時 婧，佟若菲，孫燕燕

（天津市兒童醫(yī)院，天津 300134）

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革建設(shè)，藥師的工作職能發(fā)生了明顯的改變，隨著藥學(xué)服務(wù)從以藥品為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變，對藥師提出了更高的要求［1］。兒童由于其特殊的生理特點(diǎn)，在藥學(xué)服務(wù)上往往需要藥師更多的關(guān)注［2］，因此，兒科藥師隊(duì)伍的建設(shè)顯得愈發(fā)重要?；趰徫粍偃瘟Φ娜瞬排囵B(yǎng)，是一種新型有效的藥學(xué)教育培養(yǎng)模式［3］，藥師的能力發(fā)展是確保藥師為醫(yī)療系統(tǒng)快速發(fā)展做好準(zhǔn)備的一個關(guān)鍵方面［4］。中國藥師協(xié)會于2017年5月發(fā)布《藥師藥學(xué)服務(wù)勝任力評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［5］，以加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，提升藥師藥學(xué)服務(wù)能力，但是兒科專業(yè)藥師崗位勝任力評價標(biāo)準(zhǔn)仍然缺失。兒科藥師根據(jù)職能分為門急診藥師、住院藥師、臨床藥師等。為了使藥師能夠更好地勝任兒科藥學(xué)服務(wù)工作，應(yīng)針對不同崗位的藥師分別制定不同的崗位勝任力評價標(biāo)準(zhǔn)，以此更好地突出兒科特色，培養(yǎng)合格及優(yōu)秀的兒科藥師。其中兒科住院藥師主要負(fù)責(zé)住院患兒在院期間的藥品調(diào)劑、藥品管理等工作，本研究主要針對兒科住院藥師的崗位勝任力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，為制定兒科住院藥師崗位勝任力評價標(biāo)準(zhǔn)提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本研究調(diào)查范圍來自遼寧省、廣東省、江蘇省、河北省、吉林省、貴州省、青海省、浙江省、山東省、北京市、天津市、重慶市的13家兒童醫(yī)院的兒科住院藥師。

1.2 調(diào)查方法 制定兒科住院藥房崗位勝任力調(diào)研表，采用微信發(fā)放調(diào)查問卷、手機(jī)在線填寫的方式收集信息，后臺進(jìn)行匯總，分析處理數(shù)據(jù)。該調(diào)研表包括5個一級指標(biāo)，31個二級指標(biāo)［6］。問卷分為三個部分，第一部分共6個問題，了解被調(diào)查者基本情況，包括性別、年齡、學(xué)歷、崗位等，題型含填空題、單選題、多選題。第二部分共77個問題，每個題目包括2個問題，題型為量表題。問題A（重要）對所在崗位的各方面能力進(jìn)行自我評價；問題B（需要等級）對要勝任所在崗位需具備的該能力應(yīng)達(dá)到的水平進(jìn)行評價。參考Likert五級評分量表形式，選項(xiàng)按分值從低到高計(jì)算，1~10分，表示能力由弱到強(qiáng)或程度由低到高［7］。第三部分共1個問題，了解被調(diào)查者對此次調(diào)查問卷的看法和建議，題型為主觀題。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查醫(yī)院藥師基本情況 本次調(diào)研共計(jì)收到有效問卷147份，其中男33名（22.45%），女114名（77.55%）。參與調(diào)研藥師的學(xué)歷和職稱見表1和表2，結(jié)果顯示住院藥房藥師以本科學(xué)歷的主管藥師為主。參與調(diào)研藥師的年齡、從事藥師職業(yè)工作的年限和從事住院藥房工作的年限見表3-5，結(jié)果顯示參與本次調(diào)研的兒科住院藥師年齡為30~39歲，從事藥師職業(yè)和住院藥房工作1~5年的較多。

表1 參與調(diào)研藥師學(xué)歷

表2 參與調(diào)研藥師職稱

表3 參與調(diào)研藥師年齡

表4 參與調(diào)研藥師從事藥師職業(yè)工作的年限

表5 參與調(diào)研藥師從事住院藥房工作的年限

2.2 兒科住院藥師崗位勝任力評價情況 以醫(yī)院藥師崗位勝任力標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對兒科住院藥師需具備的兒科藥學(xué)服務(wù)能力、專業(yè)及通用知識、藥品管理能力、綜合能力和個人職業(yè)素質(zhì)五個方面的崗位勝任力現(xiàn)狀進(jìn)行了自我評價（A）和心理預(yù)期評價（B），分值從低到高表示能力由弱到強(qiáng)或程度由低到高，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表6。結(jié)果可知，題目A、B平均分最高均為個人職業(yè)素質(zhì)中的具備嚴(yán)格遵守本單位住院藥房工作流程和操作規(guī)范的能力（A 9.26，B 9.39），最低均為綜合能力中的科研能力（A 6.59，B 8.09）。將A、B差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后得出，專業(yè)及通用知識中的具備能夠區(qū)分本單位住院藥房相似藥品及一品多規(guī)藥品的能力差值最小（0.05），綜合能力中的科研能力分值差距最大（1.50）。

表6 兒科住院藥師崗位勝任力評價情況

2.3 兒科住院藥師對崗位勝任力指標(biāo)的建議 參與調(diào)研的147位兒科住院藥師中有134名（91.16%）認(rèn)為指標(biāo)內(nèi)容已十分全面，對今后的工作有指導(dǎo)意義；13名（8.84%）給出了一些建議，包括有部分項(xiàng)目可以再進(jìn)行量化、加強(qiáng)對藥師能力提升的培訓(xùn)工作、增強(qiáng)藥師的服務(wù)意識、開展更多的藥事服務(wù)項(xiàng)目等。

續(xù)表6兒科住院藥師崗位勝任力評價情況

3 討論

3.1 兒科住院藥師基本情況 調(diào)研結(jié)果顯示，兒科住院藥師大多從事住院藥房的工作時間較短，以本科學(xué)歷的中青年藥師和主管藥師為主。

3.2 兒科住院藥師崗位勝任力評價情況

3.2.1 崗位勝任力評價結(jié)果 本次參與調(diào)研的兒科住院藥師對具備嚴(yán)格遵守本單位住院藥房工作流程和操作規(guī)范的能力的自我評價和心理預(yù)期評價最高，表明被調(diào)研的兒科住院藥師普遍對此項(xiàng)能力有信心，同時也認(rèn)為此項(xiàng)能力在藥學(xué)服務(wù)工作中十分重要；但對科研能力的自我評價和心理預(yù)期評價最低，表明被調(diào)研的兒科住院藥師對完成科研工作信心不足，科研創(chuàng)新意識有所缺乏。兒科住院藥師對具備能夠區(qū)分本單位住院藥房相似藥品及一品多規(guī)藥品的能力的自我評價和心理預(yù)期評價差值最小，表明兒科住院藥師對該項(xiàng)能力的預(yù)期與自我評價接近程度最大；但對科研能力的自我評價和心理預(yù)期評價差值最大，表明兒科住院藥師對該項(xiàng)能力的認(rèn)可度較高，在思想上已經(jīng)對藥師的職業(yè)發(fā)展有了更高層次的期待，并有想要為之努力的趨勢，但自我評價程度較低，表現(xiàn)出了兒科住院藥師科研能力不足的現(xiàn)狀。自我評價和心理預(yù)期評價分差大于1分的還有兒科藥學(xué)服務(wù)能力中的兒科醫(yī)囑點(diǎn)評能力，這也表現(xiàn)出兒科住院藥師對于醫(yī)囑點(diǎn)評以及與臨床交流方面培訓(xùn)的期待。

3.2.2 崗位勝任力提升方法 根據(jù)調(diào)研結(jié)果可見，藥師們在專業(yè)知識、技術(shù)水平以及工作的完成度等方面的能力較高，可以很好地完成日常的藥學(xué)服務(wù)工作，但同時也存在一些能力的缺陷。建設(shè)優(yōu)秀的兒科住院藥師隊(duì)伍，需要每位兒科住院藥師不斷提升個人能力，充分發(fā)揮個人能量，目前最需提升的是科研能力。有研究表明，藥師參與研究存在一些障礙，如缺乏資金和工作支持、時間及知識不足、缺乏研究經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)培訓(xùn)等［8］，藥師可以通過增加文獻(xiàn)閱讀量，關(guān)注科研動態(tài)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和科研興趣［9］，科室可以對藥師進(jìn)行臨床研究的科普與培訓(xùn)，提供更多的科研平臺，優(yōu)化科研條件，還可以激勵藥師提高學(xué)歷，晉升職稱［10］。另外還急需提升醫(yī)囑點(diǎn)評能力，不僅需要藥師正確理解《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》中的判定標(biāo)準(zhǔn)［11］，不斷提升專業(yè)知識與臨床知識相結(jié)合，加強(qiáng)與臨床的溝通，而且需要科室通過完善處方點(diǎn)評制度、開展基礎(chǔ)知識、實(shí)例教學(xué)及提問互動相結(jié)合的醫(yī)囑點(diǎn)評培訓(xùn)工作等方式加以指導(dǎo)［12］，保障住院患兒合理用藥。此外，兒科住院藥師可以通過本次調(diào)研中的崗位勝任力指標(biāo)，認(rèn)識到個人能力的不足，并向成為優(yōu)秀的兒科住院藥師不斷努力。

3.3 本研究存在的不足與完善計(jì)劃 本研究由于時間限制，僅限于初級理論模型的建立，未對兒科住院藥師崗位勝任力進(jìn)行實(shí)證研究。后期計(jì)劃選擇福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心內(nèi)30余家成員單位進(jìn)行實(shí)測分析，驗(yàn)證其敏感性，進(jìn)一步完善指標(biāo)體系。

本次調(diào)研結(jié)果呈現(xiàn)出目前全國大部分城市兒科住院藥師崗位勝任力的現(xiàn)狀，明確現(xiàn)階段兒科住院藥師崗位勝任力需求，為兒科住院藥師繼續(xù)教育提出發(fā)展方向，使今后的培訓(xùn)更有的放矢。同時也為醫(yī)院建立適合醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展、針對不同崗位職業(yè)需求的規(guī)范化兒科住院藥師繼續(xù)教育培養(yǎng)模式提供參考依據(jù)［13］。本研究初步建立兒科住院藥師崗位勝任力模型，后期崗位勝任力評價體系的建立可幫助兒科住院藥師實(shí)現(xiàn)在日常藥學(xué)服務(wù)工作中的職業(yè)價值，從而保障臨床合理用藥，推動我國兒科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高。