劉保彥 楊鳳環(huán) 宋曉利

聊城市東昌府人民醫(yī)院 山東聊城 252000

中小學(xué)生處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，為了解東昌府區(qū)中小學(xué)生身體發(fā)育狀況及常見病發(fā)生率，為學(xué)生健康提供科學(xué)依據(jù)，加強(qiáng)學(xué)生常見病的預(yù)防控制，本文對(duì)2020年東昌府區(qū)中小學(xué)生健康體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

聊城市東昌府區(qū)2020年所有中小學(xué)初中生及小學(xué)生159 450名學(xué)生的體檢數(shù)據(jù)，其中小學(xué)生114 725名，初中生44 725名；男生91 771名，女生67 679名；年齡7～16 歲。

1.2 研究方法

按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生健康體檢工作的通知》(魯衛(wèi)辦字〔2017〕163號(hào))、《山東省中小學(xué)生健康體檢組織管理細(xì)則的通知》(魯衛(wèi)辦字〔2018〕72號(hào))文件要求，聊城市東昌府人民醫(yī)院組建專業(yè)健康體檢團(tuán)隊(duì)，使用統(tǒng)一的《山東省中小學(xué)生健康體檢表》，嚴(yán)格按照《山東省中小學(xué)生健康體檢質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《學(xué)生體質(zhì)健康檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的方法及要求進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，所有檢測(cè)設(shè)備使用前均進(jìn)行校正。視力檢查結(jié)果判定參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB11533)，超重、肥胖標(biāo)準(zhǔn)參照《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》(WS/T 586-2018)，消瘦標(biāo)準(zhǔn)參照《學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查》(WS/T 456-2014)，齲齒檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)口腔科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查后作出診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用“山東省學(xué)生健康體檢管理系統(tǒng)”錄入健康體檢數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用%描述，比較采用2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查了159 450名學(xué)生，其中小學(xué)生114 725名(71.95%)，初中生44 725名(28.05%)；男生91 771名(57.55%)，女生67 679名(42.45%)；年齡 7～16 歲。

2.2 2020年東昌府區(qū)中小學(xué)生視力不良檢出率及分布情況

在 159 450名中小學(xué)生視力檢查中，視力不良例數(shù)為75 397例，檢出率47.29%；其中輕度視力低下、中度視力低下、重度視力低下分別為13 394例(8.40%)、28 198例(17.68%)、33 805例(21.20%)；男生視力不良40 008例(43.60%)，女生視力不良35 389例(52.29%)；小學(xué)視力不良41 299例(35.60%)；初中視力不良34 098例(76.24%)。

2.3 2020年東昌府區(qū)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育狀況檢出率及分布情況

見表1。

表1 2020年東昌府區(qū)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育狀況檢出率及分布情況 [n=159 450,n(%)]

2.4 2020年東昌府區(qū)中小學(xué)生常見病體檢結(jié)果

中小學(xué)生常見病檢出率由高到低依次是：視力不良75 397例(47.29%)、肥胖38 495例(24.14%)、齲齒31 659例(19.86%)、超重30 562例(19.17%)、輕度消瘦2 845例(1.78%)、中重度消瘦2 386例(1.50%)、生長(zhǎng)遲緩301例(0.19%)。

2.5 東昌府區(qū)2020年中小學(xué)生不同學(xué)段常見病檢出情況

通過不同學(xué)段對(duì)常見病分析發(fā)現(xiàn)，視力不良、輕度消瘦檢出率在中學(xué)階段明顯高于小學(xué)階段,齲齒、超重、肥胖、中重度消瘦檢出率明顯低于小學(xué)階段，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；生長(zhǎng)遲緩檢出率初中階段較小學(xué)階段有所下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 東昌府區(qū)2020年中小學(xué)生不同學(xué)段常見病檢出情況 n(%)

2.6 東昌府區(qū)2020年中小學(xué)生不同性別常見病檢出情況

通過不同性別對(duì)常見病的分析發(fā)現(xiàn)，視力不良及齲齒的檢出率女生高于男生，超重、肥胖、輕度消瘦、中重度消瘦檢出率女生低于男生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；生長(zhǎng)遲緩檢出率女生低于男生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 東昌府區(qū)2020年中小學(xué)生不同性別常見病檢出情況 n(%)

2.7 其他疾病檢出情況

色覺異常387人，鼻病異常3 154人，心臟異常112人，肺異常328人，脊柱異常99人，皮膚異常66人，扁桃體異常16 937人，甲狀腺異常97人，結(jié)膜炎異常43人。

3 討論

3.1 視力不良

國(guó)家衛(wèi)健委公布調(diào)查數(shù)據(jù)，2018年全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%，其中小學(xué)生為36%，初中生為71.6%。東昌府區(qū)視力不良總檢出率(47.29%)，小學(xué)視力不良(35.60%)，初中視力不良(76.24%)，總檢出率及小學(xué)生檢出率雖低于國(guó)家衛(wèi)健委調(diào)查平均值，但與2016—2018 年深圳市寶安區(qū)某街道中小學(xué)生視力不良檢出率(44.61%)[1]、2014—2016 年寧波市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)生視力不良檢出率(39.58 %)[2]相比較，處于較高水平。同時(shí)，初中生視力不良檢出(76.24%)高于國(guó)家衛(wèi)健委調(diào)查平均值，高于2015—2017年江蘇省農(nóng)村中學(xué)生查視力不良檢出率(48.69%)[3]。初中生視力不良檢出率高于小學(xué)生，可能是由于初中生比小學(xué)生面臨更繁重的學(xué)業(yè)壓力，用眼過度；忽視眼保健操，課外體育活動(dòng)較少，許多電子產(chǎn)品如電腦平板過度使用所致[4]。本研究結(jié)果顯示，女生視力不良的檢出率高于男生，與其他省市研究結(jié)果一致[5-6]。為改善中小學(xué)生視力情況，學(xué)校、家長(zhǎng)、教育衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)有針對(duì)性地采取防護(hù)和救治措施，降低學(xué)校學(xué)生的視力不良率。政府及有關(guān)部門加大投入改善教學(xué)環(huán)境[7]，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行視力篩查等，共同做好中小學(xué)生近視防治工作。

3.2 肥胖及超重

超重、肥胖對(duì)學(xué)齡期兒童、青少年的身心健康有不同程度的影響。2020年度東昌府區(qū)中小學(xué)生肥胖、超重總體檢出率分別為24.14%、19.17%，于2016—2018 年深圳市寶安區(qū)某街道中小學(xué)生肥胖、超重檢出率(8.72%、12.03%)[1]、上海閔行區(qū)某鎮(zhèn)2018學(xué)年中小學(xué)生肥胖、超重檢出率(12.35%、16.62%)[5]相比較，處于較高水平。男生超重和肥胖檢出率均高于女生，小學(xué)生的超重和肥胖檢出率高于初中生，該結(jié)果與上海閔行區(qū)研究結(jié)果一致[5]。 這可能是由于青春期發(fā)育有所提前[8]，社會(huì)及家長(zhǎng)對(duì)男生的超重和肥胖持有更加寬容的態(tài)度，而女生會(huì)因愛美而刻意控制飲食和體重來保持身材[9]。中小學(xué)生身高、體重發(fā)育的平均水平可以綜合地反映當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生保健水平以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展[10]。為減緩青少年超重肥胖率逐年上升的趨勢(shì)，減少由此產(chǎn)生的成年期肥胖所帶來的慢性病負(fù)擔(dān)，政府、醫(yī)療衛(wèi)生、教育等多部門應(yīng)聯(lián)合行動(dòng)，盡早制定社區(qū)、學(xué)校、家庭聯(lián)動(dòng)的學(xué)生肥胖干預(yù)或健康管理策略，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少疾病的發(fā)生。

3.3 齲齒

齲齒是牙齒在身體內(nèi)外因素作用下，硬組織脫礦，有機(jī)質(zhì)溶解，牙組織進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致牙齒缺損的兒童常見病[11]。2020年度年東昌府區(qū)中小學(xué)生總體患齲率為19.86%，與2016—2018 年深圳市寶安區(qū)某街道中小學(xué)生齲齒檢出率(34.37%)[1]、大連地區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒檢出率(50.95%)[12]相比較，處于較低水平,可能與我區(qū)推廣窩溝封閉、氟化等防齲方法有關(guān)。小學(xué)生患齲率高于初中生，女生患齲率高于男生，結(jié)論與仙游縣2019年學(xué)生患齲率一致[13]?？赡芘c小學(xué)生處于乳牙、恒牙更換期，開始刷牙時(shí)間晚，以及小學(xué)生、女生愛吃甜食，經(jīng)常進(jìn)食甜食及經(jīng)常飲用碳酸飲料，未養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)。建議加大口腔保健服務(wù)投入，繼續(xù)推廣窩溝封閉、氟化等防齲方法；同時(shí)廣泛開展健康教育，提高學(xué)生口腔保健意識(shí)和能力，敦促其盡早養(yǎng)成良好用牙習(xí)慣。

3.4 營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成學(xué)生的抵抗力降低，增加感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)[14]。2020年度東昌府區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率為3.28%，男生和女生的營(yíng)養(yǎng)不良檢出率均低于我國(guó)平均水平[15]；小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良狀況檢出率高于初中生，這可能是由于相比中學(xué)生而言，小學(xué)生年紀(jì)小挑食，且對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求高于初中生；男生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率高于女生，可能由于男生的生長(zhǎng)發(fā)育速度快于女生、身體活動(dòng)多于女生等原因，在同等營(yíng)養(yǎng)狀況下更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，提示在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善措施時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注男生。有研究證實(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良不利于個(gè)體終身生活質(zhì)量的發(fā)展，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)抑制學(xué)生的身體和大腦的發(fā)育，而對(duì)學(xué)生智力學(xué)習(xí)能力的影響遠(yuǎn)大于對(duì)其體格的影響[16]。建議相關(guān)部門采取綜合措施改善學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康狀況，加強(qiáng)宣傳教育力度，強(qiáng)化學(xué)校食堂基礎(chǔ)設(shè)施配備和管理制度建設(shè)，根據(jù)不同特征學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況,加強(qiáng)防控、有針對(duì)性地開展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及干預(yù)。

綜上所述，聊城市東昌府區(qū)2020年在校中小學(xué)生主要存在視力不良、肥胖、齲齒、超重等健康問題，政府、學(xué)校、家庭應(yīng)采取綜合措施防控中小學(xué)生常見病,通過健康專業(yè)指導(dǎo)、減緩課業(yè)負(fù)擔(dān)、增加戶外活動(dòng)、堅(jiān)持科學(xué)飲食等遏制中小學(xué)生常見病的發(fā)展，全面提高中小學(xué)生的身體素質(zhì)和健康水平。