劉敏

【摘要】? 目的? 探討人文關(guān)懷護理模式在糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用效果。方法? 于2020年12月- 2021年11月選取白銀市第三人民醫(yī)院接診的98例糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，采用組間年齡、性別均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組49例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予人文關(guān)懷護理。結(jié)果? 實施人文關(guān)懷護理模式后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;觀察組的焦慮及抑郁評分低于對照組;組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 人文關(guān)懷護理模式不僅能夠有效緩解患者的焦慮以及抑郁情緒，同時也能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? ?人文關(guān)懷護理;糖尿病腎病;血液透析;應(yīng)用效果

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--03

對于糖尿病患者來說，糖尿病腎病是主要并發(fā)癥之一，糖尿病腎病具有病因復(fù)雜的特點，高血壓、代謝紊亂、腎臟血流動力學(xué)異常都是糖尿病腎病常見的誘因，其中代謝紊亂是最為重要的誘因。由于糖尿病患者血糖異常，患者容易出現(xiàn)代謝異常的問題，隨著代謝異常的持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致腎臟功能受到進一步的損傷，最終引發(fā)糖尿病腎病。血液透析是臨床上治療糖尿病腎病的常用方法。但因患者個體之間的差異性，很多患者對血液透析存在抵觸心理，要想切實保證患者血液透析的效果，則需要針對患者的實際情況實施人文關(guān)懷護理，切實提高護理質(zhì)量。因此，本研究旨在探討人文關(guān)懷護理模式在糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

于2020年12月- 2021年11月選取白銀市第三人民醫(yī)院接診的98例糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，采用組間年齡、性別均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《腎功能衰竭診斷治療學(xué)》中糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn);無精神疾病，可正常交流;均知情并配合本研究，且簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：生存期<6個月;合并惡性腫瘤者;伴有急性、慢性感染性疾病。對照組男性患者28例，女性患者21例;患者年齡為49～78歲，平均年齡為66.7±1.8歲。觀察組男性患者25例，女性患者24例;患者年齡范圍為47～79歲，平均年齡為66.9±1.6歲。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理機構(gòu)審批通過。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規(guī)護理，護理人員為患者講解治療方案以及患者的病情情況，配合醫(yī)生為患者進行相應(yīng)的護理[1]。

1.2.2? 觀察組? 對患者實施人文關(guān)懷護理模式，具體措施如下：

（1）心理評估：患者在接受治療中，需護理人員充分了解患者心理情緒，結(jié)合患者心理情緒變化有針對性地進行心理護理。對于因疾病治療方式而引發(fā)負(fù)面情緒的患者，則需向患者解釋治療方案;對因其他因素而引發(fā)負(fù)面情緒的患者，護理人員則需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作[2]。

（2）改善患者治療環(huán)境：患者心理狀態(tài)會受到治療環(huán)境影響，護理人員需根據(jù)患者喜好對治療環(huán)境進行適當(dāng)調(diào)整;保持病房內(nèi)適宜的濕度和溫度，合理調(diào)整病房光線，適當(dāng)在病房內(nèi)部擺放飾品與綠植。患者在接受血液透析治療中，護理人員要主動與患者溝通，為患者播放輕柔舒緩的音樂。

（3）健康宣教：患者完成透析后，護理人員需向患者講解透析后的健康注意事項，幫助患者建立康復(fù)的信心，提升患者透析治療依從性[3]，確保患者的治療效果能夠得到有效保障。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）患者并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、腦血管意外以及高血壓的發(fā)生率[4]。

（2）患者情緒狀態(tài)：包括患者的焦慮情緒狀態(tài)情況以及抑郁情緒狀態(tài)情況，評價過程中使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS），輕度焦慮： 50～59分，中度焦慮： 60～69分，重度焦慮： 70分以上。抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，73分以上為重度抑郁，信效度為0.934。評分越高，說明患者的焦慮抑郁程度越高。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗; P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對比

實施人文關(guān)懷護理模式后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者接受護理后的情緒狀態(tài)情況對比

實施人文關(guān)懷護理模式后，觀察組的焦慮及抑郁評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

與其他類型的腎病相比，糖尿病腎病具有更高的治療難度與風(fēng)險性，如果無法及時有效對患者實施干預(yù)，可能會加重患者病情的發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡[5]。糖尿病腎病臨床癥狀與患者的疾病發(fā)展階段之間有密切關(guān)系。在患者發(fā)病初期，臨床表現(xiàn)與糖尿病臨床表現(xiàn)存在顯著差異，隨著患者疾病的持續(xù)發(fā)展，腎小球的濾過率也會相應(yīng)的下降，如果疾病發(fā)展至終末期患者則會表現(xiàn)出尿毒癥的表征。

對于終末期糖尿病腎病患者來說，血液透析是一種常見的治療方法。這種治療方法能夠使得患者的生命周期得到有效延長，但相比于其他類型的腎臟疾病患者來說，糖尿病腎病患者的生存質(zhì)量整體更低，因此從臨床研究的角度來進行分析，如何提高糖尿病腎病患者生活質(zhì)量已成為研究熱點。

以往醫(yī)院門診在針對血液透析治療的糖尿病腎病患者護理中，為確保患者臨床治療活動能夠得以順利展開，多采用生物醫(yī)學(xué)護理模式，經(jīng)常忽視患者的心理需求[6]。而從患者心理情況的角度分析，患者的心理狀態(tài)又會直接影響其疾病的轉(zhuǎn)歸，同時也會對患者的身體狀況產(chǎn)生較大的影響。因此，需要對現(xiàn)有的護理模式進行優(yōu)化，使血液透析患者能夠獲得高質(zhì)量的護理服務(wù)。人文關(guān)懷護理模式的主要目的是對患者的身心健康進行維護，其所遵循的最為基本的護理理念就是以人為本，因此對于護理人員來說，在護理工作過程中融入以人為本的護理理念有著十分重要的意義。有調(diào)查研究顯示[7-8]，人文關(guān)懷護理模式能夠有效緩解接受血液透析治療的糖尿病腎病患者的負(fù)性心理情緒，與本研究結(jié)果一致;采用人文關(guān)懷護理的方式不僅能夠有效調(diào)節(jié)血液透析患者的焦慮及抑郁情緒，同時在一定程度上可以提升患者對護理服務(wù)的滿意度[9-10]。此外，受到醫(yī)院特殊氛圍的影響，很多患者在進入到醫(yī)院之后都會感覺心情比較焦躁，存在安全感缺失的問題。而為了有效提升患者對于護理工作開展的滿意度，護理人員則需要能夠引導(dǎo)患者放松心情，要想達成上述護理目標(biāo)，人員則需要能夠為患者營造溫馨以及舒適的治療環(huán)境。在與患者進行交流以及溝通的過程中要能夠做到面帶微笑，主動拉近與患者之間的距離，使患者在面對護理人員的時候能夠最大限度地感到親切，另外也可以有效調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的布置，保證病房內(nèi)部光線充足的前提之下，多在病房中布置一些綠植以及患者喜歡的裝飾物等，使患者在醫(yī)院環(huán)境中能夠盡可能的保證心情放松，同時也可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，避免患者心情過度緊張。

在糖尿病腎病患者血液透析治療的護理過程中需要重視患者的心理狀況，采用人文關(guān)懷的護理方式對患者進行病情的干預(yù)，使患者在康復(fù)期間能夠感受到來自護士的人文關(guān)懷，改善患者的心理情緒。在人文關(guān)懷護理的過程中，護理人員應(yīng)主要從健康宣教、住院環(huán)境、患者心理狀態(tài)3個方面進行干預(yù)，健康宣教的主要目的是培育患者良好的生活習(xí)慣;改善患者住院環(huán)境的主要目的是使患者能夠感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)懷，使患者的基本狀態(tài)能夠得到有效改善;患者心理干預(yù)的主要目的是使患者的心理狀態(tài)能夠得到有效改善。同時，護理人員自身的專業(yè)知識掌握情況以及對于專業(yè)技術(shù)掌握的扎實度是影響患者對護理服務(wù)滿意度的一個十分重要的因素，由于血液透析患者的情況相對特殊，因此患者對護理服務(wù)范圍有著更高的要求，為了有效解決上述問題，減少護患糾紛問題的發(fā)生概率，使得患者對護理人員的工作能夠有更高的滿意度，則需要能夠加大護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提升。一方面要能夠?qū)⒁恍┣把氐淖o理專業(yè)學(xué)習(xí)到手，使他們能夠利用這些前沿的知識促進自身整體護理質(zhì)量的提升，另一方面也需要加大護理人員工作技能的提升力度，做好針對相關(guān)人員專業(yè)技能的學(xué)習(xí)工作，明確他們專業(yè)技能方面的薄弱點，并且針對性地進行學(xué)習(xí)，這樣才能夠提高護理的滿意度，降低患者的抑郁情緒。

綜上所述，在糖尿病腎病患者血液透析的過程中應(yīng)用人文關(guān)懷護理模式不僅能夠有效緩解患者的焦慮以及抑郁情緒，同時也能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種非常值得在臨床上推廣應(yīng)用的護理方法。

4? 參考文獻

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[6] 趙媛媛.人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者護理中的臨床療效及作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（87）：129.

[7] 胡艷梅.人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者護理中的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（27）：261-262.

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[9] 王雪燕.分析護理人文關(guān)懷對糖尿病腎病血液透析患者的實際作用及意義[J].人人健康，2019（10）：136.

[10] 蘇艷娟.護理人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果評價[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（8）：19-20.

[2021-12-16收稿]