù)，需要開展針對(duì)性的課題調(diào)研，進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的教育，以提高助產(chǎn)士的綜合能力。

3.2明確任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)工作 針對(duì)助產(chǎn)士的培育，需要讓其樹立“為了工作而學(xué)習(xí)”的理念，將具體工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為真正的學(xué)習(xí)任務(wù)。在培訓(xùn)。教育上，采用視頻、圖片等方式，提高培訓(xùn)的科學(xué)性。尤其是要針對(duì)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的培育，要使之真正理解，助產(chǎn)士是一項(xiàng)是神圣的任務(wù)，自己的技能是為了更好的促進(jìn)母嬰健康，自己的工作可以改變家庭，甚至改變整個(gè)世界。通過(guò)任務(wù)引領(lǐng)的方式，讓學(xué)生具備學(xué)習(xí)動(dòng)力，能夠開展有效學(xué)習(xí)，提高其核心勝任力。

3.3完善專業(yè)教學(xué)保準(zhǔn) 在《關(guān)于印發(fā)國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案的通知》中，明確提出：“要發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)在職業(yè)教育質(zhì)量提升中的基礎(chǔ)性作用”，在助產(chǎn)士隊(duì)伍的建設(shè)上，其核心勝任力是隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵所在。在這一方面，可借鑒美國(guó)護(hù)士助產(chǎn)士學(xué)會(huì)的經(jīng)驗(yàn)，從1962年開始，美國(guó)護(hù)士助產(chǎn)士學(xué)會(huì)就繼續(xù)規(guī)范課程標(biāo)準(zhǔn)，每隔5年，對(duì)原有課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次修訂，為助產(chǎn)士資格認(rèn)證、專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)提供明確支持。為了提升助產(chǎn)士核心競(jìng)爭(zhēng)力，需要以能力本位作為出發(fā)點(diǎn)，提高助產(chǎn)士的產(chǎn)后保健能力、婦女保健能力、新生兒保健能力、公共衛(wèi)生保健能力等，制定完善的跟崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)。

3.4提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量 醫(yī)學(xué)實(shí)踐不同于產(chǎn)品生產(chǎn)流水線，操作涉及的安全、法律責(zé)任與倫理問(wèn)題等，會(huì)影響學(xué)生的操作權(quán)限。因此，學(xué)校應(yīng)改變實(shí)訓(xùn)教學(xué)與考核模式，以工作過(guò)程為導(dǎo)向來(lái)設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié);采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試方法，開設(shè)結(jié)構(gòu)化課程，全面評(píng)價(jià)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力、溝通能力、評(píng)判性思維和解決問(wèn)題能力，配備實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)備，增加虛擬仿真訓(xùn)練;加強(qiáng)校企合作，通過(guò)導(dǎo)師制、學(xué)徒制等方式，加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)。

4結(jié)語(yǔ)

我國(guó)助產(chǎn)士的核心勝任力情況總體而言尚可，但與很多助產(chǎn)行業(yè)發(fā)達(dá)的國(guó)家相比仍存在差距。而在對(duì)助產(chǎn)士核心勝任力的影響因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士的工作年限、個(gè)人學(xué)習(xí)經(jīng)歷以及個(gè)人價(jià)值追求、個(gè)人職業(yè)歸屬感等是較為主要的影響因素，而個(gè)人婚姻狀況也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的影響。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)上述因素進(jìn)行總結(jié)、分析，以此為切入點(diǎn)提高助產(chǎn)士的核心勝任力。