黃曉冰 韶關市婦幼保健院兒童保健科 （廣東 韶關 512000）

內(nèi)容提要： 目的：分析視力篩查儀對于托幼機構(gòu)集體兒童眼保健的應用效果。方法：選定韶關市湞江區(qū)和武江區(qū)共160所幼兒園，2020年1月～2020年12月的17018例兒童，均采用索維SW-800視力篩查儀篩查，將阿托品散瞳檢影驗光作為金標準。比較兩種技術不同年齡段檢出結(jié)果，計算索維SW-800視力篩查儀診斷靈敏度、特異度。結(jié)果：索維SW-800視力篩查儀0.5～3.0歲、3.0～4.0歲及5.0～6.0歲遠視檢出率、近視檢出率、散光檢出率、總屈光異常率與阿托品散瞳檢影驗光比較P＞0.05；索維SW-800視力篩查儀診斷靈敏度為75.64%、特異度為95.37%。結(jié)論：索維SW-800視力篩查儀在集體兒童眼保健中，可提高近視、散光、遠視等屈光不正檢出率，且操作方便，適用于大規(guī)模篩查，臨床價值較高。

兒童視力異常包括屈光參差、散光、遠視、近視等，及早篩查、及早發(fā)現(xiàn)、及早矯正、及早治療是兒童眼保健工作的重中之重[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平提升，兒童、青少年視力異常率逐年增長迅速，所以兒童眼保健工作受到了臨床重視、關注。既往臨床以標準視力表進行視力篩查，但該檢查方法是一種主觀檢查法，檢查結(jié)果會受到兒童年齡、配合度等因素的影響，進而影響了視力檢查結(jié)果[2]。隨著我國醫(yī)療技術的進步、醫(yī)療器械的更新，索維SW-800視力篩查儀被應用于臨床，具有準確性高檢查速度快等優(yōu)點，方便攜帶到醫(yī)療場所以外的地方展開大規(guī)模篩查[3]。基于此，本文選定對韶關市湞江區(qū)和武江區(qū)兩區(qū)160所托幼機構(gòu)，2020年1月～2020年12月的17018例兒童進行視力篩查，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選定韶關市湞江區(qū)和武江區(qū)兩區(qū)160所托幼機構(gòu)，2020年1月～2020年12月17018例兒童，其中9241例男性，7777例女性；年齡2～6歲，平均（3.52±0.37）歲；體重11.1～32.7kg，平均（25.82±6.49）kg。

1.2 方法

索維SW-800視力篩查儀：篩查的環(huán)境盡量在較暗的室內(nèi)進行，將受檢兒童頭部固定在與儀器同一水平位置，確保兒童雙眼可以注視正確的位置，根據(jù)兒童距離調(diào)節(jié)儀器，將兒童雙眼瞳孔與十字靶相對，讀取數(shù)據(jù)之后，打印結(jié)果。

阿托品散瞳檢影驗光：在受檢兒童眼中滴入1%阿托品滴眼液，3次/d，連續(xù)滴3d，每隔8h滴眼1次，在第4天采用全自動電腦驗光儀進行驗光，詳細記錄結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS26.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩種技術不同年齡段檢出結(jié)果

索維SW-800視力篩查儀0.5～3.0歲、3.0～4.0歲、5.0～6.0歲遠視檢出率、近視檢出率、散光檢出率、總屈光異常率與阿托品散瞳檢影驗光比較，χ2=3.281、4.271、3.367，P=0.371、0.209、0.308，見表1。

表1. 比較兩種技術不同年齡段檢出結(jié)果[n(%)]

2.2 索維SW-800視力篩查儀診斷靈敏度、特異度

索維SW-800視力篩查儀診斷靈敏度為75.64%、特異度為95.37%，見表2。

表2. 索維SW-800視力篩查儀診斷靈敏度、特異度

3.討論

兒童處于生長發(fā)育的敏感期、關鍵期，極易受到多種因素的影響。弱視是兒童眼科常見病，以屈光參鎣性弱視、顏光不正性弱枧最為常見[4]。據(jù)調(diào)查顯示：屈光不正在兒童視力不良中占到了99.43%，是引發(fā)弱視的重要因素[5]。兒童視覺發(fā)育的關鍵時期是2～7歲，學齡前兒童普遍處于遠視狀態(tài)，成長到6歲時才能發(fā)展為正視，視力在1.0以上[6]。但在2～7歲這個時間段，生活環(huán)境、方式等均會影響視力發(fā)育，引發(fā)弱視，一般年齡越小，弱視的治療效果越好[7]。傳統(tǒng)視力檢查容易受到光線強弱、環(huán)境因素、情緒好壞、智力水平、理解能力、配合程度、年齡等因素的影響，檢查結(jié)果準確性較低，不利于兒童視力篩查工作正常開展[8]。

阿托品散瞳檢影驗光是目前眼科檢查屈光不正的主要手段，具有自動化、快速、準確等優(yōu)點，但儀器設備不適用于搬動，不適用于在大規(guī)模兒童屈光不正篩查中。索維SW-800視力篩查儀一般不會受到兒童情緒、表達能力等因素的影響，不需要患者做主觀反應，對于年齡在6月以上的兒童，均可采用索維SW-800視力篩查儀檢查。索維SW-800視力篩查儀檢查的原理是利用激光反射，判斷被檢眼球的屈光狀態(tài)，對屈光不正、屈光參齊的診斷特異度、靈敏度均較高。索維SW-800視力篩查儀還可以通過發(fā)出聲音、燈光閃爍等方式吸引兒童的注意力，對于提高兒童檢查依從性、配合度具有重要意義。本研究結(jié)果表明索維SW-800視力篩查儀在兒童保健中靈敏度、特異度較高，與阿托品散瞳檢影驗光檢查結(jié)果差異性不大，且操作方便，檢查之前不需要散瞳，可以迅速獲得檢查結(jié)果，適用于大規(guī)模的兒童眼科保健工作篩查中。結(jié)合實踐經(jīng)驗認為，對于兒童篩查工作中，出現(xiàn)假性近視的患者，應指導家屬注意糾正患兒不良生活習慣，日常生活中少看手機、平板等電子產(chǎn)品，不可低頭或趴著寫作業(yè)，養(yǎng)成良好的坐姿，及時遵醫(yī)囑予以阿托品治療，多吃胡蘿卜等維生素含量豐富的食物，幫助患兒恢復視力。

綜上所述，兒童眼科保健篩查中采用索維SW-800視力篩查儀檢查，可提高近視、散光、遠視等屈光不正檢出率，有助于患者及早接受對癥治療，及早改善視力。