熊建美

摘要：目的：探討在提升護(hù)理質(zhì)量和滿意度中護(hù)士分層管理的價(jià)值。方法：選擇525例消化內(nèi)科患者，所有患者均于2020年1月到2021年12月在我院接受治療，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)士分層管理護(hù)理，對比兩組滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組行為規(guī)范、護(hù)理技能、安全管理、健康教育、病房管理、護(hù)理文書評分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.4%，顯著高于常規(guī)組的86.3%（P<0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施護(hù)士分層管理，不僅能夠提升護(hù)理質(zhì)量，還能夠提升患者滿意度，值得進(jìn)行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)士分層管理;消化內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量;患者滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和服務(wù)水平提升，人們對臨床護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求[1]。而與其他科室相比，消化內(nèi)科護(hù)理工作繁重，且工作成果易受到外界因素影響，所以實(shí)施科學(xué)的臨床管理工作，對于提升消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量和治療效果具有重要價(jià)值。部分研究[2]認(rèn)為，在消化內(nèi)科實(shí)施護(hù)士分層管理，對于提升護(hù)理質(zhì)量具有重要價(jià)值?；诖耍狙芯窟x擇收治525例患者，在其中部分患者治療中實(shí)施護(hù)士分層管理，收獲了顯效效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇525例消化內(nèi)科患者，所有患者均于2020年1月至2021年12月在我院接受治療，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組包括女132例、男130例;年齡范圍23～72歲，平均（50.6±2.4）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女133例、男130例;年齡范圍22～73歲，平均（50.8±2.4）歲。兩組一般臨床資料對比具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理管理，主要內(nèi)容是嚴(yán)格遵循規(guī)定進(jìn)行護(hù)理，正常編排工作表。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)士分層管理，主要內(nèi)容包括：

第一，護(hù)士層級劃分。劃分科室護(hù)理人員N1～N5級，其中N1級具有1年以內(nèi)的工作經(jīng)驗(yàn)，能夠完成基礎(chǔ)的操作，完成護(hù)士注冊考試。N2級具有1～4年工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士注冊且取得執(zhí)業(yè)證書，具有護(hù)士及以上職稱，溝通能力較好，所具有的技能能夠進(jìn)行危重癥的搶救。N3級是高級責(zé)任護(hù)士，具有5～7年工作經(jīng)驗(yàn)，職稱為護(hù)士及以上，具備的知識和技能可進(jìn)行危重癥患者的搶救，可解決患者提出的疾病基礎(chǔ)問題。N4級為責(zé)任組長，工作經(jīng)驗(yàn)10年以上，職稱為主管護(hù)師及以上，具備的護(hù)理技能可解決其他護(hù)理人員的疑難，并具備較強(qiáng)的科研、管理、教學(xué)能力。N5為?？谱o(hù)士，消化內(nèi)科工作經(jīng)驗(yàn)超過8年，具備職稱有主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師，能夠較好的解決?？谱o(hù)理問題，協(xié)助責(zé)任組長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理、日常管理、護(hù)理持續(xù)改進(jìn)。

第二，護(hù)士分層管理實(shí)施。依據(jù)消化內(nèi)科護(hù)理需求，將不同護(hù)理服務(wù)安排給不同層級的護(hù)理人員，上級安排的消化內(nèi)科治療和護(hù)理主要由N1級完成，并負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理操作和患者生活護(hù)理。消化內(nèi)科一般護(hù)理由N2的護(hù)士負(fù)責(zé)完成，例如環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理等，同時(shí)參與到科室護(hù)理質(zhì)量提升工作中，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的全面性和連續(xù)性干預(yù)。消化內(nèi)科病情較重患者整體護(hù)理由N3承擔(dān)，并進(jìn)行難度較大的操作，協(xié)助完成質(zhì)量控制。N4負(fù)責(zé)全面系統(tǒng)交接科室重點(diǎn)、特殊患者的情況以及儀器設(shè)備情況，對前一天護(hù)理中的問題和重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，在此基礎(chǔ)上完善策略，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。N5級護(hù)士對下級護(hù)士護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查和指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理質(zhì)量，評價(jià)內(nèi)容包括行為規(guī)范、護(hù)理技能、安全管理、健康教育、病房管理、護(hù)理文書，分值越高護(hù)理質(zhì)量越好。應(yīng)用自制問卷評估兩組滿意度，包括很滿意、滿意、不滿意，總滿意度=滿意+很滿意/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

實(shí)驗(yàn)組行為規(guī)范、護(hù)理技能、安全管理、健康教育、病房管理、護(hù)理文書評分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.4%，顯著高于常規(guī)組的86.3%（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來隨著醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，人們對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，而提升護(hù)理質(zhì)量不僅會(huì)增加患者滿意度，還會(huì)提升治療效果，縮短康復(fù)時(shí)間。護(hù)士分層管理是一種先進(jìn)的管理方式，近年來開始被應(yīng)用于臨床，護(hù)理分層管理將現(xiàn)有護(hù)理人員劃分不同的層級，安排不同層級的護(hù)理人員完成相應(yīng)護(hù)理工作[3～4]。同時(shí)安排N4、N5級護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督和管理具體護(hù)理工作執(zhí)行情況，保證各項(xiàng)規(guī)章和規(guī)劃的有效執(zhí)行，保證最終護(hù)理質(zhì)量[5～6]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組行為規(guī)范、護(hù)理技能、安全管理、健康教育、病房管理、護(hù)理文書評分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.4%，顯著高于常規(guī)組的86.3%（P<0.05）。在消化內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施護(hù)士分層管理，不僅能夠提升護(hù)理質(zhì)量，還能夠提升患者滿意度，值得進(jìn)行廣泛推廣。

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