朱婉華

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛”“腰腿痛”“頑痹”范疇，國醫(yī)大師朱良春及其傳承人提倡以中藥治療為主導(dǎo)，形成了成熟的臨床經(jīng)驗(yàn)和診療技術(shù)，療效顯著，值得借鑒。

腎督虧虛證

治法：益腎壯督，蠲痹通絡(luò)。

方藥：蠲痹湯加右歸丸加減。蠲痹湯加鹿角膠6～18克，山茱萸10～30克，生黃芪20～30克，當(dāng)歸10～15克，雞血藤30克，狗脊30克，烏梢蛇10～30克，土鱉蟲5～12克，生地黃、熟地黃各15～20克，牛膝10～15克，葫蘆巴20～30克，川續(xù)斷30克。腹瀉便溏加骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、淮山藥各15～30克;陰虛火旺加山梔10克，黃柏10克，龜甲膠8～16克;濕盛重著加薏苡仁30～50克，獨(dú)活、蠶沙、路路通各10～15克;血壓高者加生白芍20～30克，玄參20～30克，杜仲20～30克，桑寄生20～30克;痛劇加制乳香、沒藥各6～12克，制延胡索20～30克等。用法：水煎服，每日1劑。配合內(nèi)服濃縮益腎蠲痹丸，每次4克，每日3次。

蠲痹湯是在朱良春益腎蠲痹、益腎壯督法治頑痹的理論指導(dǎo)下創(chuàng)立的，經(jīng)多年臨床實(shí)踐驗(yàn)證，對腰椎間盤突出癥療效非常顯著。方中山茱萸、地黃補(bǔ)益肝腎精血;鹿角膠、葫蘆巴溫化腎督陽氣，更兼祛寒止痛之功;黃芪、當(dāng)歸、雞血藤氣血兩調(diào)，更佐前藥陰陽互生;狗脊、川續(xù)斷、牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、祛風(fēng)濕;土鱉蟲、烏梢蛇祛風(fēng)化瘀，通絡(luò)蠲痹。全方共奏補(bǔ)肝腎，通絡(luò)蠲痹之功。

寒凝血瘀證

治法：散寒止痛，活血通絡(luò)。

方藥：蠲痹湯加身痛逐瘀湯。蠲痹湯加川芎6克，桃仁9克，紅花9克，甘草6克，羌活3克，當(dāng)歸9克，五靈脂6克（炒），香附3克，牛膝9克，地龍6克。寒邪偏盛者，酌加干姜等以溫陽散寒;濕邪偏盛者，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫;若虛弱，酌加獨(dú)活寄生湯，增強(qiáng)益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)除濕之功。用法：水煎服，每日1劑。同時(shí)內(nèi)服濃縮益腎蠲痹丸，每次4克，每日3次。

身痛逐瘀湯以川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花活血祛瘀;牛膝、五靈脂、地龍行血舒絡(luò)、通痹止痛;秦艽、羌活祛風(fēng)除濕;香附行氣活血;甘草調(diào)和諸藥。共奏活血祛瘀、祛風(fēng)除濕、蠲痹止痛之功。

獨(dú)活寄生湯是標(biāo)本兼顧、扶正祛邪之劑，對風(fēng)寒濕三氣著于筋骨的痹證，為常用有效的方劑。對于腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛屬肝腎兩虧，氣血不足，或風(fēng)寒濕邪外侵，腰膝冷痛，酸重?zé)o力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈者有良效。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）