舒 穎

(山東省魯南眼科醫(yī)院，山東 臨沂 276000)

目前，玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅油填充術(shù)是治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離及嚴(yán)重眼外傷的一種有效方法[1]。由于手術(shù)難度大、費用高、術(shù)后要求俯臥位、部分患者視力恢復(fù)不理想等因素影響，導(dǎo)致部分患者在圍術(shù)期有焦慮、抑郁等不良情緒出現(xiàn)，影響手術(shù)效果。因此，需要對此類患者根據(jù)不同的情況給予必要的心理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2020年6月—2021年6月本院收治的263例行玻璃體切割硅油填充術(shù)的患者，其中男152例，女111例；年齡39～78歲，平均(62.2±3.1)歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：焦慮自評量表(SAS)評分≥50分、抑郁自評量表(SDS)≥53分；患者及家屬同意配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史者；有嚴(yán)重的心肝腎等軀體疾病者；依從性差不能完成本研究者。

1.2方法 入院后，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行心理評估，分析患者的心理問題，采取針對性的護(hù)理措施：①責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉環(huán)境、進(jìn)行自我介紹、告知患者住院期間有困難就找責(zé)任護(hù)士，以此取得患者的信任，為實施心理護(hù)理創(chuàng)造良好的條件；②全面了解患者產(chǎn)生焦慮及抑郁的原因，積極和患者溝通，對于患者的疑慮要耐心解答，打消其思想顧慮；對于抗拒術(shù)后俯臥位的患者，讓患者了解采取俯臥位的目的，并在術(shù)前指導(dǎo)患者如何采取正確的體位，如何變換體位；對于比較注重術(shù)后視力恢復(fù)的患者，用通俗易懂的語言讓患者明白，只要積極配合治療，就有可能獲得有用的視力，就不會成為他人的累贅；對于憂慮花費大、家庭負(fù)擔(dān)重的患者，詳細(xì)向患者講解醫(yī)保報銷政策，需要自行負(fù)擔(dān)的大致數(shù)額，讓患者心中有數(shù)；另外，更要讓患者認(rèn)識到，積極的態(tài)度可能帶來意想不到的結(jié)果，而消極的態(tài)度不僅對身體造成危害，加重原有的疾病，還有可能影響到術(shù)后的恢復(fù)等，設(shè)身處地的站在患者的角度分析問題，緩解患者因缺乏對手術(shù)了解帶來的恐懼、焦慮等；③了解患者的家庭背景及社會支持情況，對患者家屬進(jìn)行宣教，爭取家屬最大的支持和配合，也可以在已經(jīng)手術(shù)完成的患者中，找臨床效果好、情緒樂觀的患者介紹經(jīng)驗，增強(qiáng)信心；④充分發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的作用，在和患者的每一次接觸時，潛移默化的實施心理干預(yù)，讓患者真實感受到責(zé)任護(hù)士的關(guān)心，建立更加牢固的信任關(guān)系，最大程度取得患者的配合；在護(hù)理過程中，不僅要和患者進(jìn)行正向的溝通，還要在生活上多關(guān)心患者，和患者拉家常，做好生活照顧，讓患者體會到家庭的溫暖，使其放下心理包袱，以積極的心態(tài)接受手術(shù)。

1.3指標(biāo)評定 情緒狀態(tài)：采用SAS和SDS量表評定，SAS：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁[2]。

2 結(jié)果

與干預(yù)前比較，心理干預(yù)后263例患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，見表1。

表1 心理干預(yù)前后患者焦慮及抑郁程度的比較

3 討論

玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)，是一種行之有效的治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜疾病的方法，術(shù)后可以使大多數(shù)患者的視力得到提高，不影響患者的工作和生活。但僅憑醫(yī)生高超的治療手段無法解決所有的問題。在手術(shù)難度大、病人病情復(fù)雜、手術(shù)花費大、術(shù)后需要體位高度配合等情況下，大多數(shù)患者會產(chǎn)生焦慮、抑郁、抗拒、退縮等情緒。對于此類患者，護(hù)理人員要及時做出評估，分析患者消極思想產(chǎn)生的原因，并進(jìn)行針對性的、及時的、恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，幫助患者及時調(diào)整心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)配合治療。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的焦慮和抑郁程度得到很大的改善。

綜上所述，針對行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)患者，在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要及時評估其心理狀態(tài)，對存在問題的患者要積極采取心理干預(yù)，以緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使其配合治療，促進(jìn)患者的康復(fù)，從而提高生活質(zhì)量。