陳兆儀 李莎雯 翁雪梅

1 江西省上饒市廣信區(qū)血防站呼吸內(nèi)科 （江西 上饒 334100）

2 江西省上饒市廣信區(qū)旭日東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （江西 上饒 334100）

內(nèi)容提要： 目的：探討無創(chuàng)呼吸機與高流量濕化治療儀對呼吸衰竭治療的應用效果。方法：篩選本院2019年1月～2021年1月收治的60例呼吸衰竭病例作為研究對象，依據(jù)病例篩選先后順序及同期采取的治療方式展開對比分組，對照組30例為前期病例，應用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，觀察組30例為后期病例，應用高流量濕化治療儀輔助通氣，將兩組治療后生命體征數(shù)值進行比較，并對比兩組治療前后血氣指標。結(jié)果：對照組在治療后心率、血壓、呼吸頻率較正常值更為接近，與觀察組相比改善較為顯著，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療后，觀察組血氧分壓及二氧化碳血壓分壓值均有所改善，與對照組相比更具優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：應用無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭有利于患者生命體征的平穩(wěn)，高流量濕化治療儀則更利于血氣指標的改善。

呼吸衰竭是臨床中常見的疾病癥狀，多與患者退行性病變終末期伴隨一定聯(lián)系。呼吸衰竭患者普遍肺功能受損十分嚴重，且存在氣體交換功能障礙，導致供氧不足，以及二氧化碳潴留[1,2]。目前，對于呼吸衰竭的治療常采取輔助通氣的方法進行改善，高流量濕化治療儀與無創(chuàng)呼吸機是用于治療呼吸衰竭的有效方法，都能有效改善患者肺通氣問題[3]。對此，本研究將探討無創(chuàng)呼吸機與高流量氧療濕化治療儀用于呼吸衰竭的應用效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

篩選本院2019年1月～2021年1月收治的60例呼吸衰竭病例作為研究對象，依據(jù)病例篩選先后順序及同期采取的治療方式展開對比分組，對照組30例為前期病例，應用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，該組研究對象中男性14例，女性16例，平均年齡（52.91±8.45）歲；觀察組30例為后期病例，應用高流量濕化治療儀輔助通氣，該組研究對象中男性16例，女性14例，平均年齡（52.33±8.53）歲，兩組研究對象基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，協(xié)助患者采取仰臥位，根據(jù)患者情況選擇供氧方法，調(diào)節(jié)呼氣壓與吸氣壓，后期過程中監(jiān)測患者生命體征變化，尤其對呼吸頻率和數(shù)量增加進行關(guān)注。觀察組采取高流量濕化治療儀輔助通氣，為患者采取仰臥位，頭部稍微抬高，選擇適合患者情況的鼻塞管與鼻導管，建立輔助通氣后，監(jiān)測患者生命體征和呼吸形式的變化，對于通氣效果不佳的患者，可進行口咽通氣改善，協(xié)助患者排痰。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療后生命體征變化：分別對兩組治療后心率、血壓、呼吸頻率進行記錄并展開比較。

（2）對比兩組治療前后血氣指標：即血氧分壓（PaO2）和血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究所涉及數(shù)據(jù)均計入SPSS22.0中，組間計量資料應用±s予以表述，經(jīng)t檢驗獲取結(jié)果；計數(shù)資料應用%予以表述，經(jīng)χ2檢驗獲取結(jié)果，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組治療后生命體征變化

與生命體征正常值對比結(jié)果顯示，對照組在治療后心率、血壓、呼吸頻率較正常值更為接近，與觀察組相比改善較為顯著，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 對比兩組治療后生命體征變化(±s)

表1. 對比兩組治療后生命體征變化(±s)

組別 例數(shù) 心率(次/m in) 血壓(mm Hg)呼吸頻率(次/m in)對照組 30 90.24±6.11 111.54±6.42 25.53±4.54觀察組 30 98.34±8.45 116.09±9.55 22.31±3.24 t 4.255 2.166 3.162 P 0.000 0.035 0.003

2.2 對比兩組治療前后血氣指標

兩組在治療前，血氧分壓與二氧化碳血氧分壓值均無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組血氧分壓及二氧化碳血壓分壓值均有所改善，與對照組相比更具優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2. 比較兩組治療前后血氣指標(±s,mm Hg)

表2. 比較兩組治療前后血氣指標(±s,mm Hg)

組別 例數(shù) PaO2 PaCO2干預前 干預后 干預前 干預后對照組 30 96.52±3.21 100.42±2.95 43.21±3.74 40.02±3.74觀察組 30 96.22±3.10 96.15±1.85 43.29±2.55 37.85±4.10 t 0.368 6.717 0.097 2.142 P 0.714 0.000 0.923 0.036

3.討論

呼吸衰竭常見于中老年患者疾病，是由于肺通氣受限以及氣體交換受損為表現(xiàn)的主要臨床疾病[4]。在疾病影響下，患者呼吸頻率會有所增加，而血氧飽和度和血氧分壓的相關(guān)指標呈惡化趨勢。目前，治療呼吸衰竭的方法，包含高流量氧療濕化治療以及無創(chuàng)呼吸機[5]。無創(chuàng)呼吸機是利用鼻塞面罩的方式糾正患者肺泡內(nèi)壓，減少毛細血管滲出和通氣彌散交換距離。而高流量氧療濕化治療儀作用與無創(chuàng)呼吸機相似，但具有一定濕化技術(shù)，能避免患者肺內(nèi)血氣流失，降低氣體交換阻力過程中對患者氣道的刺激[6]。就上述研究中，為對照組采取無創(chuàng)呼吸機治療，觀察組應用高流量濕化治療儀，研究結(jié)果顯示，無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭，可利于生命體征的平穩(wěn)。高流量濕化治療引用于呼吸衰竭的治療，可降低對患者氣道刺激而達到血氣指標的平穩(wěn)。二者都有很好的治療效果，在治療過程中需根據(jù)患者情況選擇適宜方法。

綜上所述，應用無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭有利于患者生命體征的平穩(wěn)，高流量濕化治療儀則更利于血氣指標的改善。