孫敏

近年來由于受生活方式發(fā)生改變、人口老齡化等各個(gè)方面因素影響，導(dǎo)致患糖尿病患者人數(shù)處于增長的趨勢。尤其是老年群體，機(jī)體內(nèi)胰島的B細(xì)胞功能逐漸衰退，使得血糖超過了機(jī)體正常的代謝水平。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，我國老年糖尿病患者占老年人口總數(shù)的20%。由于老年人身體抵抗力比較弱，一旦患上糖尿病，又不予以積極治療，會引發(fā)各種并發(fā)癥，對健康危害極大。接下來談一談糖尿病對老年人的危害以及老年糖尿病患者應(yīng)該注意哪些方面。

老年人患糖尿病的危害

引起并發(fā)癥

老年糖尿病患者一般病程比較長，血糖控制不好，導(dǎo)致血糖長期偏高，容易引發(fā)很多并發(fā)癥，累及心臟、腦血管、眼睛、腎臟、足部等組織區(qū)域。比如累及腎臟、足部，容易誘發(fā)肺部、皮膚、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等感染；累及眼睛，容易引起視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致白內(nèi)障、青光眼，嚴(yán)重的會導(dǎo)致失明；累及心腦血管，會出現(xiàn)腦梗死、腦出血、冠心病等癥。

發(fā)生低血糖

老年糖尿病患者容易發(fā)生低血糖，原因有很多，其中以降糖藥物在體內(nèi)蓄積比較常見。因?yàn)槔夏耆四I功能會逐漸減弱，加上糖尿病的影響，所服用的降糖藥物不能很好地被腎臟排泄掉。長此以往，降糖藥在體內(nèi)蓄積量會越來越多，最終引發(fā)嚴(yán)重的低血糖。此外，老年人發(fā)生低血糖還跟平時(shí)的飲食習(xí)慣有關(guān)，如胃腸道功能不好，進(jìn)食量不多，導(dǎo)致血糖波動幅度比較大；或?qū)μ悄虿≌J(rèn)知能力比較差，記性又不是很好，做不到每日自我監(jiān)測血糖。

老年糖尿病患者的注意事項(xiàng)

注重適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動

對于糖尿病患者來說，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動是必要的，不僅可以增強(qiáng)身體抵抗力，還能促進(jìn)血糖的控制，有助于糖尿病的控制。但對于老年人來說，隨著年齡增大，或多或少會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，一旦進(jìn)行劇烈活動，很可能發(fā)生骨折等意外。如果血糖不能控制在正常的水平，出現(xiàn)開放性傷口，細(xì)菌就容易滋生，導(dǎo)致傷口反復(fù)出現(xiàn)感染，難以愈合。糖尿病會引發(fā)一些神經(jīng)和血管的病變，若是出現(xiàn)骨折，骨折區(qū)域血液供應(yīng)以及運(yùn)輸速度會比正常的時(shí)候慢很多，需要更長的恢復(fù)時(shí)間。因此在日常生活中，老年糖尿病患者要清醒認(rèn)識到自己的身體狀況，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，可以適當(dāng)跳跳舞、打打太極拳，選擇適合自身的運(yùn)動方式。并在身體可承受范圍內(nèi)展開運(yùn)動，有助于新陳代謝，增強(qiáng)身體抵抗力。

按時(shí)按量服用降糖藥物

老年糖尿病患者需要服用降糖藥物來穩(wěn)定血糖。但是。許多老年患者由于記性逐漸衰退，時(shí)常忘記服藥時(shí)間或是藥物用量，導(dǎo)致在用藥要求方面與醫(yī)囑的有很大偏差，使得血糖始終不能保持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。因此，患者家屬一定要注意用藥問題，比如降糖藥物有飯前、飯中和飯后服用之分，才能發(fā)揮應(yīng)有的功效。其中，格列齊特、格列吡嗪、瑞格列奈等要求飯前服用，目的是刺激胰腺分泌胰島素，以控制血糖；阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等要求飯中服用，目的是中和食物中的碳水化合物，避免血糖升高。在基本了解用藥原則后，要監(jiān)督老年患者按時(shí)按量服用降糖藥物，強(qiáng)化老年人對用藥知識的宣教，反復(fù)提醒其用藥的重要性，可在便簽上寫下重要內(nèi)容，放置于顯眼處達(dá)到提醒的效果，對于較為特殊的老年人可以通過錄制視頻、撥打電話等形式進(jìn)行提醒。

合理飲食

老年糖尿病患者在飲食方面一定要遵從“三吃三不吃”原則?！叭浴敝付喑晕骞入s糧、多吃豆制品和多吃蔬菜。其中，五谷雜糧當(dāng)中含有較多的營養(yǎng)素，可以維持機(jī)體的正常代謝；豆制品中含有不飽和脂肪酸，對于降低血清膽固醇和甘油三酯有很大的幫助；多吃像洋蔥、苦瓜之類的蔬菜，有輔助降血糖的作用?！叭怀浴敝覆缓染啤⒉怀愿吣懝檀际澄锖蜕俪愿邿崃渴澄?。其中，喝酒容易使血糖波動，掩蓋血糖的真實(shí)數(shù)值；吃高膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟、黃油等，會使患者的血脂升高，容易發(fā)生動脈粥樣硬化；高熱量的食物，容易使得血糖升高。因此，糖尿病患者要控制食用，可選擇蔬菜、五谷雜糧等來部分替代。同時(shí)，因?yàn)槔夏晏悄虿』颊叩纳眢w抵抗力較低，若存在飲食不潔等情況，可直接造成細(xì)菌性食物中毒等。所以，要注重飲食衛(wèi)生，不吃過期、變質(zhì)食品。此外，糖尿病患者要選擇性攝入水果，不吃高升糖指數(shù)的水果。

注重身體的保暖

對老人來說，一定要注重保暖，尤其是換季的時(shí)候，稍不注意就容易感染風(fēng)寒。正常人感染風(fēng)寒也許幾天就能夠好起來，但對老年糖尿病患者來說危害就很大。原因是換季時(shí)，最容易滋生病菌，一旦通過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)，對于抵抗力比較弱的老年糖尿病患者，容易引起支氣管炎。當(dāng)然，要根據(jù)溫度變化適當(dāng)增減衣物，因?yàn)橐路┑眠^多，不利于皮膚透氣，也更容易受到細(xì)菌感染，甚至引發(fā)糖尿病足。

定期監(jiān)測血糖

定期監(jiān)測血糖非常重要。通?？梢詼y一下個(gè)人的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯的數(shù)值，既有助于患者了解自身的基本情況，又可以針對病情調(diào)整用藥。血糖需控制在一定的范圍內(nèi)，像空腹血糖要降至6.1 mmol/L以下，餐后2 h血糖要降至7.8 mmol/L，甘油三酯要降至1.17 mmol/L。

調(diào)整心理狀態(tài)

對于糖尿病老年患者，因病程較長，平時(shí)還要注重飲食、服藥等，會出現(xiàn)較大的心理壓力。所以在日常生活中，老年人需要注重調(diào)整心理狀態(tài)，通過多渠道了解糖尿病相關(guān)知識，增加和親朋好友的交談頻率，找到適合自己的舒緩壓力方式，可有效提升生活質(zhì)量、促進(jìn)疾病的自我管理。

保證良好的生活習(xí)慣

規(guī)律的生活是控制糖尿病的關(guān)鍵。平時(shí)要有良好的作息，保證充足的睡眠；有吸煙習(xí)慣的患者要了解吸煙給身體帶來的危害，下定決心戒煙；避免飲酒，因?yàn)榫凭粌H會危害肝臟的正常功能，還會升高血清甘油三酯，部分服用磺脲類降糖藥的患者在飲酒后還會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，出現(xiàn)心慌、氣短等，甚至危及生命。

總之，老年人機(jī)體功能逐漸退化，尤其患有糖尿病，更容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。避免劇烈運(yùn)動、注意合理飲食、定期監(jiān)測血糖等，使血糖保持在合理的范圍內(nèi)。