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循證護(hù)理對(duì)糖尿病合并消化性潰瘍患者的干預(yù)效果

2022-01-08 17:20戴雅玲周婉萍楊婉玲
糖尿病新世界 2021年23期
關(guān)鍵詞:消化性循證潰瘍

戴雅玲,周婉萍,楊婉玲

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院,福建 漳州 363000

消化性潰瘍屬于消化內(nèi)科臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病,同時(shí)糖尿病在老年人群中的發(fā)生率較高,所以臨床上糖尿病合并消化性潰瘍的患者數(shù)量較多,此類型患者的心理壓力通常較大,同時(shí)身體狀態(tài)不佳,所以能夠?qū)ζ渖硇慕】瞪踔辽踩a(chǎn)生嚴(yán)重威脅。根據(jù)相關(guān)研究顯示,糖尿病主要由糖代謝異常所導(dǎo)致,能夠使患者出現(xiàn)消化道黏膜損傷及消化性潰瘍等情況,因?yàn)榇祟惽闆r具有不典型性特點(diǎn),所以時(shí)常被忽略,也就影響了潰瘍的愈合,控糖效果因此受到嚴(yán)重影響,糖尿病病情不穩(wěn)定,同時(shí)進(jìn)一步加劇消化性潰瘍的病情,也就對(duì)患者的身心健康造成了進(jìn)一步的影響[1-5]。該院該次研究將2019年1月—2021年2月80例糖尿病合并消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象,對(duì)其護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為該院收治的80例糖尿病合并消化性潰瘍患者,隨機(jī)分為兩組。研究組男21例,女19例;年齡64~79歲,平均(75.33±1.32)歲。對(duì)照組男22例,女18例;年齡65~78歲,平均(74.32±1.13)歲,兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該次研究已經(jīng)過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意,患者或家屬已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式,包括飲食控制、改善臨床癥狀、抑制血小板聚集、控制血糖血脂、對(duì)患者與家屬進(jìn)行健康宣教等。

給予研究組患者應(yīng)用循證護(hù)理,具體措施如下。

1.2.1 組建循證護(hù)理小組 由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員、科室主任以及主治醫(yī)生共同構(gòu)建成為行政小組,由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)。

1.2.2 提出問(wèn)題 根據(jù)臨床上存在的各項(xiàng)情況提出循證問(wèn)題,一般來(lái)說(shuō),循證問(wèn)題應(yīng)包括以下幾個(gè)方面:①如何改善患者的心理狀態(tài);②如何緩解患者的疼痛;③如何為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃;④如何引導(dǎo)患者參與正確的體育鍛煉;⑤如何提升患者的用藥依從性。

1.2.3 循證指出 將“護(hù)理”“糖尿病”“消化性潰瘍”等相關(guān)的詞匯作為關(guān)鍵詞,在知網(wǎng)或是萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索,并采用閱讀、分析、討論的形式,對(duì)文獻(xiàn)可靠性進(jìn)行查證。

1.2.4 護(hù)理干預(yù)①心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)與患者間構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系,以提升患者對(duì)于護(hù)理人員的信任以及對(duì)于護(hù)理工作的依從性,從而更有利于護(hù)理人員了解患者的心理狀態(tài)變化原因,同時(shí)也可提升患者向護(hù)理人員求助的積極性,所以護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)熱情接待,積極從患者的角度出發(fā)思考各項(xiàng)問(wèn)題,并不斷提升自身的親和力以及溝通能力,對(duì)患者的情緒進(jìn)行引導(dǎo),對(duì)其認(rèn)知進(jìn)行干預(yù),以促使患者更加充分的了解自身各項(xiàng)情況,鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)并給予耐心詳細(xì)的解答,若患者出現(xiàn)顯著的負(fù)性情緒,應(yīng)鼓勵(lì)患者對(duì)自身情緒進(jìn)行表達(dá),并采用理解的態(tài)度對(duì)待,同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)干預(yù),以提升患者對(duì)于治療和護(hù)理的信心,若患者對(duì)于自身情況存在僥幸心理,試圖否定疾病,則應(yīng)給予患者進(jìn)行健康教育,提升患者對(duì)于疾病的重視程度,以促使其消除僥幸心理,還應(yīng)注意培養(yǎng)患者的興趣愛(ài)好,以促使患者分散對(duì)疾病的注意力,改善患者的負(fù)性情緒,一般來(lái)說(shuō),在住院過(guò)程中可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、讀報(bào)紙等方式,出院后可采用跳廣場(chǎng)舞、打太極拳、種花草、養(yǎng)動(dòng)物等方式;②疼痛護(hù)理:應(yīng)掌握患者的疼痛部位及時(shí)間,根據(jù)具體情況為患者介紹其疼痛原因,并遵醫(yī)囑為患者落實(shí)各項(xiàng)措施;③飲食指導(dǎo):根據(jù)患者的整體情況以及飲食習(xí)慣和喜好,為其制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃,對(duì)其不良的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正,幫助患者養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)餐的習(xí)慣;④體育鍛煉:幫助患者合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間,強(qiáng)化有氧運(yùn)動(dòng),注意運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間均應(yīng)循序漸進(jìn)的增加;⑤用藥依從性:在患者住院期間,護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者發(fā)放藥品,并叮囑患者定時(shí)、定量遵醫(yī)囑服用,且患者服藥后,護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察,若患者發(fā)生不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)予以相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①組間護(hù)理效果對(duì)比:患者各項(xiàng)臨床癥狀消失、潰瘍愈合、血糖控制良好為顯效;患者各項(xiàng)臨床癥狀改善、潰瘍好轉(zhuǎn)、血糖控制較好為有效;患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善、潰瘍無(wú)顯著好轉(zhuǎn),血糖控制不良為無(wú)效,護(hù)理總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/40×100.00%[6]。②組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比:惡心、嘔吐、腹痛、紅疹。③組間血糖水平對(duì)比:空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對(duì)比

護(hù)理前,組間血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,研究組患者的空腹血糖為(6.07±1.85)mmol/L,餐后2 h血糖為(8.12±1.11)mmol/L,護(hù)理后兩組血糖水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖水平對(duì)比[(±s),mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平對(duì)比[(±s),mmol/L]

組別護(hù)理前空腹血糖 餐后2 h血糖護(hù)理后空腹血糖 餐后2 h血糖研究組(n=40)對(duì)照組(n=40)t值P值9.87±2.18 9.89±2.17 0.041>0.05 12.87±1.06 12.74±1.22 0.509>0.05 6.07±1.85 7.36±1.94 3.043<0.05 8.12±1.11 9.87±1.18 6.832<0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

研究組患者的護(hù)理總有效例數(shù)為39例,護(hù)理總有效率為97.50%,兩組護(hù)理效果對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

當(dāng)代人民群眾生活方式及飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生變化,導(dǎo)致糖尿病患者數(shù)量越來(lái)越多,特別是在老年人群當(dāng)中,高血壓等疾病越來(lái)越常見(jiàn),易導(dǎo)致患者的正常生活受到影響[7-10]。從實(shí)際上來(lái)看,引起糖尿病的原因可分為多種,例如遺傳、免疫功能紊亂和感染等,而最主要的原因則是患者機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)胰島素功能改變,進(jìn)而引起代謝紊亂。該疾病能夠?qū)颊叩纳硇慕】翟斐蓢?yán)重影響,最顯著的癥狀為血糖升高,同時(shí)患者出現(xiàn)多食、多飲、多尿和消瘦癥狀,即為“三多一少”。當(dāng)前臨床上多數(shù)糖尿病患者為2型糖尿病患者,若不持續(xù)應(yīng)用藥物治療,則有可能引起心腦血管疾病,病情嚴(yán)重的患者將受到生命威脅[11-20]。

消化性潰瘍則屬于一種較為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病,該疾病多發(fā)于老年人群之中,在機(jī)體之中,胃黏膜及十二指腸具有修復(fù)功能和防御功能,消化性潰瘍出現(xiàn)的原因通常為多種因素影響下,胃黏膜及十二指腸的修復(fù)功能及防御功能受到損傷,而糖尿病為導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化性潰瘍的重要原因,根據(jù)相關(guān)研究顯示,糖尿病能夠?qū)е禄颊邫C(jī)體出現(xiàn)糖代謝功能異常情況,進(jìn)而導(dǎo)致患者消化道黏膜受到損傷,提高患者發(fā)生消化道潰瘍的概率。

對(duì)于糖尿病合并消化性潰瘍患者來(lái)說(shuō),在給予患者落實(shí)各項(xiàng)治療措施的同時(shí),若能夠有效改進(jìn)護(hù)理措施,則更有利于提高治療效果,以此為基礎(chǔ),循證護(hù)理在糖尿病和胃消化性潰瘍患者中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用。該次研究中給予研究組患者應(yīng)用循證護(hù)理,要求護(hù)理人員采用明智、審慎、明確的態(tài)度收集患者的臨床需求,并結(jié)合科研結(jié)論及臨床經(jīng)驗(yàn),確定開(kāi)展護(hù)理工作的依據(jù),再給予患者實(shí)施護(hù)理。循證護(hù)理的過(guò)程主要可以分為4個(gè)方面,分別是“評(píng)估結(jié)果”“提出問(wèn)題”“循證支持”“護(hù)理干預(yù)”,其中提出問(wèn)題屬于行政支持和護(hù)理干預(yù)的重要基礎(chǔ),行政支持為其中解決問(wèn)題的主要途徑,護(hù)理干預(yù)則為對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決的主要實(shí)施環(huán)節(jié),同時(shí)能夠起到評(píng)估結(jié)果的作用,相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)具有顯著的優(yōu)勢(shì)[21-28]。

從整體上來(lái)看,糖尿病合并消化性潰瘍患者因?yàn)殚L(zhǎng)期受到病痛及用藥的影響,易出現(xiàn)一定程度的應(yīng)激反應(yīng),不利于患者治療依從性的提升,而應(yīng)用循證護(hù)理模式,因?yàn)槠渲泻行〗M責(zé)任制,所以護(hù)理人員可根據(jù)患者實(shí)際需求為患者提供具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),并且能夠與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流,為患者提供關(guān)懷,使患者感受到被關(guān)心、被重視,緩解患者的心理壓力,從而提升患者的治療依從性。并且,給予患者充分的健康宣教,有利于患者對(duì)自身情況進(jìn)行更加全面的掌握,能夠進(jìn)一步提升患者的治療積極性,使患者的用藥依從性得到進(jìn)一步的改善。另外,對(duì)于糖尿病合并消化性潰瘍患者,其愈后水平與生活習(xí)慣具有密切關(guān)聯(lián)性,患者的生活習(xí)慣和自護(hù)行為較好,其預(yù)后水平則較好,但是實(shí)際上,多數(shù)患者的生活習(xí)慣并未獲得全面有效的糾正,所以時(shí)常會(huì)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)的情況,易導(dǎo)致康復(fù)速度受到影響,而應(yīng)用循證護(hù)理模式,護(hù)理人員可為患者提供科學(xué)合理的飲食計(jì)劃,使患者的日常生活得到有效干預(yù),更有利于患者逐漸養(yǎng)成健康的、科學(xué)的飲食習(xí)慣,從而有效降低血糖波動(dòng)情況發(fā)生的概率,并實(shí)現(xiàn)有效的血糖控制,可以提高治療效果。

綜上所述,給予糖尿病合并消化性潰瘍患者應(yīng)用循證護(hù)理,可以提高患者的護(hù)理效果、降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,同時(shí)改善患者的血糖水平,可見(jiàn)循證護(hù)理在糖尿病合并消化性潰瘍患者中的干預(yù)效果良好。

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