秦江蘭 齊曉婭

對(duì)老年群體而言，隨著身體新陳代謝減慢、器官的老化、各項(xiàng)生理機(jī)能的減退，對(duì)體內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力也隨之降低，患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)也就隨之增加。同時(shí)現(xiàn)代社會(huì)老齡化的逐年加劇，老年群體健康問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的全球性問(wèn)題；對(duì)老年群體自身而言，隨著生活水平的提高、社會(huì)的發(fā)展，其對(duì)健康的需求也逐年提高。為滿足老年群體不同層次的健康需求，健康體檢越來(lái)越受青睞，其主要檢查隱藏性疾病和檢查器官數(shù)據(jù)，可以早發(fā)現(xiàn)多發(fā)性老年病、常見(jiàn)心腦血管等疾病。臨床上老年心血管疾病患者逐年增多，心臟彩色多普勒超聲檢查是評(píng)估機(jī)體心功能的常見(jiàn)手段，能夠了解心臟結(jié)構(gòu)、心功能狀況等狀態(tài)。本研究回顧分析256例老年體檢者心臟彩色多普勒超聲結(jié)果。現(xiàn)將數(shù)據(jù)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020年1月-5月在本醫(yī)院健康管理中心接受健康體檢的256例老年人為研究群體，其中男性106例，女性150例，年齡60～90歲，平均年齡（67.93±6.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：基本資料齊全；心臟彩色多普勒超聲結(jié)果齊全。

1.2 方法 對(duì)256例老年體檢者心臟彩色多普勒超聲檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)體檢者二尖瓣、三尖瓣功能、左室舒張功能情況，同時(shí)對(duì)不同年齡層、不同性別老年體檢者心臟情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用辦公軟件Excel表格對(duì)收集數(shù)據(jù)予以保存，通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心臟彩超總體結(jié)果分析 256例老年體檢者，僅14例（5.47%）彩色多普勒超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)確切異常，242例（94.53%）均有不同程度的異常結(jié)論描述，其中200例（78.13%）呈現(xiàn)左室舒張功能減退74例（28.91%）主動(dòng)脈異常，49例（19.14%）左房增大。見(jiàn)表1。

表1 彩超檢查結(jié)果分析

2.2 不同性別心臟彩超結(jié)果比較 老年體檢者中，男性主動(dòng)脈異常所占比例（35.85%）顯著低于女性（24.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他幾個(gè)方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同性別心臟彩超結(jié)果比較 例次(%)

2.3 不同年齡段心臟彩超結(jié)果比較 老年體檢者的主動(dòng)脈異常和左房增大兩個(gè)方面，年齡段不同差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），年齡越大，異常率越高。其他方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 不同年齡段心臟彩超結(jié)果比較 例次(%)

2.4 各年齡段心臟彩超檢測(cè)數(shù)值結(jié)果比較 各年齡段大部分值無(wú)差異性，只有少部分有差異性：①左室收縮期內(nèi)徑，80～89歲值顯著低于60～79歲。②右室舒張期內(nèi)徑，70～79歲顯著高于60～69和90歲及以上。③右室收縮期內(nèi)徑，70～79歲顯著高于其他年齡。④主動(dòng)脈內(nèi)徑，70～79歲顯著高于60～69歲。⑤右室流出道，90歲及以上顯著低于高于70～79歲。⑥室間隔厚度，80～89歲顯著高于低于70～79歲。⑦左室后壁厚度，70～79歲顯著高于60～69歲和80～89歲。見(jiàn)表4。

表4 各年齡段心臟彩超具體數(shù)值結(jié)果比較

3 討 論

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人心功能的改變表現(xiàn)為心室舒張期順應(yīng)性下降，心肌也會(huì)出現(xiàn)一定程度的纖維化，心臟收縮功能尚可，但是舒張功能逐漸下降，進(jìn)而將血從外周吸回到心臟的能力也會(huì)隨之下降，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年人健康乃至生命會(huì)構(gòu)成極大威脅。了解老年人心臟功能及其異常的特殊性，對(duì)老年循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷、治療，以及生活質(zhì)量的提高等均具有重要意義。

本研究對(duì)256例老年體檢者的心臟彩色多普勒超聲結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，左室舒張功能減退檢出率最高，其次是主動(dòng)脈異常、左房增大，以及二尖瓣輕度關(guān)閉不全、三尖瓣輕度關(guān)閉不全等。左室舒張功能減退最主要是因心臟的收縮、舒張功能不全導(dǎo)致，最常見(jiàn)的原因包括心肌病、個(gè)體長(zhǎng)期患有高血壓、心臟瓣膜病等，進(jìn)而導(dǎo)致心臟壁增厚、左室舒張功能降低，個(gè)體常常會(huì)出現(xiàn)不同程度胸悶，呼吸困難、氣短、心慌等癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀特別是老年群體，應(yīng)即刻明確病因并予以對(duì)應(yīng)治療，否則會(huì)威脅患者生命。主動(dòng)脈異常中，常見(jiàn)的如主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈夾層等，左房增大則與老年高血壓、無(wú)癥狀腦梗死等均有相關(guān)性；二尖瓣、三尖瓣輕度關(guān)閉不全臨床上較為常見(jiàn)，病因較為復(fù)雜且會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者心臟功能，特別是老年患者，會(huì)出現(xiàn)較為明顯的胸悶胸痛癥狀、并伴有勞力性呼吸困難等癥狀。在這種情況下，如果出現(xiàn)重度返流，患者很可能會(huì)出現(xiàn)急性右心衰或者左心衰、乃至心源性休克，嚴(yán)重威脅患者健康和生命。故而對(duì)老年健康體檢者而言，應(yīng)重視其心臟功能的檢查評(píng)估，對(duì)相應(yīng)問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防心源性猝死、提高其生活質(zhì)量皆有重要意義。

總之，老年群體中左室舒張功能減退、主動(dòng)脈異常、左心房增大以及二尖瓣/三尖瓣輕度關(guān)閉不全檢出率較高，容易誘發(fā)不良結(jié)局，臨床上心臟彩色多普勒超聲檢查對(duì)老年心功能的評(píng)估具有重要價(jià)值。