王偉

摘要：目的 分析急救護理流程在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2020年5月～2022年5月接收的60例創(chuàng)傷性休克患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受急救護理流程，比較兩組搶救時間、搶救成功率、生存質(zhì)量、住院時間和護理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時間、有效搶救時間及休克糾正時間分別為（50.86±12.37）min、（44.12±10.97）min、（6.12±1.68）d，各項指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05）；觀察組搶救成功率為93.33%，高于對照組的66.67%（P＜0.05）；生存質(zhì)量比較，觀察組情感、社會、心理評分為（76.58±2.64）分、（79.42±2.46）分、（78.29±2.47）分，均高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間低于對照組（P＜0.05）；護理滿意度比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷性休克患者中應(yīng)用急救護理流程具有顯著效果，可有效縮短搶救時間和住院時間，提高搶救率和患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急救護理流程；創(chuàng)傷性休克；搶救成功率；生存質(zhì)量；護理效果

創(chuàng)傷性休克是由于機體遭受劇烈暴力打擊，引起重要臟器損傷、大出血，使機體有效循環(huán)血量銳減，組織微循環(huán)灌注不足，以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調(diào)綜合征。發(fā)病機制與致傷物性質(zhì)、損傷部位、致傷能量、失血程度、患者平時生理狀況等均有關(guān)，常表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位疼痛、面色蒼白、意識模糊、四肢濕冷等癥狀，如不及時進行有效救治，可危及生命[1～2]。臨床對創(chuàng)傷性休克患者主要以“搶救優(yōu)先于診斷”為原則，在短時間內(nèi)明確患者臨床癥狀，從而采取急救措施實施搶救，進而挽救患者生命[3～4]?；诖?，本研究以60例創(chuàng)傷性休克患者為研究對象，對急救護理流程的應(yīng)用價值進行分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年5月～2022年5月接收的60例創(chuàng)傷性休克患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合創(chuàng)傷性休克臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；24 h內(nèi)接受診治；自愿參與研究，主動簽署知情書；依從性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無自主溝通能力的患者；合并重要器官功能障礙的患者；存在精神類疾病的患者；無法配合急救的患者；合并全身性感染疾病的患者。

對照組男20例，女10例；交通事故10例，高空墜落8例，擠壓3例，砸傷5例，穿透傷4例；最小18歲，最大63歲，平均年齡（40.35±2.45）歲；入院時間1～5 h，平均（3.05±0.25）h。觀察組男19例，女11例；交通事故9例，高空墜落7例，擠壓4例，砸傷5例，穿透傷5例；最小18歲，最大65歲，平均年齡（41.32±2.47）歲；入院時間1～6 h，平均（3.47±0.26）h。兩組患者年齡等比較未見顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

患者入院后予以吸氧干預(yù)，并密切檢測其生命體征，包括血壓、體溫以及心電等，詳細(xì)觀察其變化情況，做好相關(guān)記錄，配合急救醫(yī)生完成急救工作。

1.2.2 觀察組接受急救護理流程

（1）病情評估：第一時間對患者病情進行全面評估，詳細(xì)了解其是否存在昏迷，并觀察患者尿量、脈搏以及肢體活動等，結(jié)合評估結(jié)果制定針對性的護理計劃，保證護理質(zhì)量；若評估患者為非休克，則給予常規(guī)處理。

（2）病情動態(tài)觀察：創(chuàng)傷性休克病情發(fā)展快，治療難度大，護理人員需加強關(guān)注患者病情實際情況，實時監(jiān)測生命體征，做好相關(guān)記錄，預(yù)防疼痛性休克或持續(xù)性出血的發(fā)生。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備：對需接受手術(shù)治療的患者，術(shù)前做好藥敏試驗以及備皮等，并給予患者心理指導(dǎo)，安撫其內(nèi)心情緒，使其正視自身病情；同時，詳細(xì)為患者及家屬講解以往的成功案例，進一步緩解患者的心理狀態(tài)，幫助其樹立自信心，以積極樂觀的態(tài)度配合治療，從而提高搶救成功率。

（4）術(shù)中護理：快速為患者建立靜脈通道，并給予氧氣罩、氣管插管等，以此來確?；颊吆粑３滞〞?，同時為患者留置導(dǎo)尿管；最后，針對失血過多的患者，提前做好備血工作。

（5）組織協(xié)調(diào)：當(dāng)患者較多時，應(yīng)結(jié)合患者病情的嚴(yán)重程度合理安排護理人員進行搶救工作，保證每一位入院的患者均能得到及時且有效的治療，確保其生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）搶救時間。取術(shù)前準(zhǔn)備時間、有效搶救時間及休克糾正時間等。

（2）搶救成功率。

（3）生存質(zhì)量。此項內(nèi)容評估時需參考生存質(zhì)量量表，維度有三項，情感、社會、心理等；每項維度下有0～85分，得分越高上述分值越接近，則表示急救護理流程實施的過程中患者生存質(zhì)量越好。

（4）住院時間。

（5）護理滿意度。需在出院時填寫我院自行設(shè)計的滿意度問卷表，結(jié)合護理效果劃分了3個等級，即非常滿意、滿意、不滿意；共100分，90分及以上評級為非常滿意，60～89分之間評級為滿意，59分以下評級為不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時間比較

觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時間、有效搶救時間及休克糾正時間均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者搶救成功率比較

對照組搶救成功率為66.67%（20/30），觀察組搶救成功率為93.33%（28/30），觀察組搶救成功率明顯高于對照組，χ2=6.667，P=0.009。

2.3 兩組患者生存質(zhì)量比較

觀察組情感、社會、心理評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組患者住院時間比較

對照組住院時間為（25.74±6.96）d，觀察組患者住院時間為（19.42±4.28）d，兩組比較差異顯著，t=4.236，P=0.000。

2.5 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

創(chuàng)傷性休克是常見的急危重癥，主要指由于外力作用導(dǎo)致機體組織受損，從而造成有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙，同時伴有創(chuàng)傷等引起的綜合征[5]。創(chuàng)傷性休克包括血液丟失造成的失血性休克和精神刺激、疼痛等引起的神經(jīng)源性休克，兩種休克結(jié)合在一起時被稱為創(chuàng)傷性休克?；颊咴谥虏『?，需積極及時進行搶救，應(yīng)第一時間將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院，由?？漆t(yī)生進行處理。此外，高處墜落傷、跳樓、較嚴(yán)重的車禍、嚴(yán)重重大暴力外傷等因素均是誘發(fā)該病的關(guān)鍵。同時，創(chuàng)傷性休克還具有較高的死亡率，且病情發(fā)展迅速，所以，臨床認(rèn)為輔以科學(xué)有效的護理搶救措施對提高搶救成功率具有重要的作用[6]。

常規(guī)護理主要針對醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行，缺乏全面性以及科學(xué)性，難以滿足患者對護理服務(wù)的需求?，F(xiàn)階段，隨著經(jīng)濟水平的發(fā)展，護理服務(wù)也隨之提高，臨床較多資料顯示，創(chuàng)傷性休克患者搶救成功最主要取決于患者是否能在短時間內(nèi)得到有效的急救救治，所以，對護理人員也具有較高的急救護理要求[7～8]。急救護理流程主要是一項新型的護理模式，其護理理念為“以人為本，患者為中心”，該護理模式與常規(guī)護理相比較，具有較為顯著的優(yōu)勢，且還能彌補常規(guī)護理的不足，具有一定的科學(xué)性以及人性化[9]；另外，急救護理流程能從多方位為患者提供護理服務(wù)，滿足患者對護理服務(wù)的需求，且還能給予患者針對性的護理，實時檢測患者的生命體征，以此來快速對患者的病情進行確診后，予以安排護理資源，從而利于救治時間縮短，進而提高準(zhǔn)確率，確?；颊呱尜|(zhì)量[10～13]。

本研究中，觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時間、有效搶救時間及休克糾正時間分別為（50.86±12.37）min、（44.12±10.97）min、（6.12±1.68）d，各項指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05）；觀察組搶救成功率為93.33%，高于對照組的66.67%（P＜0.05）；生存質(zhì)量比較，觀察組情感、社會、心理評分為（76.58±2.64）分、（79.42±2.46）分、（78.29±2.47）分，均高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間低于對照組（P＜0.05）；護理滿意度比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。說明急救護理流程相較于常規(guī)護理，在護理創(chuàng)傷性休克患者中具有更高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在創(chuàng)傷性休克患者中應(yīng)用急救護理流程具有顯著效果，可有效縮短搶救時間和住院時間，提高搶救率和患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小紅，陳國聰.急救護理流程在創(chuàng)傷性休克患者中的搶救效果分析[J].飲食保健，2021（8）：104.

[2] 劉霞，鐘海霞.急救護理流程用于創(chuàng)傷性休克患者中的搶救效果觀察[J].健康大視野，2020（1）：170.

[3] 孟凡迪.優(yōu)化急診護理流程對創(chuàng)傷性休克患者急救效果的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（5）：145-146.

[4] 趙偉霞.院前、院內(nèi)一體化急救護理流程對創(chuàng)傷性休克患者搶救效果及家屬護理工作滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（11）：179.

[5] 富雅珍.急救護理流程對創(chuàng)傷性休克患者救治時間及搶救成功率的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z2）：223.

[6] 周珊珊，王靜，張敏.急救護理流程模式對創(chuàng)傷性休克患者救治措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（79）：126.

[7] 郭海陽.優(yōu)化急診護理流程對創(chuàng)傷性休克患者急救效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（21）：86-88.

[8] 裘亞娣.優(yōu)化急救護理流程在創(chuàng)傷性休克患者搶救中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（18）：77-78.

[9] 王玉蓉.創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用急救護理流程模式的可行性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（1）：111-112.

[10] 王書平.急救護理流程模式對創(chuàng)傷性休克患者救治效果及家屬滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，28（12）：138.

[11] 武艷.優(yōu)化急診護理流程對創(chuàng)傷性休克患者急救效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（36）：14-15.

[12] 王媛媛，蘇堂梅.創(chuàng)傷急救護理流程對創(chuàng)傷性休克患者有效救治時間、搶救成功率及家屬滿意度的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（A3）：117，120.

[13] 王宇鋒.急救護理流程用于創(chuàng)傷性休克患者中的搶救效果研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（9）：176.