郭瑞娟

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見疾病,近年來,隨著生態(tài)環(huán)境的變化,慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐漸升高,而慢性阻塞性肺疾病具有致殘和致死率高的特點(diǎn),嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。藥物治療是當(dāng)前臨床中治療慢性阻塞性肺疾病的主要方法,如哌拉西林鈉舒巴坦鈉、阿奇霉素等。哌拉西林鈉舒巴坦鈉由舒巴坦鈉、哌拉西林組成,舒巴坦不可逆性抑制β-內(nèi)酰胺酶,哌拉西林對細(xì)胞壁合成產(chǎn)生抑制,發(fā)揮殺菌作用,繼而避免耐藥菌破壞頭孢菌素類、霉菌素類［2］。研究表明,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療可有效改善臨床癥狀,促進(jìn)患者恢復(fù)［3］。本文選取100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象,探究哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果和對血?dú)庵笜?biāo)的改善情況,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2020年6月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例進(jìn)行研究,隨機(jī)分為參照組與研究組,各50例。參照組中,男22例,女28例；年齡54～69 歲,平均年齡（63.27±5.45）歲。研究組中,男24例,女26例；年齡52～67 歲,平均年齡（63.89±5.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均給予抗炎、平喘與吸氧等基礎(chǔ)治療。參照組患者予以阿奇霉素分散片（遂成藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000234）治療,口服0.25 g/次,2 次/d。持續(xù)用藥2 周。研究組予以阿奇霉素分散片聯(lián)合哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療,取2.5 g注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（湘北威爾曼制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20084504）與100 ml 氯化鈉溶液混合,靜脈滴注1 次/d,持續(xù)用藥1 周。阿奇霉素分散片治療方法與參照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)及臨床療效,血?dú)庵笜?biāo)包括動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常,癥狀消失,停藥以后無復(fù)發(fā)現(xiàn)象,為顯效；臨床癥狀及血?dú)庵笜?biāo)有所好轉(zhuǎn),停藥后癥狀偶有復(fù)發(fā),為有效；臨床癥狀及血?dú)庵笜?biāo)治療前后無明顯變化以及惡化現(xiàn)象,為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前,兩組動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,研究組動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（）

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（）

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n（%）］

3 討論

當(dāng)前臨床中治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要方法為吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持、解痙平喘等［4,5］。阿奇霉素分散片為臨床常見抗菌藥物,廣泛應(yīng)用于多種細(xì)菌感染性疾病,如支原體感染、衣原體感染、革蘭陽性球菌感染等,抗菌活性高。阿奇霉素在用藥以后,結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)核糖體50S 亞基對細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程有效阻止,對核糖核酸（RNA）蛋白質(zhì)合成有效抑制,繼而發(fā)揮抗菌功效［6,7］。研究指出,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者單獨(dú)使用阿奇霉素治療效果不佳,需配合實(shí)施哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療,有效提高治療有效率。哌拉西林鈉舒巴坦鈉由舒巴坦鈉、哌拉西林鈉組成,其中哌拉西林為青霉素類抗生素,抗菌譜較廣,對細(xì)胞壁合成產(chǎn)生干擾,達(dá)到抗菌目的［8,9］。舒巴坦可抑制耐藥菌株產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶,具有不可逆性,保護(hù)派拉西林鈉不被β-內(nèi)酰胺酶水解,促使抗菌活性增強(qiáng)［10］。研究指出,哌拉西林是一種氨脲芐類抗假單胞菌青霉素,抑制β 內(nèi)酰胺酶,且具有不可逆轉(zhuǎn)性［11］。哌拉西林可對G 桿菌感染有效抑制,避免人體出現(xiàn)霉菌株菌群以及預(yù)防厭氧菌細(xì)胞壁［12］。除此之外,哌拉西林具有較高的安全性,抗菌譜、耐酶更加廣泛,具有顯著的抗菌效果［13］。本次研究顯示,治療后,研究組動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療,可有效改善血?dú)庵笜?biāo),治療效果顯著。