李冬玲

摘? 要：目的? 探討在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中實施規(guī)范化護理管理的作用與意義。方法? 選取2020年10月～2021年10月濟南市兒童醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作人員70例，采用隨機抽簽法將其分為試驗組與參照組，每組35例。參照組實施傳統(tǒng)護理管理，試驗組實施規(guī)范化護理管理措施，比較兩組護理工作人員的工作質(zhì)量。結(jié)果? 實施規(guī)范化護理管理后，試驗組護理工作人員的消毒質(zhì)量、拆卸質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量得分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組工作人員的消毒供應(yīng)滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在消毒供應(yīng)室實施規(guī)范化護理管理，可以顯著提升消毒供應(yīng)室工作人員的工作質(zhì)量，具有重要應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：護理管理;循證管理;消毒供應(yīng);醫(yī)院感染

中圖分類號：R472.1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0071-02

一家三甲醫(yī)院，每日需要使用大量的醫(yī)療器械和耗材，多數(shù)會直接作用于人體，其中部分醫(yī)療器材在消毒清洗后可重復(fù)利用，因此清洗消毒的質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也直接影響著醫(yī)院感染的發(fā)生率[1]。目前該項工作一般由消毒供應(yīng)室負責(zé)，但是由于當(dāng)下醫(yī)療機構(gòu)資源緊張，而且部分器械是外部租賃，該類器械的流轉(zhuǎn)率和復(fù)雜程度較高，給消毒供應(yīng)室的拆卸清洗工作造成了一定的困難。消毒供應(yīng)室的工作繁忙，工作人員缺乏時間學(xué)習(xí)新式器械的處理方式，再加上新式器械的設(shè)計多較為精密，拆卸方式多需固定步驟，這為臨床治療造成了困難，故消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量有一定的降低[2]。目前對于消毒供應(yīng)室的管理方式較多，有文獻顯示規(guī)范化護理管理可以顯著降低醫(yī)院因使用器械出現(xiàn)的感染情況[3]。基于此，本研究在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中實施規(guī)范化護理管理，觀察其在實際工作中的有效性與可行性，具體情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取時間為2020年10月～2021年10月濟南市兒童醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作人員70例，采用隨機抽簽法將其分為試驗組與參照組，每組35例。試驗組人員中，男性4名，女性31名;年齡23～54歲，平均年齡（33.47±4.56）歲;工作年限2～9年，平均工作年限（3.15±1.31）年;其中，護士25名，護師5名，主管護師5名;參照組人員中，男性5名，女性30名;年齡24～53歲，平均年齡（32.95±4.36）歲;工作年限2～8年，平均工作年限（3.37±1.27）年;其中，護士23名，護師7名，主管護師5名。兩組工作人員一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究遵循自愿原則，兩組工作人員自身已通過文字或語言等方式完全了解本次研究的全部內(nèi)容，自愿加入。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均系濟南市兒童醫(yī)院院護理工作人員。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途離職者。

1.3? 方法

參照組人員實施常規(guī)的護理管理方案，即消毒供應(yīng)室的全體工作人員輪流值班，由值班人員與科室主任每周抽查消毒清洗工作成果。

試驗組實施規(guī)范化護理管理，具體措施如下：①組建規(guī)范化拆卸清洗消毒小組。試驗組全員參與，對全組人員發(fā)放規(guī)范化管理的規(guī)章制度及獎懲條例，邀請器械供應(yīng)商對全組人員進行器械拆卸及清洗培訓(xùn)，要求全組人員必須完全掌握，組長需對全員的掌握情況進行考核，以確保落實到位。②建立清單制度。在完成前期的準(zhǔn)備培訓(xùn)后，組長應(yīng)當(dāng)組織全員對當(dāng)下消毒供應(yīng)室的器械進行清單建立，對于后續(xù)的器械進入時需要登記確認，對于每樣器械的拆卸清洗情況予以記錄。③制作拆卸清洗說明。醫(yī)療器械一般會依據(jù)患者的植入或作用部位設(shè)計適宜結(jié)構(gòu)，因此不同器械的結(jié)構(gòu)具有極大的差異性，有部分不常用的器械可能存在拆卸困難的情況，規(guī)范拆卸組長應(yīng)當(dāng)就該類器械向供應(yīng)商詢問具體拆卸方法，然后安排醫(yī)院的圖冊制作人員將拆卸方式制成圖文說明。④建立拆卸及清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。器械拆卸清洗的最大問題是工作人員缺乏一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，因此需要設(shè)立以下標(biāo)準(zhǔn)：器械完全拆卸，拆卸后的件數(shù)應(yīng)當(dāng)與供應(yīng)數(shù)量相符;對于拆卸后的細小零件需要使用特殊的帶蓋密網(wǎng)清洗籃裝載;對于一些尖銳或貴重的器械，拆卸后需要進行特殊保存;原則上一套器械拆卸完成后一起進行清洗且應(yīng)當(dāng)保存在一起，方便重新組裝;清洗后器械的縫隙、齒槽等細微點應(yīng)當(dāng)保持潔凈，無血跡、銹跡等。⑤消毒及包裝。嚴(yán)格要求建立清洗劑一用一換、清洗工作臺每清洗一次消毒一次的制度。在清潔環(huán)境下對器械進行密封包裝，確認無漏、無滲。對于復(fù)用器械完成上述措施后，需對其進行高壓蒸汽滅菌，不耐高溫、高壓的器械行低溫等離子體滅菌。⑥獎懲措施。在實際工作中，拆卸清洗工作枯燥且繁雜，為避免出現(xiàn)懈怠情況，導(dǎo)致醫(yī)院的感染風(fēng)險增加，需要對工作人員實施一定的獎懲措施，對于工作完成良好的應(yīng)當(dāng)予以精神物質(zhì)獎勵，對于工作質(zhì)量較差的需要酌情考慮處罰，對于造成惡劣后果的需要對其追責(zé)。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護理工作人員的工作質(zhì)量，由消毒供應(yīng)室質(zhì)控管理團隊對工作人員處理的器械按照5%比例進行抽檢，依據(jù)工作人員的工作情況評定器械的消毒質(zhì)量、拆卸質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量。由值班的工作人員使用醫(yī)院自制的觀察量表進行測定，總分為100分，測定相關(guān)質(zhì)量。

觀察比較醫(yī)院各科室對工作人員的消毒供應(yīng)滿意度情況，分為滿意、基本滿意與不滿意三個級別。醫(yī)院共40個相關(guān)科室，向主要科室發(fā)放問卷調(diào)查量表，由科室工作人員進行評分，<60分為不滿意，60～85分為基本滿意，>85分為滿意?？倽M意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組工作人員的工作質(zhì)量比較

實施規(guī)范化護理管理后，試驗組工作人員的消毒質(zhì)量、拆卸質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量得分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 各科室對兩組工作人員的滿意度比較

試驗組工作人員的消毒供應(yīng)滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著當(dāng)下醫(yī)療技術(shù)的快速提升，對于各類患者的治療方案不斷被提出，涉及的醫(yī)療器械日新月異，使用周期快速縮短，應(yīng)用科室快速增多[4]。這使得消毒供應(yīng)室的器械處理壓力迅速增高，加上對于新式器械的了解不足，存在明顯的拆卸、清洗、消毒、包裝等質(zhì)量問題[4]，導(dǎo)致在一定程度上影響了醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，甚至還在一定程度上提升了醫(yī)院感染率，因此臨床管理人員認為需要對該部門的質(zhì)量管理進行一定的調(diào)整[5]。

規(guī)范化護理管理屬于臨床上常用的護理管理方案，其可以將工作過程進行梳理并分配給適宜的工作人員，能夠明確相關(guān)人員的職責(zé)，優(yōu)化各項工作的具體實施流程，廣泛應(yīng)用于臨床的各項護理管理中，效果理想[6]。本研究在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中實施護理管理，結(jié)果顯示，試驗組工作人員的消毒質(zhì)量、拆卸質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量得分均顯著高于參照組，提示護理管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室，可以明顯提升工作質(zhì)量。經(jīng)分析認為，該情況主要與此前的工作人員對于消毒供應(yīng)工作缺少專業(yè)的認知，尤其是新式器械的拆卸有關(guān)。規(guī)范化護理管理首先明確了各器械的拆卸方法，清洗方法、包裝方法，并整理成冊供工作人員學(xué)習(xí)，覆蓋了該項不足[7]。建立清單制度，不但可以方便管理人員統(tǒng)計器械，而且可以依據(jù)復(fù)用器械的使用情況，對于比較緊張的器械予以優(yōu)先處理，這樣不但可以提升醫(yī)院器械的運轉(zhuǎn)效率，也可以降低此類頻繁器械的漏處理情況，此外還有助于工作人員了解自身的器械處理情況，對于存在差錯的可以盡早處理。規(guī)范消毒措施，有助于糾正此前消毒過程中操作不當(dāng)、操作失誤的問題[8]。嚴(yán)格進行規(guī)范性消毒，可以極大地避免上次清洗的殘留物質(zhì)污染下次清洗器械，有助于減少醫(yī)院因為器械出現(xiàn)的感染情況[9]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室的護理管理中，實施規(guī)范化護理管理可以顯著提升消毒供應(yīng)室工作人員的工作質(zhì)量，具有重要應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]陳燕顏，郭雅梅，莫惠霞，等.3C全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2021，27（3）：161-163.

[2]蘇莉.前瞻性護理管理理念對我院消毒供應(yīng)中心物品消毒滅菌合格率的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（8）：1403-1405.

[3]程拉娜，許一帆，楊麗萍，等.PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護理中的效果[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（2）：204-206.

[4]張文伶.專業(yè)技能和知識培訓(xùn)對消毒供應(yīng)中心護理人員職業(yè)防護知識及行為的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（1）：11-14.

[5]曾麗.強化護理質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心生物監(jiān)測中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2021，18（11）：1705-1707.

[6]任娜，劉曉艷，章艷.循序漸進式康復(fù)護理干預(yù)對老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（2）：309-310.

[7]曾艷，張粵濱.全程3C優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對消毒供應(yīng)中心器械消毒及感染發(fā)生率的影響[J].臨床與病理雜志，2020，40（10）：2716-2720.

[8]林英，朱小瓊，李惠玲.消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械清洗質(zhì)量管理模式的實施在預(yù)防院內(nèi)感染中的應(yīng)用價值分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，15（3）：383-387.

[9]黃沛珍，黃流英，何麗梅.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用及對器械清潔消毒合格率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（4）：160-162.