楊莉（湖南省常德市石門縣人民醫(yī)院,湖南 常德 415300）

缺血性腦卒中是臨床中常見的一種神經內科疾病。隨著現(xiàn)代化生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力越來越大，缺血性腦卒中的發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。缺血性腦卒中的發(fā)病較急、病情嚴重、致殘率高，患者的呼吸功能嚴重受損，配合有效的康復訓練工作對患者的預后改善效果顯著[1]。臨床中多采用抗抑郁劑治療腦卒中后抑郁，遠期療效并不理想。本文對在我院收治的88例缺血性腦卒中患者進行了研究，通過實證性分析來研究中藥湯劑結合西藥治療的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的88例缺血性腦卒中患者納入到本次研究對象當中，隨機抽取44名患者作為本次研究的觀察組，其余44名患者作為對照組進行研究，研究對象納入時間為2019年6月-2021年6月。所選病例經過了全面的檢查與診斷后均確定為缺血性腦卒中，患者均對本次研究知情并予以支持的態(tài)度。對照組44例患者中，包括了24例男性患者和20例女性患者，年齡在41-80歲之間，年齡均值為（57.62±7.54）歲，病程在6個月-6年之間，病程均值為（4.03±0.75）年，其中有17例合并糖尿病患者、14例合并高血壓患者、13例合并冠心病患者；觀察組44例患者中，包括了23例男性患者和21例女性患者，年齡在41-79歲之間，年齡均值為（57.70±7.49）歲，病程在6個月-6年之間，病程均值為（4.11±0.69）年，其中有16例合并糖尿病患者、15例合并高血壓患者、13例合并冠心病患者。兩組患者進行基本資料的比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法[2-4]對照組患者接受西藥治療，采用靜脈溶栓重組組織型纖溶酶原激活物，每次用藥量為500ml，用藥時間為發(fā)病3-5h，靜脈滴注低分子右旋糖酐，每次用藥量為0.9mg/kg，用藥時間為發(fā)病24h，連續(xù)用藥兩周；同時給予患者口服阿司匹林，每次用藥量為0.1g，每天用藥1次，連續(xù)用藥三個月。

觀察組患者行中藥湯劑結合西藥治療，西藥治療方法與對照組一致，同時服用中藥湯劑，其中有15g麝香、10g赤芍、6g甘草、10g當歸、15g冰片、10g梔子、10g紅花、10g丹參、10g郁金、10g地龍、10g水蛭，用水煎煮，分為早晚兩次服用，連續(xù)用藥三個月。

1.3 評價標準[5-8]①對兩組患者的療效進行評價，包括顯效、有效和無效三個等級，患者的血脂、炎癥因子、神經功能等指標基本正常為顯效；患者的血脂、炎癥因子、神經功能等指標有一定改善為有效；患者的血脂、炎癥因子、神經功能等指標沒有任何改善為無效；②對比兩組患者治療前后的TNF-α、IL-8、hs-CRP炎癥因子水平；③對比兩組患者治療前后的LDL-C、TG、TC血脂水平。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析。P＜0.05時，表明兩組腦卒中患者的相關研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 對兩組的臨床治療總有效率進行評價，觀察組患者的總有效率明顯較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者的炎癥因子水平比較 治療前兩組患者的TNF-α、IL-8、hs-CRP炎癥因子比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組與對照組的TNF-α、IL-8、hs-CRP逐漸降低，且觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的炎癥因子水平比較

2.3 兩組患者的血脂水平比較 治療前兩組患者的LDL-C、TG、TC血脂水平比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組與對照組患者的LDL-C、TG、TC血脂水平均逐漸降低，且觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的血脂水平比較(±s,mmol/L)

表3 兩組患者的血脂水平比較(±s,mmol/L)

組別 n LDL-C TG TC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 2.49±0.33 1.34±0.16 2.13±0.33 1.31±0.10 5.23±0.57 4.04±0.34對照組 44 2.51±0.39 1.96±0.27 2.13±0.35 1.81±0.17 5.24±0.66 4.86±0.46 t-0.002 3.166 0.017 3.177 0.001 4.021 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

隨著我國老齡化進程的加深，缺血性腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，老年人群的身體功能逐漸減弱，在臨床治療中，缺血性腦卒中患者的功能康復是非常重要的[9]。缺血性腦卒中有著較高的致殘率，對老年人群的生命健康造成了嚴重威脅，主要的臨床表現(xiàn)為呼吸功能障礙、半身不遂、智力障礙、口眼?斜等，呼吸功能、運動功能、語言功能等損傷程度嚴重，大大降低了患者的生活質量[5]。缺血性腦卒中患者的呼吸中樞受損，大腦細胞代謝功能失調，造成呼吸肌無力的出現(xiàn)，患者的心肺功能減弱，出現(xiàn)咳嗽、排痰困難等嚴重的并發(fā)癥，導致患者的死亡率大大增加[10-12]。常規(guī)的西藥存在較多的副作用，會引發(fā)胃腸不適、抗膽堿能藥物不良反應等，且藥物之間的不良反應也應引起臨床的高度重視[13-15]。隨著醫(yī)療技術水平的提高，腦卒中治療方法不斷更新，運動療法成為了康復醫(yī)學的核心，能夠改善相關功能障礙。早期及時的治療對于腦卒中患者的預后是非常關鍵的，且能夠有效發(fā)揮腦的可塑性，改善患者的日常生活。對于缺血性腦卒中的治療要遵循改善微循環(huán)、增加腦流量、降低血脂、減輕炎癥的原則，改善患者的神經功能[16-18]。中醫(yī)學認為，缺血性腦卒中的發(fā)病原因復雜，大多與氣血逆亂、腦竅閉塞等有關，臨床治療中應該采用活血化瘀、醒腦開竅的藥方。本次采用的中藥湯劑中包含了麝香、赤芍、甘草、當歸、冰片、梔子、紅花、丹參、郁金、地龍、水蛭等藥物，其中麝香能夠起到開竅醒腦的功效，當歸和紅花能夠活血化瘀、促進微循環(huán)，赤芍能夠溶解凝固的纖維蛋白，甘草在其中能夠發(fā)揮調節(jié)藥效的作用，諸藥合用能夠促進腦細胞功能的恢復，緩解腦水腫，增加腦血流量[19-21]。

本文研究結果顯示，觀察組患者中有25例顯效、16例有效、3例無效，治療總有效率為93.18%，對照組患者中有21例顯效、12例有效、11例無效，治療總有效率為75.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，觀察組與對照組患者的TNF-α分別為（17.01±3.18）μg/L、（17.03±3.23）μg/L，IL-8分別為（28.62±5.21）μmol/L、（28.40±5.16）μmol/L，hs-CRP分別為（17.54±2.81）mg/L、（17.23±2.80）mg/L，組間比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組與對照組患者的TNF-α分別為（7.19±2.10）μg/L、（11.55±3.30）μg/L，IL-8分別為（13.18±3.36）μmol/L、（21.13±4.90）μmol/L，hs-CRP分別為（6.55±1.21）mg/L、（12.83±1.61）mg/L，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。治療前，觀察組與對照組的LDL-C分別為（2.49±0.33）mmol/L、（2.51±0.39）mmol/L，TG分別為（2.13±0.33）mmol/L、（2.13±0.35）mmol/L，TC分別為（5.23±0.57）mmol/L、（5.24±0.66）mmol/L，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組與對照組患者的LDL-C分別為（1.34±0.16）mmol/L、（1.96±0.27）mmol/L，TG分別為（1.31±0.10）mmol/L、（1.81±0.17）mmol/L，TC分別為（4.04±0.34）mmol/L、（4.86±0.46）mmol/L，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。說明在缺血性腦卒中患者的治療中，接受中藥湯劑結合西藥治療的療效明顯優(yōu)于單一西藥治療，患者的炎癥因子水平、血脂水平以及治療總有效率均得到了顯著的改善，對于早期卒中后抑郁的預防有著良好的效果，提高了患者的生存質量，促進了臨床治療效果。

綜上所述，中藥湯劑結合西藥治療缺血性腦卒中患者的療效顯著，較好地改善了患者的血脂水平和炎癥因子水平，提高了臨床治療總有效率，值得推廣。