丘春嫻，黃靜，陳利優(yōu)，田曉云

深圳市鹽田區(qū)婦幼保健院兒?？?，廣東 深圳 518000

學(xué)齡前肥胖兒童主要是指2~6歲學(xué)齡前兒童因過食少動導(dǎo)致體內(nèi)體脂未能將熱能轉(zhuǎn)化，造成體內(nèi)脂肪堆積，易引起肥胖兒童血脂高、胸廓擴(kuò)張受限、脂肪肝等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其健康成長[1]。常規(guī)教育指導(dǎo)雖能為患兒及其家長提供健康飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，但多以口頭宣教為主，對患兒及家長影響較小，長此以往家長因忙于工作或其他生活因素，易疏忽對患兒飲食、運(yùn)動的控制，導(dǎo)致患兒肥胖問題無法徹底解決[2-3]。家庭喂養(yǎng)行為指導(dǎo)通過改變飲食習(xí)慣、食物搭配比例、加強(qiáng)運(yùn)動訓(xùn)練、提高家長肥胖知識認(rèn)知等方式，使家長能深入了解肥胖對其生長發(fā)育造成的威脅，以及可能引起的并發(fā)癥，提升其預(yù)防意識[4]。因此，該研究選取2019年6月—2020年10月該院收治的88例患兒為研究對象，將家庭喂養(yǎng)行為應(yīng)用于學(xué)齡前肥胖兒童日常生活中，旨在探討其對患兒體格成長、家長肥胖知識知曉率及減少肥胖、營養(yǎng)不良、生長遲緩、貧血等發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收學(xué)齡前肥胖兒童88例進(jìn)行研究，以抽簽法分為觀察組與對照組，各44例，其中觀察組男25例，女19例；年齡3~6歲，平均（4.51±0.18）歲；身高89~114 cm，平均（101.16±3.69）cm；體質(zhì)量20~51 kg，平均（30.89±2.78）kg。對照組男24例，女20例；年齡3.2~6歲，平均（4.53±0.21）歲；身高90~112 cm，平均（100.59±3.52）cm；體質(zhì)量21~53 kg，平均（30.85±2.74）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究經(jīng)該院倫理委員考察審批，且患兒及其監(jiān)護(hù)人均知曉研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)教育指導(dǎo)，以口頭形式對患兒及其家長進(jìn)行飲食與運(yùn)動指導(dǎo)，定期檢查身體等健康宣教。觀察組在對照組基礎(chǔ)加施家庭喂養(yǎng)行為指導(dǎo)，具體措施：①針對性健康指導(dǎo)：通過發(fā)放兒童肥胖宣教宣傳冊，包括肥胖危險因素、肥胖危害、肥胖預(yù)防知識等書本資料，再由醫(yī)院專業(yè)營養(yǎng)師與醫(yī)護(hù)人員共同組織患兒及其家長一同參加學(xué)習(xí)，重點針對上述3點內(nèi)容進(jìn)行生動的演講，并配以圖片、視頻類教材進(jìn)行健康宣教講座，使患兒及其家長能夠深入了解肥胖可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心血管疾病、增加心臟負(fù)擔(dān)等危害。最后以調(diào)查卷的形式，對家長知識掌握程度進(jìn)行評分，使其了解自身不足處，加強(qiáng)學(xué)習(xí)動力。②膳食習(xí)慣：指導(dǎo)家長幫助并監(jiān)督患兒養(yǎng)成一日三餐的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，不能強(qiáng)迫其過量飲食，讓患兒自行完成進(jìn)食，睡前3 h禁止食物攝入。③膳食搭配：嚴(yán)格控制患兒飲食類型，應(yīng)給予低脂肪、高纖維素、低熱量、低膽固醇等食物，禁止其暴飲暴食，根據(jù)患兒以往飲食習(xí)慣，制定科學(xué)合理的飲食計劃，維持其體內(nèi)脂質(zhì)代謝平衡與營養(yǎng)均衡。④科學(xué)運(yùn)動：指導(dǎo)家長陪同患兒進(jìn)行適量的體能訓(xùn)練，每天堅持戶外活動2 h，同時可與其進(jìn)行各種小游戲，任其擔(dān)當(dāng)活動量較大的角色，改變以往靜坐習(xí)慣，注重體育鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)《單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》對兩組患兒干預(yù)前、干預(yù)1個月后的體質(zhì)量、身高生長速率變化進(jìn)行評定，并予以對比。

②采用該院自制調(diào)查問卷對干預(yù)前后家長肥胖知識掌握程度進(jìn)行評分，包括肥胖危險因素、肥胖危害、肥胖預(yù)防知識3個維度，每個維度滿分100分，得分越高提示知識掌握越好。

③觀察并記錄兩組干預(yù)后肥胖、營養(yǎng)不良、生長遲緩、貧血等不良因素發(fā)生率，并予以對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體格發(fā)育差異情況對比

干預(yù)前，兩組體質(zhì)量生長速率、身高生長速率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組體質(zhì)量生長速率、身高生長速率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組體格發(fā)育差異情況對比（±s）Table 1 Comparison of physical development differences between the two groups（±s）

表1 兩組體格發(fā)育差異情況對比（±s）Table 1 Comparison of physical development differences between the two groups（±s）

注：與該組干預(yù)前比較，aP＜0.05

組別體質(zhì)量生長速率（kg/月）干預(yù)前 干預(yù)后身高生長速率（cm/月）干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值0.62±0.24 0.63±0.25（0.42±0.12）a（0.51±0.20）a 2.83±1.43 2.79±1.25（2.04±0.19）a（2.41±0.21）a 0.191 0.848 2.559 8.666 0.012 0.139 0.889＜0.001

2.2 兩組家長健康知識掌握程度情況對比

觀察組干預(yù)后家長肥胖危險因素、肥胖危害、肥胖預(yù)防知識掌握程度均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組家長健康知識掌握程度情況對比[(±s),分]Table 2 Comparison of parents'mastery of health knowledge between the two groups[(±s),points]

表2 兩組家長健康知識掌握程度情況對比[(±s),分]Table 2 Comparison of parents'mastery of health knowledge between the two groups[(±s),points]

注：與該組干預(yù)前比較，aP＜0.05

組別肥胖危險因素干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值40.31±6.34 40.38±6.39 0.051 0.959（81.36±7.46）a（63.54±6.43）a 12.002＜0.001肥胖危害干預(yù)前 干預(yù)后51.36±4.58 51.42±4.61（85.36±8.17）a（71.83±7.69）a 0.061 7.999 0.951＜0.001肥胖預(yù)防知識干預(yù)前 干預(yù)后52.39±4.67 52.42±4.71 0.030 0.976（90.13±8.25）a（69.36±7.02）a 12.718＜0.001

2.3 兩組不良生長因素發(fā)生率對比

觀察組干預(yù)后不良因素發(fā)生率為4.54%，明顯較對照組18.18%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良生長因素發(fā)生率對比[n（%）]Table 3 Comparison of incidence of adverse growth factors between the two groups[n(%)]

3 討論

近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)生，人們生活水平與生活習(xí)慣發(fā)生巨大改變，學(xué)齡前肥胖兒童數(shù)量與日俱增，對于其生長發(fā)育與身體健康造成嚴(yán)重影響[5-7]。由于學(xué)齡前兒童處于生長特殊時期，無法對其進(jìn)行常規(guī)藥物、減肥等方式改變其身體營養(yǎng)狀況，同時其自我意識水平尚未發(fā)育完善，在生活與飲食上依賴于家長的喂養(yǎng)方式[8-10]。因此，有效地糾正家長的不合理喂養(yǎng)行為十分重要。

家庭喂養(yǎng)行為指導(dǎo)通過健康知識宣教活動，有針對性地對患兒家長展開肥胖危險因素、危及、預(yù)防知識等教育，使其意識到患兒身體體脂過高，可引起脂肪肝加重身體負(fù)擔(dān)，同時造成胸壁脂肪堆積，影響肺通氣功能使呼吸道抵抗力降低，發(fā)生呼吸道疾病[11-13]；通過改變患兒飲食習(xí)慣，嚴(yán)格把控飲食量與進(jìn)食時間，減少體內(nèi)脂肪堆積，使其保持營養(yǎng)均衡；同時指導(dǎo)家長對患兒進(jìn)行適量合理的運(yùn)動鍛煉，燃燒體內(nèi)多余脂肪，使患兒機(jī)體免疫能力提升，減少不良生長因素發(fā)生的風(fēng)險，提升患兒生活品質(zhì)，使其擁有一個健康的成長環(huán)境[14-16]。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組體質(zhì)量生長速率（0.42±0.12）kg/月、身高生長速率（2.04±0.19）cm/月明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且干預(yù)后觀察組肥胖危險因素、肥胖危害、肥胖預(yù)防知識掌握程度分別為（81.36±7.46）分、（85.36±8.17）分、（90.13±8.25）分均高于對照組（P＜0.05），這與劉巧云等[17]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，學(xué)齡前肥胖兒童給予家庭喂養(yǎng)行為指導(dǎo)后，患兒體質(zhì)量生長速率為（0.41±0.09）kg/月、身高生長速率為（2.03±0.08）cm/月，且對肥胖危害、肥胖防治對策、肥胖危險因素的知識掌握程度分別為（85.23±7.56）分、（87.56±7.86）分、（90.56±6.89）分，明顯高于常規(guī)健康教育指導(dǎo)，與該文所得結(jié)果相近。表明將家庭喂養(yǎng)行為指導(dǎo)用于學(xué)齡前肥胖兒童干預(yù)中，利于患兒身高體質(zhì)量平衡發(fā)展，還能提高家長肥胖知識知曉率。研究結(jié)果還顯示，觀察組干預(yù)后不良因素發(fā)生率占比為4.54%，明顯較對照組18.18%低（P＜0.05），進(jìn)一步表明將家庭喂養(yǎng)行為指導(dǎo)用于學(xué)齡前肥胖兒童干預(yù)中，不僅能幫助患兒身高體質(zhì)量平衡發(fā)展，還能提高家長肥胖知識知曉率，同時可降低患兒出現(xiàn)肥胖、營養(yǎng)不良、生長遲緩、貧血等發(fā)生率。究其原因，可能是家庭喂養(yǎng)行為指導(dǎo)通過內(nèi)容豐富的學(xué)習(xí)活動，使患兒家長深入了解肥胖危險因素、肥胖危害及肥胖預(yù)防知識等，使其意識到嚴(yán)格控制患兒體內(nèi)體脂含量、增加運(yùn)動量有助于患兒健康成長，同時利用知識問卷加深鞏固家長知識認(rèn)知程度，利于日后長期監(jiān)督患兒飲食、運(yùn)動等健康行為習(xí)慣，減少不良因素發(fā)生的風(fēng)險[18]。

綜上所述，家庭喂養(yǎng)行為指導(dǎo)用于學(xué)齡前肥胖兒童干預(yù)中，利于患兒身高體質(zhì)量平衡發(fā)展，還能提高家長肥胖知識知曉率，減少肥胖、營養(yǎng)不良、生長遲緩、貧血等發(fā)生率，值得推廣