高新茹

( 大連市第三人民醫(yī)院 , 遼寧 大連 116000 )

由于老年人機(jī)體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，組織再生能力差，骨質(zhì)疏松明顯，反應(yīng)較慢，日常生活中，稍有不慎，便可能由于重心不穩(wěn)而導(dǎo)致扭傷、摔傷、跌倒而發(fā)生下肢骨折。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)老年人下肢骨折極力主張?jiān)缙谑中g(shù)治療，以減少骨折后的并發(fā)癥和死亡率。老年手術(shù)患者會(huì)比年輕人，更容易產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)。因此，掌握老年人的生理、心理特征，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，以提高手術(shù)治療效果和促進(jìn)康復(fù)。本次研究，以132例在我院接受手術(shù)治療的老年下肢骨折患者為例，采用對(duì)比方式，探究老年下肢骨折患者圍術(shù)期人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年4月-2019年4月，我院接受手術(shù)治療老年下肢骨折患者132例，按照隨機(jī)排序的方式，分為對(duì)照組、觀察組，每組66例。觀察組：男性34例，女性32例；年齡61-86歲，平均(73.50±6.25)歲。對(duì)照組：男性33例，女性33例；年齡60-83，平均(71.50±5.75)歲。觀察組與對(duì)照組患者的年齡與性別沒(méi)有顯著差異，P>0.05，有可比性。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，即按照醫(yī)囑用藥，進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助患者完成手術(shù)前的各項(xiàng)檢查，通知患者手術(shù)時(shí)間。觀察組展開(kāi)人性化護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理：與患者進(jìn)行充分交流，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信賴；向患者詳細(xì)講解下肢骨折疾病知識(shí)與手術(shù)后預(yù)期，緩解患者的焦慮情緒，提高患者對(duì)自身疾病以及手術(shù)內(nèi)容的認(rèn)知程度；對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；監(jiān)測(cè)患者生命體征。(2)術(shù)中護(hù)理：協(xié)助麻醉師做好手術(shù)操作；手術(shù)前半小時(shí)調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度，做好手術(shù)過(guò)程中保溫措施；在受壓部位的骨骼突出處墊軟墊，防止受壓處產(chǎn)生褥瘡；與責(zé)任醫(yī)生溝通，在皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5-1小時(shí)內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)使用預(yù)防抗菌藥物，保證手術(shù)部位暴露時(shí)，局部組織中抗菌藥物已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中沾染細(xì)菌的血藥濃度。(特殊藥物除外)；如果患者處于清醒狀態(tài)，多與患者溝通，詢問(wèn)是否有不適，解除緊張情緒。(3)術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者血壓以及心率等各項(xiàng)生命體征；密切觀察患者切口恢復(fù)情況，并做好并發(fā)癥的防護(hù)措施；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)換藥等治療操作，防止出現(xiàn)感染等并發(fā)癥；對(duì)患者展開(kāi)疼痛護(hù)理，必要情況下，遵醫(yī)囑采取藥物等措施緩解患者疼痛；根據(jù)患者實(shí)際情況展開(kāi)飲食指導(dǎo)，提高患者的抵抗力；術(shù)后觀察患者恢復(fù)情況，根據(jù)患者病情不同，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確臥床體位、初期的下床活動(dòng)以及患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)；鼓勵(lì)患者聽(tīng)音樂(lè)或者看書等，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者焦慮情緒。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比患者護(hù)理前后的抑郁狀況與焦慮狀況，分別采用SAS和SDS評(píng)分，總分100，得分越低代表患者的抑郁狀況與焦慮狀況改善越好[2]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)：采用SPSS 21. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較實(shí)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異明顯。

5 結(jié)果：2組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比。(1)護(hù)理前SAS評(píng)分：觀察組為(69.31±12.08)分；對(duì)照組為(68.87±11.96)分；t=0.21，P=0.41。護(hù)理后SAS評(píng)分：觀察組為(47.52±3.37)分；對(duì)照組為(52.28±9.51)分；t=3.83，P=0.00。觀察組與對(duì)照組SAS評(píng)分有明顯差異，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。(2)護(hù)理前SDS評(píng)分：觀察組為(68.11±11.28)分；對(duì)照組為(68.37±11.16)分；t=0.13，P=0.44。護(hù)理后SDS評(píng)分：觀察組為(45.24±3.23)分；對(duì)照組為(50.56±7.91)分；t=5.05，P=0.00。觀察組與對(duì)照組SDS評(píng)分有明顯差異，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

討 論

老年下肢骨折患者主要癥狀有行走畸形、無(wú)法站立以及疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，并對(duì)患者的心理狀況有一定的影響[3]。應(yīng)根據(jù)疾病情況，及早對(duì)老年下肢骨折患者實(shí)施手術(shù)治療及有效的護(hù)理措施，確保醫(yī)療質(zhì)量及患者安全。其中，在老年人下肢骨折患者圍術(shù)期，展開(kāi)人性化護(hù)理，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理，提高了患者對(duì)自身疾病以及手術(shù)治療的認(rèn)知程度，增強(qiáng)患者的治療信心，以及參與治療護(hù)理的依從性，有效防治患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并在護(hù)理過(guò)程中，有效緩解患者緊張焦慮等負(fù)面情緒，促進(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)。本次研究，對(duì)老年人下肢骨折患者圍術(shù)期展開(kāi)人性化護(hù)理后，觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，所以，人性化護(hù)理在老年人下肢骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中有良好的應(yīng)用價(jià)值。