肖亮 天津市南開醫(yī)院治未病科 （天津 300100）

內(nèi)容提要： 目的：探討動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)老年糖尿病患者血糖控制及遵醫(yī)囑情況的影響。方法：選擇天津市南開醫(yī)院治未病科2020年1月～2020年10月收治的80例老年糖尿病患者，采用隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，每組各40例。對(duì)照組采用雅培輔理善血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，研究組佩戴美敦力動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。比較監(jiān)測(cè)4周、12周后兩組患者空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hBG）控制情況及遵醫(yī)囑情況。結(jié)果：與監(jiān)測(cè)4周時(shí)血糖濃度比較，兩組監(jiān)測(cè)12周后FBG及2hBG濃度均降低（P＜0.05），研究組監(jiān)測(cè)4周、12周時(shí)FBG及2hBG濃度均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組完全遵醫(yī)率（90.00%）明顯高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)老年糖尿病患者血糖控制效果好，可提高患者遵醫(yī)囑率，臨床應(yīng)用效果滿意。

糖尿病是一種以血糖濃度升高為主要表現(xiàn)的臨床常見的代謝性疾病，老年人群發(fā)病率較高，且近年來其發(fā)病率有上升趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，如不能有效控制糖尿病患者血糖水平，隨著時(shí)間的推移，患者發(fā)生糖尿病足、視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病等并發(fā)癥的幾率會(huì)大大增加，將會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至對(duì)生命安全造成威脅[1,2]。因此，如何有效對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖管理對(duì)于患者預(yù)后至關(guān)重要。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是一種全新的血糖管理方法，可通過全天候、24h持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血糖水平，從而為患者血糖控制及臨床治療提供依據(jù)。本研究探討了掃描式葡萄糖動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在老年糖尿病患者血糖控制及遵醫(yī)囑情況的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選自天津市南開醫(yī)院治未病科2020年1月～2020年10月收治的80例老年糖尿病患者。研究經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者年齡＞60歲，具有自主活動(dòng)和生活自理能力，自愿參與本研究并簽署同意書。排除其他嚴(yán)重疾病，合并嚴(yán)重感染、糖尿病足等并發(fā)癥。隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和研究組（40例）。對(duì)照組男22例，女18例；年齡62～81歲，平均（67.27±7.15）歲；病程5～15年，平均（11.36±3.47）年。研究組男18例，女22例；年齡60～78歲，平均（65.93±6.67）歲；病程5～16年，平均（10.82±4.25）年。兩組資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)血糖管理，采用常規(guī)血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)（儀器名稱：美國雅培輔理善血糖儀，型號(hào)：FreeStyle Optium Neo），每日三餐前及餐后2h各測(cè)量指間血糖1次，根據(jù)測(cè)量結(jié)果調(diào)整患者血糖控制方案。研究組佩戴掃描式葡萄糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行血糖管理（儀器名稱：美敦力動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀，型號(hào)：FreeStyle Libre），系統(tǒng)每5m in儲(chǔ)存1個(gè)血糖值，1d內(nèi)科記錄288個(gè)血糖值，患者佩戴期間，在三餐及睡前采集指間血糖對(duì)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行校正，期間每12h下載一次血糖數(shù)據(jù)，并根據(jù)讀數(shù)結(jié)果調(diào)整血糖控制方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較監(jiān)測(cè)4周、12周后兩組患者血糖控制情況，包括空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hBG）濃度；比較血糖監(jiān)測(cè)期間兩組患者遵醫(yī)囑情況，分為完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)及完全不遵醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件，本研究FBG及2hBG等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示，遵醫(yī)囑率采用χ2檢驗(yàn)，以例或率（%）表示，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組監(jiān)測(cè)4周、12周后血糖濃度控制情況

與監(jiān)測(cè)4周時(shí)血糖濃度比較，兩組監(jiān)測(cè)12周后FBG及2hBG濃度均降低（P＜0.05），研究組監(jiān)測(cè)4周、12周時(shí)FBG及2hBG濃度均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者監(jiān)測(cè)4周、12周后血糖濃度比較(±s,mm ol/L)

表1. 兩組患者監(jiān)測(cè)4周、12周后血糖濃度比較(±s,mm ol/L)

注：與監(jiān)測(cè)4周比較，a P＜0.05

組別 例 FBG 2hBG監(jiān)測(cè)4周 監(jiān)測(cè)12周 監(jiān)測(cè)4周 監(jiān)測(cè)12周對(duì)照組 40 8.19±1.26 7.03±1.15a 10.31±1.67 8.50±1.52a研究組 40 7.34±1.21 6.39±1.02a 9.40±1.33 7.74±1.13a t 3.077 2.633 2.3696 2.538 P 0.002 0.010 0.009 0.013

2.2 兩組遵醫(yī)囑情況

兩組部分遵醫(yī)率（22.50%，10.00%）、完全不遵醫(yī)率（7.50%，0）比較無明顯差異（P＞0.05），但研究組完全遵醫(yī)率（90.00%）高于對(duì)照組（70.00%），存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組遵醫(yī)率比較[n(%)]

3.討論

相關(guān)報(bào)道顯示，糖尿病患者治療過程中反復(fù)出現(xiàn)血糖波動(dòng)是導(dǎo)致糖尿病相關(guān)并發(fā)癥高發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是引起糖尿病患者死亡的重要原因之一[4]。因此，糖尿病治療期間進(jìn)行有效的血糖管理，對(duì)于預(yù)防糖尿病臨床并發(fā)癥及改善患者預(yù)后至關(guān)重要。血糖儀是檢測(cè)血糖的一種儀器，在糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)過程中發(fā)揮著重要作用。由于常規(guī)的生化血糖檢測(cè)儀體積大、攜帶不方便，對(duì)于血糖監(jiān)測(cè)具有一定的局限性。雖然便攜式血糖應(yīng)用方便，但易受到如老年患者健忘、不遵醫(yī)等諸多因素影響，對(duì)血糖控制效果也不夠理想。掃描式葡萄糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是一種基于傳感器的新型血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，相較于常規(guī)的血糖監(jiān)測(cè)儀，掃描式葡萄糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具有攜帶方便、幾乎無需操作等優(yōu)點(diǎn)，最重要的是能保證全天候、24h對(duì)患者血糖進(jìn)行自動(dòng)精確監(jiān)控，更適合老年糖尿病患者的使用。周敏等[5]研究顯示，掃描式葡萄糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有效改善了老年糖尿病患者血糖管理，減少了臨床低血糖、糖尿病血管病變等并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，研究組監(jiān)測(cè)4周、12周時(shí)FBG及2hBG濃度均低于對(duì)照組，完全遵醫(yī)率（90.00%）也明顯高于對(duì)照組（70.00%）。本結(jié)果表明，掃描式葡萄糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在老年糖尿病患者血糖管理中的應(yīng)用效果滿意，對(duì)患者的血糖控制效果好，且患者遵醫(yī)囑率高。