朱曉麗

(鹽城師范學(xué)院 外國(guó)語學(xué)院，江蘇 鹽城 224002)

我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo)之一就是要建設(shè)普惠、高效、智慧化的養(yǎng)老服務(wù)體系。但是，在養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建過程中，長(zhǎng)期存在“重城市、輕農(nóng)村”的怪現(xiàn)象，為了推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，《全國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)會(huì)重點(diǎn)內(nèi)容(2020)》高度重視農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，明確指出農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中的突出問題：“農(nóng)村人口老齡化程度嚴(yán)重，家庭養(yǎng)老能力弱化，農(nóng)民養(yǎng)老保障不足，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不健全，養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行可持續(xù)性和監(jiān)管不足等問題，與廣大農(nóng)村老年人期待相比仍存在不小差距”[1]。會(huì)議計(jì)劃到2025年構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)多元共建，醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相融合的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。

《江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2022)》指出：“截至2021年底，江蘇全省戶籍人口7881.06萬人。其中，60歲及以上老年人口1872.12萬人，占戶籍人口的23.75%；65歲及以上老年人口1443.95萬人，占戶籍人口的18.32%；80歲及以上老年人口298.66萬人，占戶籍老年人口的15.95%。”[2]與城市相比，農(nóng)村養(yǎng)老問題是重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是完善養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵。位于蘇北的鹽城市農(nóng)村老齡化問題更為嚴(yán)峻，涉及范圍廣、高齡深度化、空巢老人增長(zhǎng)快、養(yǎng)老資源匱乏、智能養(yǎng)老產(chǎn)品普及率低等。為推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，《關(guān)于推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(2022年)》強(qiáng)調(diào)要“構(gòu)建與我省農(nóng)村地區(qū)人口老齡化形勢(shì)相協(xié)調(diào)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、老年人需求相匹配的養(yǎng)老服務(wù)體系”[3]。隨著新時(shí)代的智能化發(fā)展，農(nóng)村老人對(duì)生活照看模式、保健護(hù)理效度、情感慰藉程度等需求在逐步提高。然而，與城市老人相比，農(nóng)村老人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展落后和文化程度低，對(duì)智慧養(yǎng)老的提法非常陌生，也不認(rèn)可。為了促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老的良好發(fā)展，《數(shù)字技術(shù)適老化發(fā)展報(bào)告(2022年)》提倡“政府與社會(huì)各方將共同發(fā)力，探索構(gòu)建統(tǒng)一、開放、競(jìng)爭(zhēng)、有序的現(xiàn)代市場(chǎng)體系，推動(dòng)數(shù)字適老化產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，建成兼顧老年人需求的智慧社會(huì)”[4]。因此，政府機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位以及社會(huì)人士有責(zé)任協(xié)同合作，形成強(qiáng)大凝聚力，助推農(nóng)村數(shù)字技術(shù)適老化產(chǎn)業(yè)，營(yíng)造農(nóng)村數(shù)字適老化的良好環(huán)境，建成滿足農(nóng)村老人需求的智慧社會(huì)。

一、“農(nóng)村智慧養(yǎng)老共同體”的內(nèi)涵與特征

“智慧養(yǎng)老”指依托互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)通訊、大數(shù)據(jù)、智能硬件等現(xiàn)代技術(shù)產(chǎn)品，完善養(yǎng)老服務(wù)智能設(shè)備、健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等，建立開放、安全、普惠的養(yǎng)老服務(wù)一體化平臺(tái)，打通公共服務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭等的數(shù)據(jù)壁壘，建立聯(lián)動(dòng)合作，實(shí)現(xiàn)老年人物質(zhì)、精神等多重健康養(yǎng)老服務(wù)的一種智能化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的新型養(yǎng)老模式?！爸腔垧B(yǎng)老不僅能有效促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源的優(yōu)化配置，還能促進(jìn)社會(huì)治理方式的改變和創(chuàng)新，促進(jìn)多元主體參與協(xié)同的養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和完善”。[5]

基于此，“農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)共同體”就是基于回應(yīng)農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)需求的核心目標(biāo)及共同利益，政府、農(nóng)村社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、市場(chǎng)、社會(huì)組織、家庭等多元主體自覺形成的相互關(guān)聯(lián)、相互促進(jìn)的群體，具備較強(qiáng)的整合功能和凝聚力，能有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)。各主體協(xié)同參與，共同構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，以科技資源作為支撐，高效整合零散的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村老人的線上線下全方位養(yǎng)老服務(wù)，主要具有以下特征。

一是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的“智慧化”。農(nóng)村智慧養(yǎng)老不是智能化與養(yǎng)老的簡(jiǎn)單疊加，而是深層次的契合，既強(qiáng)調(diào)智能化的設(shè)備滿足農(nóng)村老人的物質(zhì)需求，又重視服務(wù)給農(nóng)村老人帶來的人文關(guān)懷。具有一定優(yōu)勢(shì)：1.養(yǎng)老服務(wù)綜合能力較強(qiáng)。以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等為依托，提高了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率；2.養(yǎng)老服務(wù)總體成本較低。智能化的設(shè)備節(jié)省了人力資源和護(hù)理成本；3.養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和方式較人性化。依托互聯(lián)網(wǎng)的智能化設(shè)備有效實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村老人的生活護(hù)理、醫(yī)療保健、精神娛樂等服務(wù)，使農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)具備人性溫度。具體來講，通過感知節(jié)點(diǎn)、數(shù)據(jù)分析等高科技手段，現(xiàn)代智能化養(yǎng)老產(chǎn)品能實(shí)時(shí)感知老人身體特征，智能分析和傳達(dá)老人各層次需求，通過養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)管理平臺(tái)進(jìn)行信息資源和相關(guān)主體的整合，將養(yǎng)老服務(wù)的供給方與需求方精準(zhǔn)對(duì)接起來，根據(jù)老人物質(zhì)和精神的實(shí)際需求提供針對(duì)性服務(wù)。借助于高科技，養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)會(huì)依據(jù)不同老人的個(gè)人習(xí)慣和健康現(xiàn)狀，自動(dòng)規(guī)劃科學(xué)到位的服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)人員，老人居家也可以享受專業(yè)化與個(gè)性化的健康監(jiān)控、生活照料、保健護(hù)理等多項(xiàng)服務(wù)。

二是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主體的“多元協(xié)同化”。在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)多元主體中，各主體是責(zé)任分工明確且協(xié)同合作的關(guān)系。“多元化的養(yǎng)老服務(wù)供給主體有利于滿足多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，提升養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化程度?！盵6]因此，應(yīng)“注重多元主體供給，強(qiáng)調(diào)服務(wù)供給范式的多樣性，政府、社區(qū)、社會(huì)組織、市場(chǎng)及家庭均能參與到多元主體合作之中”[7]。其中，傳統(tǒng)家庭仍然是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的核心主體；政府發(fā)揮頂層規(guī)劃者、統(tǒng)籌者和協(xié)調(diào)者的主體作用，規(guī)劃統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)任務(wù)，通過農(nóng)村養(yǎng)老的相關(guān)政策支持激發(fā)多元主體的活力，運(yùn)用政策制度規(guī)范多元主體養(yǎng)老服務(wù)行為；市場(chǎng)發(fā)揮著創(chuàng)新者和促進(jìn)者的主體作用，通過創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備，完善養(yǎng)老服務(wù)方式和提高服務(wù)水平，滿足不同層次農(nóng)村老人多樣化的養(yǎng)老需求；農(nóng)村社區(qū)發(fā)揮著政策承接者、需求挖掘者、資源整合者的主體作用，負(fù)責(zé)承接和實(shí)施政府制定的養(yǎng)老方針政策，能精準(zhǔn)掌握社區(qū)老人的經(jīng)濟(jì)、精神和醫(yī)療保健等需求，引導(dǎo)多元主體為農(nóng)村老人提供針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)；社會(huì)組織發(fā)揮著溝通者和宣傳者的主體作用，助推農(nóng)村老人與政府、社區(qū)的有效溝通，弘揚(yáng)“孝老”文化，協(xié)助深入農(nóng)村為老人提供政策宣傳、健康答疑、生活護(hù)理等志愿服務(wù)。

二、鹽城市農(nóng)村智慧養(yǎng)老的運(yùn)行困境

當(dāng)前，鹽城市正致力于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合、科技助養(yǎng)的“智慧型”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并取得了一定成效，但主要側(cè)重在城市，由于鹽城市農(nóng)村存在智慧養(yǎng)老服務(wù)業(yè)扶持政策有限、科技硬件設(shè)施弱、處理技術(shù)信息能力不強(qiáng)、農(nóng)村老人認(rèn)知水平低等薄弱因素，鹽城市農(nóng)村“智慧型”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍發(fā)展緩慢，有待進(jìn)一步完善。

第一，農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)缺乏頂層規(guī)劃和統(tǒng)籌。相對(duì)于城市智慧養(yǎng)老建設(shè)，鹽城市農(nóng)村智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還未能形成一定規(guī)模，尚處于分散的試點(diǎn)階段，部分村莊和企業(yè)自行合作開發(fā)智能化養(yǎng)老產(chǎn)品，并進(jìn)行試點(diǎn)運(yùn)營(yíng)，如在東臺(tái)梁垛鎮(zhèn)臨塔村、安豐鎮(zhèn)紅安村試點(diǎn)農(nóng)村智慧養(yǎng)老，同步試點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)“時(shí)間銀行”，開展互助式養(yǎng)老服務(wù)。鹽城市雖然出臺(tái)了《鹽城市區(qū)政府購買與補(bǔ)助養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施辦法》《鹽城市養(yǎng)老服務(wù)條例》等政策文件，高位設(shè)計(jì)“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相協(xié)調(diào)”體系建設(shè)，但主要側(cè)重于城市，因?yàn)檗r(nóng)村缺乏政府部門的頂層規(guī)劃和政策支持，農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)難以獲得大數(shù)據(jù)和現(xiàn)代科技的支撐，信息的不匹配導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)未能契合農(nóng)村老人實(shí)際養(yǎng)老需求，造成了供給與需求的斷層：尚未建立社會(huì)多元化投入機(jī)制，尚未出臺(tái)激勵(lì)社會(huì)多元資本參與農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的各方面優(yōu)惠措施，未充分調(diào)動(dòng)社會(huì)多元主體參與農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)，尚未建立財(cái)政投入動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，未能為農(nóng)村智慧養(yǎng)老發(fā)展提供動(dòng)力和保障。

第二，農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)普及率較低。鹽城市目前主要是以購買“智慧型”養(yǎng)老產(chǎn)品的方式開展城市智慧養(yǎng)老服務(wù)，并有機(jī)融合城市居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，滿足城市老人多元化的養(yǎng)老需求。但對(duì)于農(nóng)村智慧養(yǎng)老投入的新技術(shù)資源有限，推廣應(yīng)用智能養(yǎng)老產(chǎn)品的力度也不大，智能養(yǎng)老產(chǎn)品也僅為便攜式手環(huán)或智能手機(jī)，操作繁瑣，難以滿足老人多元個(gè)性化的養(yǎng)老需求；由于農(nóng)村養(yǎng)老數(shù)據(jù)具有零散性和碎片化特點(diǎn)，較難整合分析，信息的不對(duì)稱造成養(yǎng)老智能產(chǎn)品供需錯(cuò)配，不能根據(jù)養(yǎng)老個(gè)體的需求制定個(gè)性化智慧養(yǎng)老服務(wù)方案，尤其不能適配農(nóng)村失能老人的醫(yī)療保健、生活護(hù)理、情感關(guān)注等剛性需求，忽略了農(nóng)村老人整體較低的文化水平和收入水平對(duì)新型智能產(chǎn)品的接受能力和應(yīng)用能力；目前，農(nóng)村信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，雖然大多通了互聯(lián)網(wǎng)和有線電視，但也在一定程度上增加了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為節(jié)省費(fèi)用，農(nóng)村老人的互聯(lián)網(wǎng)使用率并不高；部分農(nóng)村老人甚至抵觸與排斥新技術(shù)和智能化養(yǎng)老產(chǎn)品，因?yàn)樗麄兒茈y學(xué)會(huì)使用新技術(shù)和智能產(chǎn)品，這在很大程度上阻礙了“智慧型”養(yǎng)老產(chǎn)品在農(nóng)村老人中的普及。

第三，農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)缺乏專業(yè)技術(shù)和人才。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涉及醫(yī)療、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、科技等眾多領(lǐng)域，需要既有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理、心理咨詢、營(yíng)養(yǎng)調(diào)理等專業(yè)知識(shí)，又能精通信息數(shù)據(jù)處理的復(fù)合型人才。目前,鹽城市積極設(shè)計(jì)適老化產(chǎn)品和推進(jìn)智慧養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，但是仍存在智慧養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)技術(shù)能力不足、養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍整體專業(yè)水平欠缺等突出問題。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)需要政府和企業(yè)投入大量資金和人力，但回報(bào)率并不高，尤其在農(nóng)村，更收益甚微，導(dǎo)致政府和企業(yè)投入有限，并且少數(shù)專業(yè)人員大多聚集在市區(qū)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員相對(duì)更短缺，大部分現(xiàn)有服務(wù)人員專業(yè)技能和養(yǎng)老服務(wù)能力亟待提高，存在年齡偏大、學(xué)歷偏低、流動(dòng)性較大、護(hù)理能力薄弱等問題，主要因?yàn)檗r(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作強(qiáng)度高、工資待遇低、心理壓力大、社會(huì)地位低，難以吸引高端復(fù)合型人才。

第四，農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)多元主體缺少協(xié)同。目前，鹽城市農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)尚未形成多元主體積極參與格局，多元主體間缺乏協(xié)同。一是家庭結(jié)構(gòu)趨向于小型化和空巢化，不少家庭很難給予老人日常的生活照料和精神關(guān)懷，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老部分失靈；二是政府過度介入資本，政府應(yīng)該是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)者，卻以直接供給者的身份全程介入，掌控了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的資金、智能技術(shù)、養(yǎng)老信息的供給；三是市場(chǎng)缺少參與動(dòng)力，相對(duì)于政府扶持的城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，企業(yè)等社會(huì)資本擬投入的農(nóng)村個(gè)體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和智能養(yǎng)老產(chǎn)品制造公司難以獲得優(yōu)惠和補(bǔ)貼，投入多，回報(bào)利潤(rùn)卻低，導(dǎo)致市場(chǎng)失能；四是農(nóng)村社區(qū)缺乏養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，更缺乏智能化的公共基礎(chǔ)設(shè)施投入，智慧養(yǎng)老服務(wù)資源碎片化，導(dǎo)致社區(qū)失能；五是社會(huì)組織包括養(yǎng)老顧問、志愿服務(wù)者、情感關(guān)懷者和法律援助者等，主要依靠政府扶持和微薄的有償服務(wù)得以延續(xù)，因此參與度也不高。

三、鹽城市農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)共同體的建構(gòu)

近期，鹽城市養(yǎng)老服務(wù)民生實(shí)事項(xiàng)目建設(shè)工作推進(jìn)會(huì)匯報(bào)了省民生實(shí)事項(xiàng)目三項(xiàng)、市民生實(shí)事項(xiàng)目“五個(gè)一”的推進(jìn)情況，并確保在2022年10月底完成全部目標(biāo)。從以上養(yǎng)老服務(wù)民生實(shí)事項(xiàng)目的推進(jìn)可以看出鹽城市對(duì)全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重視。但是，這些項(xiàng)目主要面向城市養(yǎng)老，未能對(duì)農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)化采取針對(duì)性的措施。因此，要實(shí)現(xiàn)鹽城市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)化，就要建構(gòu)起農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)共同體，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)，政府主導(dǎo)，家庭、市場(chǎng)、社會(huì)等多元參與的格局。

(一)智慧政策服務(wù)：頂層驅(qū)動(dòng)，讓農(nóng)村智慧養(yǎng)老“有章可循”

政府要高位制定和落實(shí)政策措施，構(gòu)筑農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)的“保障網(wǎng)”，發(fā)揮政府在統(tǒng)籌規(guī)劃、制定政策、兜底保障、加大監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用。同時(shí)，政府應(yīng)加強(qiáng)與民政部、財(cái)務(wù)部、公共衛(wèi)生部和監(jiān)管部等部門間的協(xié)同合作，共同保障農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的有效運(yùn)行。

第一，加強(qiáng)部門協(xié)同，完善農(nóng)村智慧養(yǎng)老針對(duì)性政策扶持。近年來，鹽城市政府積極推進(jìn)養(yǎng)老工作，各部門協(xié)同合作，先后制定落實(shí)一系列養(yǎng)老政策文件，主要包括：《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，推行居家養(yǎng)老服務(wù)智能化市場(chǎng)化(各級(jí)人民政府、民政局、工業(yè)和信息化局、財(cái)政局等協(xié)同負(fù)責(zé))；《鹽城市區(qū)政府購買與補(bǔ)助養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施辦法》，包含購買與補(bǔ)助居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、購買與補(bǔ)助機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、獎(jiǎng)勵(lì)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員等內(nèi)容(各級(jí)人民政府、財(cái)政局、民政局、老齡辦等協(xié)同負(fù)責(zé))；《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的實(shí)施意見》，依托農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為留守老人提供助餐、助潔、助急、健康護(hù)理和精神安慰等關(guān)愛服務(wù)(各級(jí)人民政府、民政局、司法局、財(cái)政局、醫(yī)保局、老齡辦等協(xié)同負(fù)責(zé))；《鹽城市養(yǎng)老服務(wù)條例》進(jìn)一步為完善本市“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系提供了法治保障；《鹽城“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》凸顯了“老齡健康促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃”“醫(yī)養(yǎng)人才隊(duì)伍建設(shè)業(yè)行動(dòng)計(jì)劃”“家庭養(yǎng)老保障能力行動(dòng)計(jì)劃”“智慧助老行動(dòng)計(jì)劃”等。盡管市政府制定的政策涉及智慧養(yǎng)老，但主要適用于城市，缺乏對(duì)農(nóng)村智慧養(yǎng)老的針對(duì)性政策扶持。因此，鹽城市政府應(yīng)高位構(gòu)建契合農(nóng)村老人實(shí)際需求并可有效落地的剛需政策。針對(duì)農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)“碎片化”難題，制定適合農(nóng)村的智慧養(yǎng)老服務(wù)規(guī)則，使參與養(yǎng)老的多元主體的服務(wù)制度化和標(biāo)準(zhǔn)化，為農(nóng)村智慧養(yǎng)老提供法律保障；針對(duì)農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)“社會(huì)力量參與度不夠”問題，制定和落實(shí)農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠準(zhǔn)入扶持政策、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)扶持政策和人才資源扶持政策等，激勵(lì)社會(huì)企業(yè)、市場(chǎng)資本和志愿組織等社會(huì)力量參與進(jìn)來。

第二，加大農(nóng)村智慧養(yǎng)老資金投入，設(shè)立?？顚Ｓ觅Y金。2022年，鹽城市財(cái)政大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，“預(yù)算安排養(yǎng)老專項(xiàng)資金7250萬元，比上年增加3650萬元。市級(jí)養(yǎng)老專項(xiàng)資金將主要用于向80周歲以上老年人發(fā)放養(yǎng)老金，向一線養(yǎng)老護(hù)理人員發(fā)放特崗補(bǔ)助，向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)放運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼”[8]。盡管市政府加大了養(yǎng)老資金投入的力度，但缺乏對(duì)農(nóng)村智慧養(yǎng)老的專項(xiàng)資金扶持。鹽城市財(cái)政應(yīng)加大農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、養(yǎng)老專業(yè)人員服務(wù)經(jīng)費(fèi)、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施完善經(jīng)費(fèi)的投入，為農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)和維護(hù)設(shè)立專項(xiàng)資金；為農(nóng)村養(yǎng)老智能產(chǎn)品的研發(fā)和推廣給予大量資金的支持，加大科技支撐，推進(jìn)智能養(yǎng)老產(chǎn)品在農(nóng)村環(huán)境中的廣泛應(yīng)用；采用財(cái)政貼息、低息貸款等激勵(lì)措施，加大企業(yè)對(duì)農(nóng)村智慧養(yǎng)老建設(shè)項(xiàng)目的信貸投入；對(duì)于投身于農(nóng)村智慧養(yǎng)老的民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可按機(jī)構(gòu)年度投資額的一定比例給予貼息補(bǔ)償，如其收住失能失智農(nóng)村老人連續(xù)半年以上，則提高對(duì)其養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可定為每人每月300元；對(duì)于積極組織智慧養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)村社區(qū)給予貸款、稅收等方面的優(yōu)惠；對(duì)智能化的農(nóng)村老人護(hù)理服務(wù)給予一定費(fèi)用減免優(yōu)惠，如適當(dāng)減免農(nóng)村小微型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常開支費(fèi)用，機(jī)構(gòu)的水電煤氣費(fèi)用按照普通民宅繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取等，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高其參與農(nóng)村養(yǎng)老的積極性。

(二)智慧健康服務(wù)：全人健康，讓農(nóng)村智慧養(yǎng)老“有需必應(yīng)”

近年來，全人健康理念使得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從單純注重老人的身體健康轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)關(guān)注老人的身體健康和心理健康。鹽城市在養(yǎng)老實(shí)踐中將老人的身體健康和心理健康一并納入到養(yǎng)老服務(wù)范圍內(nèi)，制定了實(shí)現(xiàn)全市老人的全人健康的養(yǎng)老服務(wù)策略。

第一，提供智慧醫(yī)療服務(wù)，保障農(nóng)村老人身體健康。2022年，鹽城市大力推進(jìn)智能化養(yǎng)老服務(wù)工作。進(jìn)一步提高縣(市、區(qū))、鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)三級(jí)中心的智慧養(yǎng)老服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)失能失智老人救援呼叫服務(wù)全覆蓋；開展“智慧助老”服務(wù)，對(duì)老人進(jìn)行智能技術(shù)的專項(xiàng)培訓(xùn)；匯集整合老人的健康數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)老人健康的個(gè)性化服務(wù)和精確化管理；依托“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)模式，融合線上線下，構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭一體的智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；借助人工智能等高科技推廣老人健康服務(wù)的技術(shù)和設(shè)備，開展遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控和定位、健康監(jiān)測(cè)和緊急救援等服務(wù)。盡管市政府已經(jīng)高度重視全市老人的智慧健康服務(wù)工作，但尚未針對(duì)性地深入探索農(nóng)村老人的智慧醫(yī)療服務(wù)策略。因此，應(yīng)協(xié)同各多元主體，從醫(yī)療服務(wù)入手，因地制宜地推進(jìn)農(nóng)村智慧養(yǎng)老，保障農(nóng)村老人身體健康。與城市相比，農(nóng)村存在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、醫(yī)療資源不足、交通不便捷等問題，導(dǎo)致農(nóng)村老人健康長(zhǎng)期被忽視。針對(duì)此問題，首先，政府出面引導(dǎo)市場(chǎng)在農(nóng)村投入智能養(yǎng)老設(shè)備，農(nóng)村社區(qū)負(fù)責(zé)為農(nóng)村老人設(shè)置智能健康檢測(cè)終端，由志愿者每日上門測(cè)量老人的血壓、血糖等健康指標(biāo)，獲得的數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行存儲(chǔ)與分析，并及時(shí)將異常情況匯報(bào)給醫(yī)療部門，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員回應(yīng)處理。其次，在農(nóng)村社區(qū)建立醫(yī)療健康服務(wù)中心，安裝B 超儀、大型血壓計(jì)等檢查儀器，按社區(qū)老人人數(shù)配備一定比例的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，負(fù)責(zé)日常坐診和上門看診服務(wù)。最后，為居家老人配置具有呼叫、求助等智能功能的通信設(shè)備，并連接到社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以便工作人員能實(shí)時(shí)收到呼叫求助信號(hào)，及時(shí)給予救援。

第二，推動(dòng)智慧關(guān)愛服務(wù)，關(guān)注農(nóng)村老人心理健康。鹽城各地均已建成智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，為符合條件的城鄉(xiāng)困難和高齡老人提供助潔、助浴、助醫(yī)、陪聊等上門服務(wù)，從而有效降低了老人患心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)?！胞}都區(qū)率先建立留守老人關(guān)愛庫，提供線下上門服務(wù)的同時(shí)設(shè)立12349線上呼叫平臺(tái)，為老年人提供日常照看、健康護(hù)理、心理輔導(dǎo)等7大類養(yǎng)老服務(wù)?！盵9]市政府雖已高度關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)中老人的心理需求，但尚缺乏對(duì)農(nóng)村老人的專項(xiàng)智慧關(guān)愛服務(wù)。因農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件和個(gè)人家庭因素導(dǎo)致農(nóng)村青壯年普遍外出打工，加上農(nóng)村缺少公共娛樂設(shè)施和精神文化活動(dòng)，導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人產(chǎn)生了很多心理問題，亟待關(guān)注。首先，鹽城市政府可協(xié)助農(nóng)村社區(qū)建立老年文化廣場(chǎng)，利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體設(shè)備為老人播放新聞或影片等，并在現(xiàn)場(chǎng)組織健身、棋牌等娛樂活動(dòng)，豐富老人生活。其次，鼓勵(lì)企業(yè)為各村老人提供低價(jià)智能養(yǎng)老產(chǎn)品，當(dāng)老人要疏解心理壓力時(shí)，可通過智能設(shè)備求助社區(qū)工作人員，等待志愿者或?qū)I(yè)心理師上門服務(wù)。最后，呼吁志愿者定期通過在線平臺(tái)邀請(qǐng)農(nóng)村老人在外的子女參與父母心理關(guān)愛活動(dòng)，督促他們經(jīng)常在線與父母溝通，多回家看望父母，在農(nóng)村形成敬老的正向輿論與關(guān)愛氛圍。提倡村干部與老人簽訂關(guān)愛服務(wù)協(xié)議，實(shí)行心理專家定期溝通制度，通過上門走訪、視頻通話等方式，確保每周3次的心理關(guān)愛服務(wù)。

(三)智慧技術(shù)服務(wù)：跨越鴻溝，讓農(nóng)村智慧養(yǎng)老“落地生根”

基于鹽城市農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施條件，農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)的核心就是技術(shù)。鹽城市各多元主體可協(xié)同合作，調(diào)動(dòng)市場(chǎng)的積極性，引導(dǎo)農(nóng)村老人接受智能產(chǎn)品，通過專項(xiàng)培訓(xùn)，幫助其享用新科技。借助智能產(chǎn)品和信息平臺(tái)系統(tǒng)，聯(lián)結(jié)農(nóng)村老人和養(yǎng)老服務(wù)者，為老人提供醫(yī)、餐、潔、浴、行、購等助老服務(wù)。

第一，發(fā)揮市場(chǎng)活力，促使農(nóng)村智慧養(yǎng)老資源“投進(jìn)來”。鹽城市一直積極鼓勵(lì)市場(chǎng)參與養(yǎng)老服務(wù)，計(jì)劃十年內(nèi)建成長(zhǎng)三角(東臺(tái))康養(yǎng)基地，惠及15萬人口；支持公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)采取“公建民營(yíng)”的新模式，吸引各類品牌養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)入駐鹽城，給予一定建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助，確保老人“負(fù)擔(dān)得起”，也保障機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“供應(yīng)得起”。當(dāng)前，應(yīng)該加大力度促進(jìn)與農(nóng)村適配的智能養(yǎng)老產(chǎn)品投入農(nóng)村，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村智能終端設(shè)備的層次化。智能終端設(shè)備主要包括三種：一是穿戴式終端設(shè)備。如智能腕表、智能手機(jī)、一鍵呼叫器等；二是固定式智能終端設(shè)備。如智能燈控、智能門禁、智能安保等；三是智能機(jī)器人。如常規(guī)照料型機(jī)器人、病患護(hù)理型機(jī)器人、精神陪伴型機(jī)器人等。為能承擔(dān)智能家居一定成本的老人家庭優(yōu)惠安裝智能家居產(chǎn)品，并跟蹤售后；為能完全自理的老人提供智能手機(jī)，配上視頻鍵和緊急求助鍵；為能半自理的老人配備一鍵呼叫器、智能拐杖和智能機(jī)器人等；為失能生病的老人配置多功能床、智能浴缸和可視化呼叫器，發(fā)放智能手環(huán)，實(shí)現(xiàn)定位和健康監(jiān)測(cè)。以上所有費(fèi)用由政府和企業(yè)共同承擔(dān)，并保證企業(yè)能夠盈利，從而增強(qiáng)市場(chǎng)參與養(yǎng)老的動(dòng)力。

第二，加大智能技術(shù)培訓(xùn)力度，促使農(nóng)村智慧養(yǎng)老資源“轉(zhuǎn)起來”。2022年，鹽城市發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施老年人運(yùn)用智能技術(shù)專項(xiàng)普及培訓(xùn)工程的通知》，由市衛(wèi)健委和老齡辦牽頭，繼續(xù)推進(jìn)老年人運(yùn)用智能技術(shù)專項(xiàng)普及培訓(xùn)工作，內(nèi)容涵蓋了如何使用手機(jī)APP實(shí)現(xiàn)微信語音和視頻聊天、網(wǎng)上掛號(hào)、健康掃碼、網(wǎng)絡(luò)約車等常用功能，熟悉“我的鹽城”APP的功能，幫助老年人突破數(shù)字壁壘，“到目前止，鹽城市已經(jīng)完成培訓(xùn)4.3萬人次”[10]。但主要集中在城市，農(nóng)村老人因無力購買智能產(chǎn)品，且不了解網(wǎng)絡(luò)信息和智能技術(shù)帶來的便利，缺乏參加培訓(xùn)的積極性。目前，首先應(yīng)基于農(nóng)村老人的生活水平和文化程度，擬定差異化、人性化的智能技術(shù)培訓(xùn)方案，涵蓋農(nóng)村老人的日常生活難題，如視頻聊天、健康掃碼、智慧就醫(yī)、手機(jī)付款、智慧出行等，并開發(fā)一套簡(jiǎn)單易學(xué)的智能技術(shù)培訓(xùn)微課。其次，可依托農(nóng)村老齡協(xié)會(huì)、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心，上下聯(lián)動(dòng)，多方協(xié)同，分層培訓(xùn)。如，聘請(qǐng)行業(yè)專家和教師，對(duì)有一定文化的老人，采用村里設(shè)點(diǎn)集中培訓(xùn)或線上平臺(tái)培訓(xùn)的方式開展培訓(xùn)；動(dòng)員行業(yè)內(nèi)的社會(huì)組織和志愿者，對(duì)文化程度低的老人，采用小班結(jié)對(duì)培訓(xùn)或上門個(gè)別指導(dǎo)的方式，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)智能技術(shù)，幫助他們掌握智能技能，融入智慧生活。

(四)智慧人才服務(wù)：跟上需求，讓農(nóng)村智慧養(yǎng)老“有勁可使”

基于鹽城市農(nóng)村老人的實(shí)際需求，農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)的重要保障就是人才，主要包括：智能技術(shù)專業(yè)人才、農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)人才、醫(yī)護(hù)專業(yè)人才、家政專業(yè)人才、心理輔導(dǎo)專業(yè)人才等，為了彌補(bǔ)農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)的人才缺口，應(yīng)將“引進(jìn)人才”和“就近用人”相結(jié)合，建立起一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、專業(yè)水準(zhǔn)高的農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

第一，對(duì)于專業(yè)能力要求較高的智能技術(shù)、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)和醫(yī)療崗位等，可聯(lián)合駐鹽城市的職業(yè)院校實(shí)行“訂單式”人才培養(yǎng)，為農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)“引進(jìn)人才”。目前，鹽城市已鼓勵(lì)本市院校專門開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)、康養(yǎng)護(hù)理等專業(yè)，并擴(kuò)大招生規(guī)模，培養(yǎng)復(fù)合型養(yǎng)老服務(wù)人才，但還沒有專門針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的專業(yè)。因此，應(yīng)由鹽城市政府出資或吸引民間資本支持，村委會(huì)出面與職業(yè)院校簽訂合同，按具體崗位類別委托其定向培養(yǎng)農(nóng)村養(yǎng)老人才，學(xué)制三年。職業(yè)院校針對(duì)農(nóng)村老人需求增設(shè)農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)與管理二級(jí)學(xué)院，一設(shè)智能技術(shù)應(yīng)用養(yǎng)老專業(yè)，主要課程包括智慧養(yǎng)老基礎(chǔ)知識(shí)、智能養(yǎng)老產(chǎn)品的功能、智慧養(yǎng)老平臺(tái)的操作系統(tǒng)等，旨在培養(yǎng)智能化和信息化技術(shù)人員；二設(shè)醫(yī)療護(hù)理養(yǎng)老專業(yè)，主要課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、養(yǎng)老護(hù)理技能訓(xùn)練、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、老年病管理等，旨在培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)人員；三設(shè)老年心理健康養(yǎng)老專業(yè)，主要課程包括老年心理健康教育、老年藝術(shù)教育等，旨在培養(yǎng)老年心理輔導(dǎo)的養(yǎng)老服務(wù)人員；四設(shè)養(yǎng)老綜合管理專業(yè)，主要課程包括管理學(xué)基礎(chǔ)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理實(shí)務(wù)等，旨在培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)管理人員。明確要求學(xué)生就業(yè)前必須在校內(nèi)智慧實(shí)驗(yàn)室、老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心等基地實(shí)踐一年，且取得養(yǎng)老服務(wù)“1+X”職業(yè)技能等級(jí)證書。村委會(huì)在學(xué)生學(xué)成畢業(yè)時(shí)按合同規(guī)定的崗位類別引進(jìn)相應(yīng)人才，并擬定薪酬保障制度，在福利、考核、崗位晉升、職稱評(píng)審等方面予以政策傾斜，從而“留住人才”。

第二，對(duì)于專業(yè)能力要求一般的養(yǎng)老護(hù)理員、陪聊師等崗位，可遵循“就近用人”原則，吸納本村待就業(yè)的健康村民，優(yōu)先考慮老人的子女親屬，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)上崗培訓(xùn)，讓農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)更“接地氣”?！胞}城市依托3個(gè)省級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)訓(xùn)基地，將養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員技能培訓(xùn)納入全市職業(yè)技能提升行動(dòng)，‘十三五’時(shí)期累計(jì)免費(fèi)培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員1.5萬余名，養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗率達(dá)85.1%?！盵11]但是，愿意去農(nóng)村的養(yǎng)老護(hù)理員卻很有限。當(dāng)今農(nóng)村，空巢老人的身體健康狀況堪憂，有些生病失能的老人需要專人護(hù)理，養(yǎng)老護(hù)理員便顯得尤為重要。此外，老人的心理健康也不容忽視，陪聊師能夠耐心傾聽老人的壓力和焦慮，為老人提供心情護(hù)理。因此，應(yīng)由鹽城市政府統(tǒng)籌安排師資到村，村委會(huì)出面設(shè)立培訓(xùn)基地，嚴(yán)格篩選出身心健康的應(yīng)聘村民，在他們?nèi)〉媒】底C后，按具體崗位類別進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，綜合提升他們的服務(wù)意識(shí)、業(yè)務(wù)水平和素養(yǎng)。為保障服務(wù)質(zhì)量，培訓(xùn)人員必須獲得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能證書后才可以上崗?？紤]到農(nóng)村條件相對(duì)艱苦，可以為每個(gè)養(yǎng)老護(hù)理員配備一個(gè)功能齊全的智能手機(jī)，便于他們?yōu)槔先颂峁└咝Х?wù)。對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)行特崗補(bǔ)助，護(hù)理生病或失能老人的可得到10000元/年補(bǔ)助；護(hù)理能自理或半自理老人的可得到5000元/年補(bǔ)助，從而提高其積極性和從業(yè)歸屬感。陪聊師首選老人的子女親屬，同樣為其配備智能手機(jī)，以便其能隨時(shí)隨地為老人排憂解難。在情感上，老人對(duì)于熟人提供的服務(wù)更易接受和習(xí)慣；在效果上，熟人較為了解老人的實(shí)際情況，更能針對(duì)性地提供幫助。這樣既能保障子女親屬的穩(wěn)定收入，依法履行對(duì)老人的贍養(yǎng)義務(wù)，也能促使他們將對(duì)老人的心理關(guān)愛落到實(shí)處，帶動(dòng)村民發(fā)揚(yáng)傳頌孝親敬老的村風(fēng)。

四、結(jié)語

鹽城市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)勢(shì)在必行，而智慧養(yǎng)老是基于互聯(lián)網(wǎng)和智能產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的新型產(chǎn)業(yè)，為當(dāng)下鹽城市農(nóng)村人口老齡化的突出問題提供了全新的應(yīng)對(duì)舉措。針對(duì)鹽城市農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀，構(gòu)建鹽城市農(nóng)村智慧養(yǎng)老共同體，以滿足“農(nóng)村老人多元化、多層次的養(yǎng)老需求”為根基，以“智慧養(yǎng)老服務(wù)”為目標(biāo)，以“黨委領(lǐng)導(dǎo)，政府主導(dǎo)，家庭、市場(chǎng)、社會(huì)等多元參與”為策略，有效提升農(nóng)村老人的獲得感和幸福感。