蔡小紅 黃健 賀芳 林清

[摘? ? ? ? ? ?要]? 醫(yī)學人文關懷是醫(yī)者最重要的職業(yè)素養(yǎng)之一。醫(yī)學院校開展醫(yī)學人文教育是提高醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)、人文關懷精神，培育醫(yī)者仁心的重要途徑。為提高醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神，學校開展了一系列“以沉浸式情感體念”為特征的醫(yī)學人文教育活動，如解剖課程中“感恩無言良師”活動、生理課程中“醫(yī)學倫理教育”活動、白求恩廣場醫(yī)學生宣誓儀式、醫(yī)學人文教育專題講座、醫(yī)德醫(yī)風與醫(yī)學人文關懷教育專題講座、醫(yī)學人文圖書推薦閱讀活動等。問卷調(diào)查顯示，96.52%～100%的醫(yī)學生認為感恩教育活動中自己的靈魂深處受到觸動。通過各種沉浸式情感體念為特征的醫(yī)學人文教育活動，醫(yī)學生感悟到醫(yī)學人文精神，培育了醫(yī)者仁心，效果較好。

[關? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)學人文教育;高職醫(yī)學生;沉浸式情感體念;醫(yī)學人文精神

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）01-0046-03

醫(yī)學人文1919年由奧斯勒首次提出[1]。醫(yī)生除了掌握技術(shù)外，還要有人文修養(yǎng)和人文精神，強調(diào)患者利益至上的原則[2]。醫(yī)學人文精神的核心是敬畏生命、關愛生命、呵護生命[3]。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣W模式，對醫(yī)學教育和醫(yī)學實踐中培養(yǎng)醫(yī)者的醫(yī)學人文精神提出了新要求[4]。醫(yī)學人文教育是對醫(yī)者素質(zhì)與品格的教育，是對從醫(yī)者進行人文精神培育、人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能提高而開展的實踐活動，是現(xiàn)階段醫(yī)學培養(yǎng)工作的重點[5]。目前，我國醫(yī)學院校大都開設了人文醫(yī)學課程，如醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)患溝通等，但是學時有限。為培育醫(yī)學生的人文精神，本校開展了一系列以沉浸式情感體念為特征的醫(yī)學人文教育活動，取得較好效果。

一、沉浸式情感體念為特征的醫(yī)學人文教育活動方法

（一）開展解剖學課程“感恩無言良師”活動

到1999年，75%的美國醫(yī)學院校開設了人文課程[6]。我院除開設專門人文課程外，還將醫(yī)學人文教育嵌入其他專業(yè)課程。我校臨床醫(yī)學院在醫(yī)學生的《人體解剖學》第一次實驗課中，開展“大愛無疆、生命永恒，感恩無言良師”的感恩教育活動，由院、系、部領導和解剖教師帶領學生一起舉行莊嚴地向“大體老師”默哀、獻花、學生代表致辭儀式，課后撰寫感恩“無語良師”心得體會。近三年中參加感恩活動的學生共10個專業(yè)、6436人。在感恩儀式中，醫(yī)學生稚嫩的心靈沉浸在莊嚴、肅默的氛圍中，思考生命的意義、醫(yī)者的初心，體念遺體捐贈者的大愛與奉獻精神，體會醫(yī)學人文關懷的精神。

（二）開展生理學課程“醫(yī)學倫理教育”活動

醫(yī)學人文往往與思想、精神、理念相連，表現(xiàn)為對生命的呵護和關愛的精神與品格。在生理學第一次實驗課中，院、系、部領導和生理教師帶領醫(yī)學生一起參加以“敬畏善待生命，培育仁心仁術(shù)”為主題的醫(yī)學倫理教育活動。醫(yī)者仁心，最重要的是對生命的人道關懷之心，醫(yī)生工作的對象是人，而實驗動物是人類的“替身”或“替難者”。教師介紹了生理實驗過程需要遵守的3R原則。醫(yī)學生認識到實驗動物為醫(yī)學做出的犧牲，在靈魂深處受到強烈的震撼。教師帶領學生進行莊嚴宣誓遵守醫(yī)學倫理道德，并在活動條幅上簽名。近三年中參加倫理教育活動的醫(yī)學生共10個專業(yè)、7740人。鏗鏘有力的誓言、橫幅上端正的簽名，無一不承載著師生對實驗動物生命的敬畏和感恩之情，精神上受到了洗禮。課后心得體會中極大部分學生都表達了通過活動知道了實驗動物用犧牲生命讓自己做實驗，要好好珍惜每一次實驗機會，認真學習、練好專業(yè)本領，在實驗中盡量減少動物的痛苦，將來關愛患者使其少受痛苦。

（三）舉辦“白求恩廣場醫(yī)學生宣誓儀式”

1988年美國阿諾德·戈爾德基金會成立并資助全美醫(yī)學院和護理學院的醫(yī)學生入學時舉行白大衣授予儀式并宣誓《希波克拉底誓言》，成為美國規(guī)范醫(yī)學人文教育的開端[7]。近幾年來，本校臨床醫(yī)學院每年11月都在白求恩廣場舉行醫(yī)學生宣誓儀式。在白求恩莊嚴、雄偉的雕像前，教師和新生一起學習毛澤東同志的文章《紀念白求恩》，感受白求恩同志偉大的國際主義精神，并莊嚴宣誓。醫(yī)學生誓言中“健康所系，性命相托”“我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民”“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美”等誓言，在醫(yī)學生心中植入了醫(yī)學人文精神的種子，白求恩精神和醫(yī)學生誓言將永遠激勵著他們在艱苦的醫(yī)學道路上砥礪前行。

（四）開設醫(yī)德、醫(yī)風與醫(yī)學人文教育專題講座

醫(yī)學人文教育有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神、批判性思維和臨床勝任能力，健全醫(yī)學生人格[8]。臨床一線的專家、學者講座讓醫(yī)學生感悟臨床案例中的人文精神，提高醫(yī)學生臨床實踐中人文難題的回應能力。

開設醫(yī)學人文教育專題講座。特邀專家學者來校為醫(yī)學生作醫(yī)德、醫(yī)風與醫(yī)學人文教育專題講座，其中有醫(yī)院的醫(yī)學人文教育專家、本科院校的知名學者。如在“走好從醫(yī)之路的第一步”的講座中，介紹了古今中外眾多醫(yī)學前輩崇高的醫(yī)德和對患者的人文關懷、幫助患者解決身心痛苦的故事，如林巧稚考協(xié)和醫(yī)學院時因參與搶救同學誤考的故事，豐富、有趣的故事使初入學的醫(yī)學生沉浸其中，深深感悟到什么是醫(yī)者、什么是醫(yī)學的本質(zhì)，明確了將來應做一名什么樣的好醫(yī)生。

開設醫(yī)德、醫(yī)風與醫(yī)學人文關懷專題講座。特邀醫(yī)院對處理醫(yī)療糾紛富有經(jīng)驗的管理者為醫(yī)學生作講座，用大量鮮活案例、真實圖片和切身經(jīng)歷，呈現(xiàn)“最美醫(yī)務工作者”如何用心關愛患者的故事及醫(yī)療糾紛典型案例。如有“缺氧不缺精神”的援藏小分隊;有面對21歲病危男孩求生與信任的眼神，用愛托起生命的ICU團隊;還有深知患者痛苦，竭盡全力解決醫(yī)學難題的發(fā)明家等。同時，也介紹了一些醫(yī)療糾紛案例和原因分析。目前，醫(yī)患糾紛很多緣于醫(yī)者對患者缺少人文關懷，或者醫(yī)患溝通不當。醫(yī)學人文精神有助于醫(yī)師明確職業(yè)定位，樹立優(yōu)良的醫(yī)德、醫(yī)風，在診療過程中對患者給予人文關懷，避免醫(yī)患雙方?jīng)_突，促進構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系。大量醫(yī)德高尚、有醫(yī)學人文精神的好醫(yī)生的故事與缺乏醫(yī)學人文精神及溝通技巧引發(fā)的醫(yī)療糾紛案例從正、反兩方面給醫(yī)學生上了生動的一課，使學生感悟醫(yī)學人文精神在醫(yī)師職業(yè)中的重要性。

（五）開展“醫(yī)學人文圖書推薦閱讀活動”

在校園閱讀節(jié)活動中，專業(yè)課教師與圖書館員一起推薦優(yōu)秀的醫(yī)學人文圖書給醫(yī)學生專題閱讀，包括“醫(yī)學家傳奇、心理與健康推薦書目、大學生勵志性書目、人際溝通書目”4類圖書共46本。（1）醫(yī)學專家人物傳奇：如《大醫(yī)精誠》《感悟醫(yī)學家》《一個好醫(yī)生的成長》《吳階平生平》《李時珍》《醫(yī)之魂》等。（2）心理與健康方面的圖書：《幸福的方法》《方與圓》《喚醒內(nèi)在的智慧》《靜下心來找回自己》《心靈的復蘇》《生命的重視》等。（3）大學生勵志性圖書：《永不言敗》《志比山高》《穿越生命的荊棘》《海倫凱勒心語 珍愛此生》《奇跡 你的人生沒有極限》《做最好的自己》等。（4）人際溝通方面的圖書：《人生和諧曲》《一生的導師》《讀懂社交》《一分鐘自我表現(xiàn)術(shù)》《如何與難相處的人溝通》《傾聽》等。通過醫(yī)學家的傳奇故事，學生感悟到許多醫(yī)學名家的醫(yī)德修養(yǎng)和對患者的人文關懷;心理與健康方面的圖書，使學生了解到心理健康是健康的一部分，感受到維護心理健康的方法，提高對患者的同情心和共情能力;勵志性圖書讓醫(yī)學生沉浸在別人的經(jīng)歷中感悟人生，培育正確的人生觀、價值觀和社會責任感，建立堅強的品格，更加熱愛生活和珍愛生命;人際溝通類書籍，讓學生感受提高人際溝通能力的重要性和方法，完善自己，學會正確處理人際關系和醫(yī)患關系。學生書寫的讀書心得刊登在《書香衛(wèi)院》讀書報供全校學生交流學習。在醫(yī)學人文圖書推薦閱讀活動中，廣泛的自主閱讀、沉浸式感悟、潛移默化的滲透對學生醫(yī)學人文素質(zhì)的提高起到很好的促進作用。

二、沉浸式情感體念為特征的醫(yī)學人文教育活動效果分析

通過問卷對本校臨床醫(yī)學專業(yè)2019、2020級學生進行調(diào)查顯示，96.52%～100%的醫(yī)學生認為，在“感恩教育活動”中，自己的靈魂深處真正受到了觸動，感受了大體老師“甘于奉獻、大愛無疆”精神，激勵自己更刻苦學習，將來使患者少受痛苦;“醫(yī)學倫理教育”使自己懂得要尊重生命，今后要精準操作盡量減輕實驗動物的痛苦，對實驗動物和患者都應有“人文關懷”之心;白求恩廣場舉行的宣誓儀式使自己很激動，加深了對白求恩同志“毫不利己、專門利人”精神的理解，增強做一名白求恩式好醫(yī)生的愿望;醫(yī)學人文教育專題講座使自己了解了許多古今中外醫(yī)學前輩、醫(yī)療隊救援的故事，學習了他們身上偉大的品德和人文關懷精神;通過醫(yī)德、醫(yī)風與醫(yī)學人文教育專題講座，認識到醫(yī)生工作中既要有技術(shù)服務，又要重視對患者的人文關懷，醫(yī)生應具有對生命的敬畏之心，對患者具備同情心、同理心，工作要認真、細致，進行有效溝通，對遭受身心創(chuàng)傷的患者多給予精神支持、安慰，不輕言放棄，要學習醫(yī)療法律法規(guī)，防止不恰當?shù)男袨?，?gòu)建良好的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛;絕大多數(shù)學生希望學校經(jīng)常邀請臨床醫(yī)生來做專題講座。

三、結(jié)語

醫(yī)學人文教育體現(xiàn)了醫(yī)學對生命的關懷，醫(yī)學人文教育旨在培養(yǎng)醫(yī)生重視醫(yī)學人文精神，從而使醫(yī)生不僅有高超的醫(yī)術(shù)，還要具備良好的人文修養(yǎng)[9]。無論是《希波克拉底誓言》還是《赫爾辛基宣言》都體現(xiàn)了醫(yī)者仁心、大醫(yī)精誠的醫(yī)學人文精神[10]。在國內(nèi)外的醫(yī)學人文教育實踐中，非常重視通過校園文化活動和社會志愿服務等外展式教學活動，實現(xiàn)對課堂教學的有效補充，共同提升醫(yī)學生的人文素養(yǎng)[11]。但醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是一個漫長的過程，需要整個醫(yī)學界進行系統(tǒng)教育，醫(yī)學人文教育不能僅靠開設幾門醫(yī)學人文課程，還需要貫穿在專業(yè)課程教學、各種外展式教學活動及臨床見習、實習等醫(yī)療實踐中。本校通過開展以沉浸式情感體念為特征的醫(yī)學人文教育系列活動，在莊嚴的儀式和廣泛閱讀中，讓醫(yī)學生感悟醫(yī)者的初心，培育醫(yī)學人文精神和醫(yī)者仁心，營造醫(yī)學人文教育氛圍，為培養(yǎng)有理想信念、有職業(yè)精神和人文情懷、有專業(yè)技術(shù)的高素質(zhì)醫(yī)學技術(shù)人才打下良好的基礎。本校的醫(yī)學人文教育活動成為學校素質(zhì)教育品牌活動，在省內(nèi)高校醫(yī)學人文教育活動評比中多次獲獎，被多家媒體報道，在同類院校起到較好的輻射作用。

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◎編輯 馬燕萍