鄧 莉 胡 豪 談 楊 童萍萍 黃玲莉 吳奇華

(重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 408400）

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，能夠培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)理論知識和能力，能在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位從事X線、CT、MRI診斷、醫(yī)學(xué)成像技術(shù)和介入放射學(xué)等方面的醫(yī)學(xué)高級專門人才。

培養(yǎng)影像規(guī)培生的臨床能力是當(dāng)今醫(yī)療教育改革中的重中之重。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)療教育部門逐漸意識到臨床能力對現(xiàn)代影像規(guī)培生的重要性。書本上的知識不能完全解決影像規(guī)培生在工作中遇到的所有問題，只有不斷提高規(guī)培生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，才能提高其臨床能力及閱片能力，才能更好地為患者服務(wù)，更好地持續(xù)發(fā)展。所以，在教學(xué)過程中，要著重培養(yǎng)規(guī)培生的實踐能力，培養(yǎng)規(guī)培生的思維方式，增加基本技能及技術(shù)的訓(xùn)練[2]。

在醫(yī)學(xué)教育中一直存在高分低能的現(xiàn)象，學(xué)生在學(xué)校能取得非常優(yōu)異的成績，但在臨床工作中卻表現(xiàn)得一塌糊涂，對常見病變的影像診斷、對設(shè)施設(shè)備，如胃腸機(jī)、CT、MRI機(jī)的操作能力非常差。因此，當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革就要改變教育方式，提高規(guī)培生臨床實踐能力[3]。

在這幾年的規(guī)培中，我在如何提高影像規(guī)培生能力方面有了一些心得體會，特別是在規(guī)培生理論和實踐相結(jié)合方面，有一些見解，現(xiàn)分享如下：

一、強(qiáng)化醫(yī)德教育

規(guī)培醫(yī)師在規(guī)培學(xué)習(xí)的過程中，需牢固樹立以病人為中心的理念，并以此展開工作。關(guān)心病人的疾苦，遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是至關(guān)重要的。應(yīng)教育規(guī)培生以此來端正學(xué)習(xí)目的和態(tài)度。

二、參與理論教學(xué)

在規(guī)培期間要求規(guī)培生參與本基地的理論教學(xué)工作，如組織參加小講座、疑難病例討論、教學(xué)查房等。在學(xué)習(xí)理論知識的同時，掌握教學(xué)方法與手段，同時提高自身的學(xué)習(xí)能力，如制作PPT，閱讀文獻(xiàn)、了解疾病的最新研究進(jìn)展及最新的指南。提高規(guī)培生理論聯(lián)系實際，獨立思考的思維能力。

三、參與教學(xué)管理

規(guī)培生需參與本基地部分醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)生的教學(xué)管理工作，如安排教學(xué)計劃、記錄及整理資料等工作。參加基地教學(xué)會議，參與教學(xué)大綱、帶教方案的制定，在參與過程中積極提出自己的意見，如被采納可適當(dāng)給予獎勵。

四、參與基地會診工作

在規(guī)培期間，參與本基地的會診工作，在會診過程中了解臨床醫(yī)師的需求，以便今后的工作中為臨床提供更有意義、更有價值的診斷結(jié)果。提高規(guī)培生的臨床思維能力及實踐能力[4]。

五、參與技術(shù)工作

安排規(guī)培生輪轉(zhuǎn)X線、CT、MRI、胃腸機(jī)等相關(guān)儀器設(shè)備，要求規(guī)培生熟練掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇內(nèi)的各項技術(shù)及計算機(jī)的基本理論及操作技能。熟悉有關(guān)放射防護(hù)的方針、政策和方法，并可同科室醫(yī)生合作，積極申報新技術(shù)、新項目，積極撰寫論文。

六、選擇合格的導(dǎo)師

一名合格優(yōu)秀的帶教老師能從根本上認(rèn)識到規(guī)培帶教對影像醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要意義。對于比較典型及罕見的病例，他們能抓住重點、突出重點，從病史、直接影像學(xué)表現(xiàn)，間接征象等方面通過邊提問、邊講解的方式，生動形象地講解診斷，診斷依據(jù)及鑒別診斷，這樣可以培養(yǎng)規(guī)培生的臨床思維能力。

七、建立放射規(guī)培生的微課堂

影像教學(xué)具有較強(qiáng)的理論性和實踐性。對規(guī)培生對人體系統(tǒng)解剖、局部解剖、斷層解剖等方面的記憶要求高，這也是多數(shù)規(guī)培生的短板。微課堂是以短視頻為載體，綜合視頻、文本、圖像、符號及表格等方式，圍繞某個知識點開展的簡潔、精煉的教學(xué)活動。微課堂后設(shè)立現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，能讓規(guī)培生從被動接受知識變成主動獲取。微課堂在促進(jìn)學(xué)員自主學(xué)習(xí)的同時，能增強(qiáng)學(xué)員的臨床思維能力，鍛煉學(xué)員的表達(dá)能力及自主分析能力，有利于規(guī)培生對影像學(xué)內(nèi)容的記憶與理解。

通過這些方法既可以提高規(guī)培生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)規(guī)培生濃烈的學(xué)習(xí)熱情，也可使其在規(guī)培考試中獲得優(yōu)異的成績，并在實際操作過程中提升自身的臨床實踐能力。

總之，做好規(guī)培工作對醫(yī)學(xué)影像學(xué)規(guī)培醫(yī)師全方面發(fā)展至關(guān)重要。