葉明全張浩宛楠?jiǎng)⒖⊥枨嗲?/p>

(1. 皖南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；2. 皖南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，安徽 蕪湖 241002)

為培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)需要以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展新要求的復(fù)合型、創(chuàng)新型和應(yīng)用型醫(yī)學(xué)信息人才，國(guó)內(nèi)外很多高校特設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)科相關(guān)專業(yè)[1-2]。《醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)論》作為醫(yī)學(xué)信息學(xué)科相關(guān)專業(yè)一門重要的入門性、導(dǎo)引類專業(yè)基礎(chǔ)必修課程，旨在引導(dǎo)剛?cè)雽W(xué)的本科生對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)這一交叉學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)研究方向有一個(gè)概括而準(zhǔn)確的了解，從而為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)知識(shí)打下基礎(chǔ)。因此，專業(yè)導(dǎo)論課程對(duì)于學(xué)生能夠盡快地形成對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)知、掌握專業(yè)職業(yè)發(fā)展的方向以及提升對(duì)所學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣起著至關(guān)重要的作用，但在實(shí)際的導(dǎo)論課程教學(xué)中，存在著教學(xué)方式老套、教學(xué)活動(dòng)單一、照本宣科、評(píng)價(jià)方式不夠合理等問題，特別是在導(dǎo)論課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，大部分高校因?qū)д撜n程的特殊性根本不設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)[3-6]。伴隨一系列關(guān)于教學(xué)改革、人才培養(yǎng)等政策的出現(xiàn)，如《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，明確表示鼓勵(lì)學(xué)校利用數(shù)字教育資源及教育服務(wù)平臺(tái)，對(duì)接線上線下資源，探索新型教育服務(wù)供給方式[7]。經(jīng)過一段時(shí)間的探索、改革與實(shí)踐，面向線上線下的混合教學(xué)模式不僅可以實(shí)現(xiàn)教師對(duì)課程的引導(dǎo)和啟發(fā)，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性[8-10]。

本文從《醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)論》實(shí)驗(yàn)教學(xué)角度切入，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)流程、學(xué)習(xí)自主性培養(yǎng)以及評(píng)價(jià)體系上進(jìn)行探索與研究，構(gòu)建了一種面向線上線下的混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，為學(xué)生提供了一個(gè)“自主、共享、協(xié)作”的學(xué)習(xí)平臺(tái)，有利于全面提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，同時(shí)也為其他同類課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式提供了一種參考思路和方法。

1 面向線上線下混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的可行性分析

慕課(Massive Open Online Course，MOOC)即大規(guī)模在線開放課程，作為信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融合的典型在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，已經(jīng)被許多高校所采用進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂[4]教學(xué)。隨著MOOC不斷地推廣應(yīng)用，其弊端也逐漸顯現(xiàn)出來，如學(xué)習(xí)過程枯燥、交互體驗(yàn)不佳、學(xué)生出勤率低、考核效果不理想等[11]。而小型私有在線課程SPOC(Small Private Online Course，SPOC)相對(duì)于MOOC更精致、更小眾，既融合了大規(guī)模在線開放課程的優(yōu)點(diǎn)，又彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，可以理解為“SPOC=MOOC+課堂”[12-13]。在SPOC模式下，教師不再是課堂教學(xué)的主導(dǎo)者，而是作為課堂的引導(dǎo)者、課程資源的學(xué)習(xí)者和整合者，因此更有利于進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)[13]。

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法通過以任務(wù)為明線、以培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)與技能為暗線的方式，將所要學(xué)習(xí)的知識(shí)隱含在布置的任務(wù)中進(jìn)行教學(xué)[14-15]。學(xué)生通過對(duì)任務(wù)進(jìn)行分析、討論，運(yùn)用共有的知識(shí)和自己特有的經(jīng)驗(yàn)提出擬解決方案，然后在教師的引導(dǎo)和幫助下找出解決問題的方法。這種模式有助于進(jìn)行交互式教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性[14]。

基于“SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為手段，通過SPOC的方式進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂[16]，為學(xué)生提供一個(gè)“自主、共享、協(xié)作”的學(xué)習(xí)平臺(tái)，激發(fā)學(xué)生依靠主觀能動(dòng)性進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，可以賦予學(xué)生更多地個(gè)性化體驗(yàn)；同時(shí)也有利于教師調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增加課堂教學(xué)的互動(dòng)性。

2 “SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式建設(shè)思路

醫(yī)學(xué)信息學(xué)是醫(yī)學(xué)和信息學(xué)相互交叉而形成的一門新興學(xué)科。醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科專業(yè)的發(fā)展及人才培養(yǎng)對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源開發(fā)及利用、推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療發(fā)展等方面起著至關(guān)重要的作用?！夺t(yī)學(xué)信息導(dǎo)論》作為醫(yī)學(xué)信息學(xué)科相關(guān)專業(yè)一門重要的入門性、導(dǎo)引類課程，其涵蓋內(nèi)容較為廣泛，既包含公衛(wèi)信息學(xué)、臨床信息學(xué)、影像信息學(xué)、生物信息學(xué)學(xué)科內(nèi)容，又涵蓋了大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐等專業(yè)技術(shù)內(nèi)容。對(duì)于這種涵蓋范圍廣、知識(shí)面跨度大的導(dǎo)論課程，既要讓學(xué)生盡快形成對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)知，又能讓其掌握學(xué)科的重要知識(shí)內(nèi)涵，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主性是至關(guān)重要的。針對(duì)以上課程背景，本文對(duì)于《醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)論》實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的探索主要從實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)流程、學(xué)生自主性培養(yǎng)以及評(píng)價(jià)體系上著手，具體建設(shè)思路如下圖1所示。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容上，因《醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)論》覆蓋內(nèi)容比較廣，我們將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的主動(dòng)權(quán)和選擇權(quán)交給學(xué)生，以“大主題、小題材”為思想，“分組分配任務(wù)”為方式，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和積極性。針對(duì)每一次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，由教師把控大主題、學(xué)生圍繞該主題自選題材進(jìn)行以專題匯報(bào)為主要形式的教與學(xué)，具體任務(wù)包括課前預(yù)習(xí)、在線學(xué)習(xí)、討論活動(dòng)、在線測(cè)試、小組匯報(bào)、師生共評(píng)、總結(jié)報(bào)告等。每組學(xué)生可以根據(jù)自身情況自行安排和分配任務(wù)，這種方式不僅可以讓線下理論課上掌握不牢的學(xué)生進(jìn)行重新學(xué)習(xí)或者鞏固加深知識(shí)，還可以提高學(xué)生的協(xié)作性和積極性。

在教學(xué)流程上，利用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法與“超星泛雅”平臺(tái)結(jié)合進(jìn)行SPOC翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式。課前，教師通過泛雅平臺(tái)將學(xué)習(xí)資源和任務(wù)發(fā)布給學(xué)生，并設(shè)置預(yù)習(xí)測(cè)評(píng)任務(wù)。學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中，將未能解決的問題發(fā)布在討論區(qū)域并發(fā)送給學(xué)習(xí)委員，學(xué)習(xí)委員再匯總給老師。課中，教師先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一個(gè)引導(dǎo)式的講解；然后，通過分組的方式進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，每小組以3人為最佳，并從中選擇一名學(xué)生作為組長(zhǎng)，用來協(xié)調(diào)和分配實(shí)驗(yàn)任務(wù)，具體任務(wù)由小組成員協(xié)作完成；最后，由師生共同點(diǎn)評(píng)本次實(shí)驗(yàn)作業(yè)，共同探討預(yù)習(xí)期間未能解決的問題。課后，教師在平臺(tái)上設(shè)置課后測(cè)評(píng)任務(wù)，以便及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的反饋情況，并根據(jù)反饋情況對(duì)教學(xué)內(nèi)容作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而形成一個(gè)學(xué)習(xí)閉環(huán)。

在學(xué)習(xí)自主性培養(yǎng)上，主要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，尤其是針對(duì)內(nèi)向的學(xué)生，“分組分配任務(wù)”的方式使得其不得不突破自我，與小組成員進(jìn)行交流來共同完成任務(wù)，同時(shí)還可以鍛煉學(xué)生搜集和整理資料的能力、分析問題的能力以及舞臺(tái)展現(xiàn)的能力。而且，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方式有利于因材施教和學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[14]。

在評(píng)價(jià)體系上，采用多元化、多角度的形成性評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制。在傳統(tǒng)考核的基礎(chǔ)上增加過程性考核和技能考核，具體方式就是將過程性學(xué)習(xí)和日常參與度納入考核，采用線上和線下考核相結(jié)合、小組自評(píng)/互評(píng)和學(xué)生點(diǎn)評(píng)/教師總評(píng)相結(jié)合，線上考核主要包括在線簽到、在線測(cè)試、在線討論等模塊。

3 “SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式實(shí)施

3.1教學(xué)實(shí)踐 以我校醫(yī)學(xué)信息學(xué)院2018級(jí)信息管理與信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)信息工程兩個(gè)專業(yè)132名學(xué)生(采用混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式)為研究對(duì)象，采用“教師主導(dǎo)+學(xué)生自主協(xié)作+在線測(cè)評(píng)+專題匯報(bào)+課堂討論+評(píng)價(jià)反饋”的教學(xué)設(shè)計(jì)，將“課前自學(xué)、在線討論、課中互動(dòng)、小組匯報(bào)、考核評(píng)價(jià)”等多個(gè)環(huán)節(jié)互相融合，具體流程如下圖2所示。

3.1.1課前 教師根據(jù)授課內(nèi)容制定自主學(xué)習(xí)提綱和教案，并將實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)書、拓展資料及學(xué)習(xí)視頻上傳至泛雅平臺(tái)，并把核心內(nèi)容設(shè)置為任務(wù)點(diǎn)，布置預(yù)習(xí)考核習(xí)題。教師可以通過任務(wù)點(diǎn)完成情況以及習(xí)題測(cè)試結(jié)果來初步判定預(yù)習(xí)情況；還可以在討論區(qū)設(shè)置活動(dòng)，學(xué)生可以將遇到的難點(diǎn)和問題在討論區(qū)進(jìn)行留言和討論，從而有利于教師針對(duì)性地教學(xué)，提升課堂教學(xué)效果。

3.1.2課中 可分為兩部分：一是小組匯報(bào)和討論，二是總結(jié)和評(píng)價(jià)。在第一次實(shí)驗(yàn)課教師會(huì)對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)課程模式進(jìn)行介紹，并對(duì)同學(xué)進(jìn)行分組，每周2學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)共計(jì)90 min可安排7～8組進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)時(shí)限為8～10 min。為保證學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和覆蓋性，采用隨機(jī)函數(shù)進(jìn)行抽取，未匯報(bào)的組別進(jìn)行正常匯報(bào)，已經(jīng)匯報(bào)過的組別根據(jù)上一次實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)結(jié)果而定，成績(jī)<85分則需重新匯報(bào)，>85分會(huì)另外抽取一組，直到滿足條件為止。匯報(bào)結(jié)束后，先由匯報(bào)小組成員進(jìn)行總結(jié)自評(píng)，再由其他小組進(jìn)行互評(píng)；最后教師把上課之前收集好的所有實(shí)驗(yàn)作業(yè)分發(fā)給各位同學(xué)，進(jìn)行小組自評(píng)、互評(píng)和教師總評(píng)。每次實(shí)驗(yàn)成績(jī)按照教師評(píng)價(jià)占50%、小組自評(píng)和互評(píng)的平均成績(jī)占50%的方式進(jìn)行匯總。

3.1.3課后 教師通過泛雅平臺(tái)發(fā)布拓展學(xué)習(xí)資料，布置課后測(cè)評(píng)習(xí)題。根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果和活動(dòng)區(qū)的反饋內(nèi)容，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況并進(jìn)行相應(yīng)的安排。

3.2考核方案 基于“SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式考核方案由過程性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)共同組成。其中，過程性評(píng)價(jià)占50%，主要包括在線簽到(10%)、任務(wù)點(diǎn)學(xué)習(xí)(30%)、課程討論(10%)；終結(jié)性評(píng)價(jià)占50%，包括預(yù)習(xí)測(cè)試(10%)、課后測(cè)試(10%)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)(30%)。在實(shí)驗(yàn)成績(jī)這一模塊，教師總評(píng)占15%，小組自評(píng)和互評(píng)占15%。

4 結(jié)果

4.1考試成績(jī)結(jié)果分析 為了解混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的應(yīng)用效果，本文通過教務(wù)系統(tǒng)調(diào)取2018級(jí)信息管理與信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)信息工程兩個(gè)專業(yè)132名學(xué)生(采用混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式)、2017級(jí)信息管理與信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)信息工程兩個(gè)專業(yè)120名學(xué)生(采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式)的考試成績(jī)分析表。從分析表可以看出2018級(jí)考試結(jié)果優(yōu)秀率和良好率均高于2017級(jí)(χ2=19.976，P<0.001)，見表1。

表1 考試成績(jī)分析對(duì)比

4.2問卷調(diào)查結(jié)果分析 為了解“SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的接受度和認(rèn)可度，采用問卷調(diào)查和訪談的方式了解學(xué)生的反饋信息。針對(duì)2018級(jí)信息管理與信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)信息工程兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生共發(fā)放問卷132份，收回有效問卷132份。調(diào)查問卷分析顯示，98.93%的學(xué)生認(rèn)為基于“SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式可以加強(qiáng)師生間的互動(dòng)，活躍課堂氣氛，并有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；96.77%的學(xué)生認(rèn)為混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；97.85%的學(xué)生認(rèn)為有必要增加課堂學(xué)習(xí)的過程性評(píng)價(jià)，過程性評(píng)價(jià)有助于課堂學(xué)習(xí)的效果；并且全體同學(xué)一致認(rèn)為該混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式提升了學(xué)生搜集整理資料的能力，擴(kuò)大了學(xué)習(xí)的知識(shí)面。同時(shí)68.82%的學(xué)生認(rèn)為增加了課外學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。調(diào)查結(jié)果詳見表2。

表2 調(diào)查問卷主要內(nèi)容

4.3混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中的總結(jié)與思考 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一項(xiàng)非常重要的教學(xué)工作任務(wù)，特別是針對(duì)內(nèi)容覆蓋面廣的專業(yè)導(dǎo)論課程。本文以《醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)論》實(shí)驗(yàn)課程為例，在教學(xué)內(nèi)容上以“大主題、小題材”為思想，“分組分配任務(wù)”的方式；在教學(xué)方式上采用“SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式；在評(píng)價(jià)體系上將過程性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，目的是培養(yǎng)出綜合性、創(chuàng)新性較強(qiáng)的能勝任衛(wèi)生信息領(lǐng)域崗位的應(yīng)用型人才。經(jīng)實(shí)踐證明，基于“SPOC+任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在一定程度上對(duì)提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和協(xié)作能力有積極作用。但是提高學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)知和掌握專業(yè)職業(yè)發(fā)展的方向，以及提升對(duì)所學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，不僅僅是一門專業(yè)導(dǎo)論課程或者實(shí)驗(yàn)課程可以解決的[5]。今后，我們將進(jìn)一步完善面向線上線下的混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，加強(qiáng)專業(yè)課程學(xué)習(xí)資源建設(shè)，構(gòu)建切實(shí)可行、有效的考核評(píng)價(jià)方案。