賀春燕 馬改平 王莉

摘要：目的：分析腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染原因，并探究其有效護(hù)理方案。方法：納入80例腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者研究（2020年1月～2020年12月），按雙盲法分為對(duì)照組（n=40，選用常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=40，選用針對(duì)性護(hù)理），統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理效果、病情好轉(zhuǎn)率。結(jié)果：（1）護(hù)理效果：觀察組優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05。（2）病情好轉(zhuǎn)率：觀察組（97.50%）高于對(duì)照組（82.50%），經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05。結(jié)論：腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染多為意識(shí)障礙、氣管插管、鼻飼等原因所致，在明確其致病原因后采取針對(duì)性護(hù)理措施既可提高病情控制效果，亦可提高護(hù)理效果，值得借鑒及參考。

關(guān)鍵詞：腦出血;肺部感染;原因分析;護(hù)理對(duì)策;意識(shí)障礙

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

高血壓是臨床常見、高發(fā)的慢性疾病，其多伴有糖類物質(zhì)與機(jī)體脂肪的代謝紊亂，隨著病情加重會(huì)導(dǎo)致重要器官病變，亦可增加腦出血發(fā)生率[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，腦出血作為常見心腦血管疾病之一，具有病情復(fù)雜、發(fā)病急、致殘率、致死率高等特點(diǎn)，并伴有意識(shí)不清、發(fā)熱、呼吸窘迫等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)肺部感染等危及患者生命，因此需對(duì)腦出血患者術(shù)后并發(fā)肺部感染原因進(jìn)行分析，還需制定針對(duì)性護(hù)理措施，為進(jìn)一步明確其臨床價(jià)值，本文遴選2020年1月～2020年12月收治腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者80例研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入80例腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者按雙盲法分為2組，觀察組40例中男/女=22/18，年齡50-82歲，均值（65.25±10.62）歲，部位：8例腦干、11例額葉、6例基底節(jié)、7例丘腦、5例小腦、3例顳葉;對(duì)照組40例中男/女=23/17，年齡50-82歲，均值（65.41±10.58）歲，部位：9例腦干、9例額葉、7例基底節(jié)、6例丘腦、5例小腦、4例顳葉，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

1.2.1原因分析：（1）腦出血并發(fā)肺部感染患者的意識(shí)障礙是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害，患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致膈肌活動(dòng)度下降，增加肺部感染發(fā)生率。（2）腦出血患者病情重、治療難度大且治療過程極其復(fù)雜，在治療中插管會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌隨管道進(jìn)入肺部，增加肺部感染發(fā)生率。（3）呼吸道內(nèi)分泌物無(wú)法順利排出體外，因腦出血患者意識(shí)昏迷，臥床后會(huì)導(dǎo)致其舌肌松弛、舌后垂、咀嚼功能受損，導(dǎo)致咳嗽、吞咽功能失靈，出現(xiàn)吞咽及吐痰功能受損，致使機(jī)體內(nèi)氣體交換受損、廢棄物無(wú)法排出，增加肺部感染發(fā)生率。（4）鼻飼是誘發(fā)肺部感染的重要因素之一，其不僅會(huì)增加反流可能性，亦可導(dǎo)致細(xì)菌越過鼻在肺部定植，增加感染發(fā)生率。

1.2.2護(hù)理方法：（1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：患者入院后密切觀察其臨床癥狀變化，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理，并根據(jù)院內(nèi)護(hù)理制度加強(qiáng)環(huán)境管理。（2）觀察組采用針對(duì)性護(hù)理：①環(huán)境管理：保持病室內(nèi)環(huán)境舒適，并注意通風(fēng)、溫濕度管理;其次每日使用紫外線對(duì)病室消毒，為降低感染發(fā)生率盡可能減少探視人數(shù)、時(shí)間，為其提供安靜、舒適的休息環(huán)境。②飲食護(hù)理：在患者進(jìn)食時(shí)指導(dǎo)其選擇半臥位或坐位，針對(duì)意識(shí)障礙者可協(xié)助其選擇側(cè)臥位，將昏迷患者頭偏向一側(cè)，而后取出義齒使口唇下降，以便口腔內(nèi)分泌物排出體外[3]。③翻身、扣背：護(hù)理人員需每2h協(xié)助其更換1次體位，并對(duì)咳嗽進(jìn)行有效引導(dǎo)，確保體內(nèi)痰液盡可能排出體外。④器械消毒：對(duì)感染呼吸治療設(shè)備進(jìn)行消毒處理，醫(yī)源性治療裝置極易增加院內(nèi)感染，引起交叉感染，因此需定期對(duì)醫(yī)療裝置進(jìn)行消毒，而主要照顧者需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，避免細(xì)菌入侵。

1.3臨床指標(biāo)

護(hù)理效果包括：肺部感染持續(xù)時(shí)間、住ICU時(shí)間等。

（2）病情好轉(zhuǎn)率根據(jù)臨床癥狀改善情況評(píng)定，標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)、臨床癥狀輕度好轉(zhuǎn)、臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料（以x±s表示，t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（以n、%表示，χ2檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理效果

觀察組肺部感染持續(xù)時(shí)間（14.75±6.25）d、住ICU時(shí)間（11.72±6.11）d;對(duì)照組肺部感染持續(xù)時(shí)間（20.42±5.82）d、住ICU時(shí)間（15.89±7.92）d，組間對(duì)比差異顯著，t=4.198，P=0.000;t=2.636，P=0.010。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組病情好轉(zhuǎn)率

觀察組為97.50%、對(duì)照組為82.50%，組間對(duì)比P<0.05。詳見表1。

3.討論

腦出血后并發(fā)肺部感染誘發(fā)原因較復(fù)雜，觀察組通過分析肺部感染發(fā)生原因制定針對(duì)性措施，結(jié)果顯示觀察組肺部感染持續(xù)時(shí)間（14.75±6.25）d、住ICU時(shí)間（11.72±6.11）d低于對(duì)照組，病情好轉(zhuǎn)率（97.50%）高于對(duì)照組，由此可見針對(duì)性護(hù)理在改善病情及預(yù)后效果中極具優(yōu)勢(shì)，分析：研究發(fā)現(xiàn)[4]，患者年齡越大肺功能及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不同程度退化，導(dǎo)致肺部感染發(fā)生率增加，且隨著住院時(shí)間的延長(zhǎng)可出現(xiàn)咳嗽、呼吸障礙等增加肺炎發(fā)生率，因此護(hù)理中需加強(qiáng)環(huán)境管理及器械消毒，盡可能減少空氣中細(xì)菌含量，還需做好器械的消毒處理;其次需加強(qiáng)飲食管理，在提高機(jī)體免疫力的同時(shí)避免出現(xiàn)誤吸、反流等情況，增加感染率，從多方面入手規(guī)避感染，提高病情控制效果。

綜上，根據(jù)誘發(fā)腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的原因制定針對(duì)性護(hù)理措施效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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