王杰

【摘要】? 目的? 藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療青少年抑郁癥的臨床有效性。方法? 選擇2018年5月- 2020年12月醫(yī)院收治的90例青少年抑郁癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)性別、年齡、病程等基本資料均衡可比的原則分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組采用藥物聯(lián)合心理干預(yù)進(jìn)行治療;對(duì)照組采用藥物治療。對(duì)比在不同治療方案應(yīng)用下患者的抑郁程度、生活質(zhì)量以及臨床治療有效率。結(jié)果? 藥物聯(lián)合心理干預(yù)，相比于對(duì)照組，觀察組患者抑郁程度顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的生活質(zhì)量水平顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 藥物聯(lián)合心理干預(yù)在青少年抑郁癥患者治療當(dāng)中的應(yīng)用，有助于患者病情得以更好的改善，優(yōu)化其生活質(zhì)量水平，在二者的協(xié)同作用下，促使患者病情得以更好的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? ?抗抑郁藥物;心理治療;抑郁癥;抑郁程度;生活質(zhì)量;臨床療效

中圖分類號(hào)? R749.4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）03--02

相關(guān)研究表明，藥物聯(lián)合心理干預(yù)相比于單獨(dú)用藥治療的方式，可提升青少年抑郁癥患者的臨床治療效果改善其抑郁程度，促使患者病情得以更好的恢復(fù)?；诖?，研究針對(duì)醫(yī)院收治的青少年抑郁癥患者，采取藥物聯(lián)合心理干預(yù)，觀察分析治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇2018年5月- 2020年12月醫(yī)院收治的90例青少年抑郁癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)性別、年齡、病程等基本資料均衡可比的原則分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組男22例，女23例;年齡14～19歲，平均年齡17.45±1.52歲;病程6個(gè)月～2年，平均1.14±0.67年。對(duì)照組男23例，女22例;年齡13～19歲，平均年齡17.25±1.16歲;病程5個(gè)月～2年，平均1.13±0.66年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性患者知情同意，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采用藥物治療?？挂钟羲幬镏饕耘亮_西汀、丁螺環(huán)酮為主。鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106））口服，每天1次，每日早餐時(shí)頓服，勿咀嚼。鹽酸丁螺環(huán)酮片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991024）口服，初始劑量5mg（（1片），一日2～3次，后期結(jié)合患者病情進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，具體措施如下。

（1）在干預(yù)工作開(kāi)展期間，在專業(yè)心理咨詢師以及精神科醫(yī)師應(yīng)用下來(lái)展開(kāi)心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化患者認(rèn)知治療工作。在具體實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，引導(dǎo)患者積極來(lái)將自己消極焦慮等負(fù)面心理進(jìn)行發(fā)泄，正確對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，提升其對(duì)疾病的認(rèn)知，以此在循序漸進(jìn)的溝通過(guò)程當(dāng)中建立患者健康的認(rèn)知系統(tǒng)[1]。糾正患者個(gè)體不良認(rèn)知，以此來(lái)達(dá)到改善個(gè)體情緒以及行為障礙。

（2）針對(duì)患者緊張的情緒，要引導(dǎo)患者有序地展開(kāi)放松訓(xùn)練，結(jié)合患者實(shí)際情況來(lái)為其制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃。在訓(xùn)練期間要為患者營(yíng)造舒適，愉悅，安靜的治療環(huán)境，借助輕音樂(lè)、語(yǔ)言溝通等方式來(lái)達(dá)到患者全身放松的目的。傾聽(tīng)患者的訴求，在護(hù)理期間滿足患者臨床所需的同時(shí)，予以患者有效的安慰，疏導(dǎo)以及鼓勵(lì)，進(jìn)而引導(dǎo)患者積極參與到一些娛樂(lè)活動(dòng)以及戶外活動(dòng)當(dāng)中，愉悅患者心態(tài)，協(xié)助宣教方法幫助患者樹(shù)立正確的認(rèn)知，進(jìn)而養(yǎng)成其良好的生活習(xí)慣以及健康的治療心態(tài)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知[2]。

（3）在治療過(guò)程當(dāng)中，基于患者長(zhǎng)時(shí)間處于低情緒的狀態(tài)，心境障礙，此時(shí)除了予以患者藥物治療，心理治療以及其他輔助治療法，還可正確帶領(lǐng)患者參與到自我催眠治療過(guò)程當(dāng)中，促使病情恢復(fù)[3]。在具體實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，如果患者睡眠障礙比較嚴(yán)重，此時(shí)可借助鎮(zhèn)靜催眠藥物。如果患者比較恐懼睡眠，抗抑郁藥物已經(jīng)使用一段時(shí)間睡眠問(wèn)題還是難以得到有效地解決，此時(shí)就要正確引導(dǎo)患者參與到自我催眠方法當(dāng)中，此間結(jié)合患者具體情況，使其掌握緩解緊張、正念放松療法[4]。

1.3? 療效評(píng)價(jià)

（1）抑郁程度：采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression，HAMD）來(lái)記錄兩組患者治療前以及治療后1周、3周、6周的抑郁程度。

（2）生活質(zhì)量：以生活質(zhì)量量表（QOL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分項(xiàng)目包括生理功能、精神健康、社會(huì)功能、情感精力進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分分值越高，表明實(shí)施的治療方法越有效。

（3）臨床療效：顯效：經(jīng)治療后患者抑郁評(píng)分得到了顯著的降低，生活質(zhì)量改善。有效：經(jīng)治療后患者抑郁評(píng)分得到明顯的改善。無(wú)效：患者實(shí)施治療后，抑郁癥狀并未有好轉(zhuǎn)的跡象。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床療效計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者抑郁程度比較

治療前，兩組患者抑郁程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;聯(lián)合治療后，觀察組患者的評(píng)分相比于對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量比較

聯(lián)合治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分相比于對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 臨床治療有效率比較

聯(lián)合治療后，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

受近年來(lái)人們?nèi)粘Ｉ罘绞揭约吧鐣?huì)壓力的劇增，抑郁癥的發(fā)病率逐年提升，且逐漸向年輕化的趨勢(shì)發(fā)展。在青少年群體當(dāng)中，抑郁癥發(fā)病率高達(dá)10%。主要是由于其心理、生理處于特殊階段，在學(xué)習(xí)、交友等各個(gè)層面壓力的作用下沒(méi)有得到及時(shí)的疏導(dǎo)以及排解，以此在長(zhǎng)期聚集過(guò)程當(dāng)中就會(huì)使青少年產(chǎn)生焦慮，抑郁等負(fù)面心理，不能控制自己情緒變化，影響其心態(tài)的同時(shí)還會(huì)對(duì)其日常生活帶來(lái)非常不利的影響[5]。

在此次研究當(dāng)中，通過(guò)予以青少年抑郁癥患者藥物聯(lián)合心理干預(yù)進(jìn)行治療，在藥物治療的應(yīng)用下，帕羅西汀在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中，對(duì)5-HT1A選擇親和力較強(qiáng)，在藥物應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中能夠抑制突觸前膜對(duì)5-HT的攝取，使得突觸間隙5-HT聚集，提升其濃度，以此來(lái)增強(qiáng)5-HT傳遞效能，發(fā)揮抗抑郁作用。丁螺環(huán)酮屬于一種受體激動(dòng)劑，藥物會(huì)產(chǎn)生弱激動(dòng)作用，從而降低5-HT1A的活性，藥物應(yīng)用期間，可有效改善部分突出后激動(dòng)功能，負(fù)反饋?zhàn)饔幂^弱，以此來(lái)達(dá)到抗抑郁的目的[6]。研究顯示，在常規(guī)西藥治療過(guò)程當(dāng)中，患者還會(huì)伴有惡心、嘔吐、頭暈、乏力、多汗等現(xiàn)象，但是整體治療效果較佳，對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的作用較小，由此在臨床治療當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用[7]。此時(shí)通過(guò)心理干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用，在實(shí)施期間對(duì)患者存在的心理問(wèn)題展開(kāi)全面評(píng)估，進(jìn)而綜合患者之間的個(gè)體化差異來(lái)予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，消除其對(duì)整個(gè)臨床治療產(chǎn)生的恐慌，以此在后期干預(yù)工作開(kāi)展期間，及時(shí)消除患者產(chǎn)生的不良心態(tài)，引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的認(rèn)知，以健康的心態(tài)應(yīng)對(duì)臨床治療工作。

由此可見(jiàn)，在青少年抑郁癥患者治療過(guò)程當(dāng)中，運(yùn)用藥物聯(lián)合心理干預(yù)，可在兩種治療方法的協(xié)同作用下，促使患者病情得以更好的恢復(fù)，改善患者的日常生活質(zhì)量水平，提升患者臨床治療效果，使其能以積極的心態(tài)參與到日常生活當(dāng)中，使青少年能夠更健康的成長(zhǎng)，應(yīng)用價(jià)值顯著可借鑒。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-11-05收稿]