孫書琴 楊光啟 李玉潔 王 丹

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 貴州都勻 558000）

國(guó)務(wù)院在“職教20條”中指出“大幅提升新時(shí)代職業(yè)教育現(xiàn)代化水平，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和提高國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力提供優(yōu)質(zhì)人才資源支撐”，因此加強(qiáng)職業(yè)教育，提升競(jìng)爭(zhēng)力是重中之重，如何在學(xué)生中體現(xiàn)職業(yè)教育的成效，技能比賽就是檢閱場(chǎng)，因此如何將護(hù)理技能比賽思維用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，以促進(jìn)教學(xué)方式的改革，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，對(duì)標(biāo)崗位需求和職業(yè)能力需求，體現(xiàn)“技能強(qiáng)國(guó)，人人出彩”的理念。本文通過運(yùn)用以大賽為依托的演示教學(xué)法，通過模擬護(hù)理技能比賽的操作流程，應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，初探以大賽為依托的演示教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的應(yīng)用效果。讓學(xué)生在平時(shí)訓(xùn)練考核中考出操作水平，達(dá)到行業(yè)和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)教學(xué)改革的不斷優(yōu)化，教學(xué)質(zhì)量的不斷提升。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選擇2019級(jí)高職護(hù)理學(xué)生，隨機(jī)抽取兩個(gè)實(shí)訓(xùn)室護(hù)理學(xué)生52人作為實(shí)驗(yàn)組，另抽取兩個(gè)實(shí)訓(xùn)室護(hù)理學(xué)生52人為對(duì)照組，兩組學(xué)生基本信息比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組學(xué)生均由同一位參加過護(hù)理技能比賽的老師進(jìn)行教學(xué)。

（二）方法

實(shí)驗(yàn)組采用以大賽為依托的演示教學(xué)法，即帶教老師，在示教室講解操作目的，根據(jù)操作項(xiàng)目選取一個(gè)病人案例，進(jìn)行討論并分析案例。然后帶教老師選取培訓(xùn)過的“標(biāo)準(zhǔn)化患者”作為搭檔，按照護(hù)理技能比賽操作流程進(jìn)行整體演示（包括解釋、核對(duì)、操作、整理、記錄），演示結(jié)束，對(duì)學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答，護(hù)理學(xué)生以小組為單位，分別扮演操作者和模擬病人，按照操作流程進(jìn)行自由訓(xùn)練，自由訓(xùn)練結(jié)束后，將關(guān)于操作項(xiàng)目的比賽視頻（微視頻）發(fā)放小組QQ群里，學(xué)生進(jìn)行查看和按照“微視頻”中的流程進(jìn)行訓(xùn)練。對(duì)照組采用傳統(tǒng)示教教學(xué)法，即帶教老師，在示教室，講解操作目的，針對(duì)操作項(xiàng)目選取一個(gè)病案，進(jìn)行病案討論分析、準(zhǔn)備用物、評(píng)估環(huán)境等。然后帶教老師隨機(jī)選取一個(gè)學(xué)生志愿者作為搭檔，按照操作流程進(jìn)行講解（包括解釋、核對(duì)、操作、整理、記錄），老師在操作中一邊演示操作，一邊強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，學(xué)生根據(jù)自己對(duì)操作的理解，分組自由練習(xí)。

（三）考核

兩組護(hù)理學(xué)生分別考相同操作，采用2020年護(hù)理技能比賽中的心肺復(fù)蘇項(xiàng)目考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（按百分制計(jì)分）對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考核評(píng)分。

（四）數(shù)據(jù)處理

操作考核成績(jī)采用SPSS26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)兩組成績(jī)進(jìn)行T檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)兩組成績(jī)有無顯著差異。

二、結(jié)果

①護(hù)理操作技能考核成績(jī)顯示實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生成績(jī)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)生考核成績(jī)比較（見表1）；

②在失分細(xì)節(jié)中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在操作的規(guī)范性，訓(xùn)練的熟練度，操作的整體性 ，和操作后的人為關(guān)懷能力方面優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組。

三、討論

以大賽為依托的演示教學(xué)法強(qiáng)調(diào)操作的整體性，以學(xué)生的視角進(jìn)行操作展示，為學(xué)生的操作考核提供標(biāo)準(zhǔn)和參照。在實(shí)訓(xùn)考核中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組同學(xué)由于有大賽視頻、整體性強(qiáng)等因素影響，呈現(xiàn)出和大賽基本相同的效果；而對(duì)照組由于教師在講解過程中，分散講解，且中間有停頓，導(dǎo)致學(xué)生整體性不強(qiáng)，部分學(xué)生以教師的口吻進(jìn)行演示考試，考試過程拖延，考試呈現(xiàn)效果不佳。而通過采用大賽演示教學(xué)方式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)老師在教學(xué)示范中的教師主體地位的不足，提高學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生知道該怎樣操作才能展示操作掌握程度，更大限度的呈現(xiàn)操作的整體程序。同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化患者的應(yīng)用有利于激發(fā)學(xué)生的同理心，更能快速的帶學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)的操作意境中，進(jìn)而提升學(xué)生的人文溝通能力。最后以大賽為依托的演示教學(xué)法注重操作的程序性、操作步驟細(xì)節(jié)性和人文關(guān)懷。

培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生大賽意識(shí)和服務(wù)意思。在通過以大賽為依托的演示教學(xué)法中，教師直接按照比賽的程序進(jìn)行展示，給學(xué)生更直觀的比賽場(chǎng)景和學(xué)習(xí)場(chǎng)景，讓比賽場(chǎng)景再現(xiàn)，進(jìn)而加深學(xué)生對(duì)大賽的認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)大賽進(jìn)行推廣，讓大賽真正的“親民”，服務(wù)于每個(gè)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生在日常實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)中提升大賽意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，讓技能比賽的訓(xùn)練常態(tài)化，進(jìn)而為學(xué)校技能比賽選拔提供儲(chǔ)備力量。

以大賽為依托的演示教學(xué)法是將大賽與教學(xué)相結(jié)合，提高學(xué)生綜合能力。經(jīng)常參與技能競(jìng)賽有助于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)水平[1]。因此在教學(xué)的過程中,將大賽的理念潤(rùn)物細(xì)無聲的融入操作實(shí)踐，從而在鍛煉學(xué)生的思維能力、協(xié)作能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。

以護(hù)理技能大賽為引領(lǐng)，“以賽促教、以賽促學(xué)，以賽促建，以賽促練”，實(shí)現(xiàn)教學(xué)研一體化教學(xué)和實(shí)踐。通過對(duì)任課教師進(jìn)行技能比賽的集體備課，鼓勵(lì)教師積極參與技能大賽，感受大賽氛圍，提升專業(yè)教師隊(duì)伍綜合素養(yǎng)和教學(xué)能力。

綜上所述，以大賽為依托的演示教學(xué)法，將大賽與教學(xué)結(jié)合起來，讓大賽呈現(xiàn)常態(tài)化、“普通化”，從少數(shù)人變?yōu)槎鄶?shù)人的比賽，提升學(xué)生的大賽思維，提高教學(xué)綜合能力，從而達(dá)到舉辦大賽的目的。