王雪霞

胃潰瘍作為臨床常見的潰瘍性疾病,患者常會出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹、反酸、噯氣等疾病癥狀［1］。人體發(fā)生胃潰瘍疾病主要是由于胃黏膜侵襲因素增加,且機(jī)體防御能力顯著降低,進(jìn)而出現(xiàn)潰瘍等疾?。?］。胃潰瘍疾病的發(fā)生因素比較復(fù)雜,且病情遷延發(fā)展,病情很難愈合,同時與患者的精神、情緒等方面存在一定的關(guān)系［3］。如果胃潰瘍患者沒有及時接受治療,極易出現(xiàn)胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥,并對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響［4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019年6月～2021年6月期間本院收治的120例胃潰瘍患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,各60例。實(shí)驗(yàn)組年齡30～50 歲,平均年齡（35.84±4.72）歲；男女比為33∶27；病程1～4年,平均病程（2.84±0.69）年。對照組年齡30～50 歲,平均年齡（35.92±4.70）歲；男女比為34∶26；病程1～4年,平均病程（2.84±0.62）年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①知情同意且自愿參與；②符合胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；③滿足藥物治療適應(yīng)證。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①資料不完整；②哺乳期或孕期女性；③藥物禁忌證。

1.3 方法 對照組使用注射用泮托拉唑鈉（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20153289）治療,取40 mg泮托拉唑鈉與250 ml 的0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注,2 次/d。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀（云南云銅稀貴藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H53021272）治療,枸櫞酸鉍鉀0.3 g（1 粒）/次,4 次/d。連續(xù)服用1 周為1 個療程,兩組均需服用2 個療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失,胃潰瘍部位呈白色瘢痕；有效：癥狀顯著好轉(zhuǎn),潰瘍部位顯著縮?。粺o效：癥狀并未好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對比兩組患者的癥狀消失時間,包括腹痛消失時間、反酸消失時間以及灼燒感消失時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率98.33%顯著高于對照組的81.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n,%）

2.2 兩組癥狀消失時間比較 實(shí)驗(yàn)組腹痛、反酸、灼燒感消失時間分別為（2.21±0.88）、（2.75±1.67）、（1.46±0.31）h,顯著短于對照組的（4.96±1.57）、（5.96±3.14）、（2.89±0.43）h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較（,h）

表2 兩組癥狀消失時間比較（,h）

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

胃潰瘍作為消化道潰瘍的關(guān)鍵部分,患者發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,且大量的幽門螺桿菌在患者胃內(nèi)繁殖,進(jìn)而損害正常的胃腸道黏膜［5］。同時,影響患者的胃酸以及胃蛋白酶等物質(zhì),顯著降低患者的生活質(zhì)量。阿莫西林作為半合成廣譜青霉素類抗生素藥物,其可以發(fā)揮自身抗菌、抗病毒的作用,具有較好的根除幽門螺桿菌作用［6］。胃潰瘍患者以中上腹痛、反酸等為常見典型癥狀,其中中上腹痛容易發(fā)生于上腹部偏左,常在用餐后0.5～1.0 h 出現(xiàn),并且具有周期性和節(jié)律性發(fā)作［7］。同時,此病本身發(fā)病率高、病程時間較長、復(fù)發(fā)性較高的特點(diǎn),在臨床上容易發(fā)生并發(fā)癥［8］。侵蝕因素危害胃十二指腸黏膜,黏膜自身保護(hù)機(jī)制無法防御,將會出現(xiàn)消化性潰瘍。在消化性潰瘍中,胃潰瘍癥狀比較常見,發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,嚴(yán)重可導(dǎo)致患者出現(xiàn)幽門梗阻、胃穿孔、出血等癥狀,加大治療難度。胃潰瘍發(fā)病時,會出現(xiàn)規(guī)律性腹痛［9］。當(dāng)前,臨床治療胃潰瘍患者時,主要采用藥物治療方法,消除侵蝕因素,加強(qiáng)防御與修復(fù)能力［10］。

長期以來,胃潰瘍癥狀是胃黏膜胃酸侵蝕,破壞胃部保護(hù)屏障,致使胃部組織受損。胃潰瘍治療與控制不到位,就會出現(xiàn)大出血、胃穿孔等癥狀,嚴(yán)重可引發(fā)死亡［11,12］。按照相關(guān)統(tǒng)計可知,胃潰瘍死亡率達(dá)到9.2%,對患者生活質(zhì)量、生命健康影響非常大。胃潰瘍屬于消化道疾病,在臨床上比較常見［13］。當(dāng)長期胃潰瘍控制不佳時,大部分患者在病情上都會受到或多或少的影響,從而滋長出很多嚴(yán)重并發(fā)癥。而且這幾年我國國家經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展,人們生活越發(fā)富足,飲食習(xí)慣或生活習(xí)慣上也有所改變,對人們的胃腸功能造成嚴(yán)重影響,使胃潰瘍發(fā)病率升高。胃潰瘍多由幽門螺桿菌感染為主,為疾病治療提供新方向,同時建立攻擊因子、防御因子失衡學(xué)說,基本明確胃潰瘍發(fā)病機(jī)制。按照長期臨床治療經(jīng)驗(yàn)可知,將幽門螺桿菌有效清除,達(dá)到提高臨床療效,縮短愈合時間的目的。長遠(yuǎn)分析可知,還可以降低胃潰瘍復(fù)發(fā)率。當(dāng)前,在根除幽門螺桿菌時,以標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療方案為主。藥物治療胃潰瘍疾病,注重臨床癥狀控制,加快潰瘍愈合,降低并發(fā)癥發(fā)生率。當(dāng)患者藥物治療無效時,才會轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。注射用泮托拉唑鈉是抑制胃酸分泌的藥物,這是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑,主要通過作用于胃壁細(xì)胞來抑制胃酸的分泌,在臨床上此藥主要用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃食管反流病、急性消化道出血以及胃黏膜病變。由于此藥物有比較強(qiáng)的抑酸作用,因此在使用此藥物的時候不建議再同時使用其他抗酸藥或者抑酸藥,因?yàn)橐种莆杆嶙饔眠^強(qiáng)也不利于人體的健康。此藥物比較安全,但仍有患者可能會出現(xiàn)不良反應(yīng),比如頭暈、嗜睡、腹瀉等,長期大劑量使用也可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能損傷等。總之,注射用泮托拉唑鈉是比較強(qiáng)效的抑制胃酸分泌的藥物,可以用于多種消化系統(tǒng)疾病,但是這個藥物在用于消化系統(tǒng)疾病的治療過程中,對于不同的疾病有不同的用法、用量,使用的時候一定要遵照醫(yī)生的建議來合理使用藥物。枸櫞酸鉍鉀片,是一種胃黏膜保護(hù)劑,屬于非處方藥,在消化系統(tǒng)用藥中,常稱它為鉍劑。同類的藥品還有膠體果膠鉍膠囊、膠體酒石酸鉍膠囊等,本品不中和胃酸也不抑制胃酸的分泌,在胃的酸性環(huán)境中,形成彌散性的保護(hù)層,覆蓋于潰瘍面上,阻止胃酸酶,及食物對潰瘍的侵襲。本品還可降低胃蛋白酶的活性,增加粘蛋白的分泌,促進(jìn)黏膜釋放前列腺素,從而保護(hù)胃黏膜,所以本品在臨床上主要用于慢性胃炎,及緩解胃酸過多引起的胃痛,胃灼熱感和反酸,比如說胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。枸櫞酸鉍鉀內(nèi)的鉍劑是重金屬,所以不建議長期應(yīng)用,但是在根除幽門螺桿菌上,其存在得天獨(dú)厚的療效和長處。所以在根除幽門螺桿菌時會用兩種抗生素合并質(zhì)子泵抑制劑,再加上鉍劑,對于幽門螺桿菌根除療效有明顯提高。所以在根除幽門螺桿菌時,建議加用枸櫞酸鉍鉀膠囊,而對于胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)用上,個人認(rèn)為不需要長期應(yīng)用,因?yàn)橛泻芏嗥渌葛つけＷo(hù)劑可以用,如果其他胃黏膜保護(hù)劑效果都不好時,也可以考慮短期內(nèi)應(yīng)用鉍劑保護(hù)護(hù)胃黏膜。

綜上所述,將泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀用于胃潰瘍患者治療中,具有較高應(yīng)用價值。