陳莉莉，寇紅艷，賈夢(mèng)瀅，李 霜，尤朝香

敬業(yè)度是一種滿足、積極、與工作相關(guān)的精神狀態(tài),以活力、奉獻(xiàn)、專(zhuān)注為特征，是一種持久且普遍深層的情感意識(shí)形態(tài)[1]。敬業(yè)度對(duì)個(gè)體及組織有著積極正向作用，是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[2]。護(hù)生作為護(hù)理職業(yè)未來(lái)的儲(chǔ)備力量，應(yīng)該具備高度的敬業(yè)精神。研究顯示，護(hù)生實(shí)習(xí)后期易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，不利于職業(yè)發(fā)展[3]。如何提升實(shí)習(xí)護(hù)生的工作敬業(yè)度對(duì)今后護(hù)理職業(yè)的健康發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。職業(yè)獲益感是個(gè)體在從業(yè)過(guò)程中感受到職業(yè)給自身帶來(lái)的益處和收獲[4]，對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)，實(shí)習(xí)期是形成正向職業(yè)認(rèn)知的關(guān)鍵階段，職業(yè)獲益感越多其工作積極性越高，職業(yè)倦怠感越低[5]。本研究旨在了解護(hù)生實(shí)習(xí)后期工作敬業(yè)度的現(xiàn)狀,探討其與職業(yè)獲益感之間的關(guān)系，為護(hù)理管理者采取干預(yù)措施提高實(shí)習(xí)護(hù)生的工作敬業(yè)度、穩(wěn)定護(hù)理新生力量提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用便利抽樣法，選取2021年3月—2021年4月于南充市某三級(jí)甲等醫(yī)院處于實(shí)習(xí)后期的本科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床實(shí)習(xí)時(shí)間>8個(gè)月；自愿配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：病假、事假等原因未在崗者；中途退出臨床實(shí)習(xí)的本科護(hù)生。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料：包括性別、年齡、居住地、是否喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)、是否自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)、家人是否從事醫(yī)護(hù)行業(yè)、有無(wú)夜班等。②職業(yè)獲益感量表：由胡菁等[6]在質(zhì)性研究和專(zhuān)家咨詢(xún)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了編制，此量表包括正向職業(yè)認(rèn)知、良好護(hù)患關(guān)系、親友認(rèn)同、團(tuán)隊(duì)歸屬感及自我成長(zhǎng)5個(gè)維度，共33個(gè)條目。采用5級(jí)評(píng)分法，1分為很不滿意，5分為非常滿意，分值為1～5分，總分越高則職業(yè)獲益感越高。該量表信效度良好，Cronbach′s α系數(shù)為0.958。③工作敬業(yè)度量表：由美國(guó)蓋洛普公司研發(fā)而成[7]，是迄今為止國(guó)外最權(quán)威的敬業(yè)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。量表包括基本需求(2個(gè)條目)、管理者支持(4個(gè)條目)、團(tuán)隊(duì)合作(4個(gè)條目)和自我成長(zhǎng)(2個(gè)條目)4個(gè)維度，共12個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，分值為0～3分，其中條目3為反向評(píng)分，得分越高代表敬業(yè)度越高。量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.880，信效度良好。

1.2.2 資料收集方法 采用網(wǎng)絡(luò)在線問(wèn)卷調(diào)查法，將調(diào)查表在“問(wèn)卷星”網(wǎng)站上生成電子問(wèn)卷二維碼，并設(shè)置每個(gè)IP地址限填1次。向所有護(hù)生解釋說(shuō)明此次調(diào)查的目的、意義、保密性等問(wèn)題，由本科護(hù)生實(shí)習(xí)群的管理老師進(jìn)行發(fā)布問(wèn)卷，自愿參與本研究者進(jìn)行掃碼填寫(xiě)問(wèn)卷。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用問(wèn)卷星導(dǎo)入SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包括獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)分析、回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生實(shí)習(xí)后期職業(yè)獲益感得分現(xiàn)狀 護(hù)生職業(yè)獲益感總分為(118.07±13.01)分，條目均分為(3.58±0.39)分，5個(gè)維度均分從高到低依次為良好護(hù)患關(guān)系(3.79±0.38)分，自身成長(zhǎng)(3.72±0.42)分，親友認(rèn)同(3.62±0.39)分，正向職業(yè)認(rèn)知(3.44±0.47)分，團(tuán)隊(duì)歸屬感(3.29±0.64)分。

2.2 本科護(hù)生實(shí)習(xí)后期工作敬業(yè)度得分現(xiàn)狀 護(hù)生工作敬業(yè)度總分(26.76±4.99)分，條目均分(2.23±0.42)分，各維度均分從高到低依次為自我成長(zhǎng)(2.40±0.42)分，基本需求(2.38±0.48)分，團(tuán)隊(duì)合作(2.21±0.46)分，管理者支持(2.09±0.52)分。

2.3 不同人口學(xué)特征本科護(hù)生實(shí)習(xí)后期工作敬業(yè)度比較 不同人口學(xué)特征本科護(hù)生實(shí)習(xí)后期的工作敬業(yè)度總分在是否喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)、是否自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)、有無(wú)夜班、對(duì)帶教老師滿意度、畢業(yè)后是否繼續(xù)從事護(hù)理職業(yè)、是否得到過(guò)病人對(duì)你的認(rèn)可方面得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在不同性別、居住地、家人是否從事醫(yī)護(hù)行業(yè)、科室氛圍方面的得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)后期工作敬業(yè)度總分的單因素分析 單位：分

2.4 本科護(hù)生職業(yè)獲益感和工作敬業(yè)度的相關(guān)性分析 將本科護(hù)生實(shí)習(xí)后期的職業(yè)獲益感得分與工作敬業(yè)度及各維度得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，護(hù)生職業(yè)獲益感與工作敬業(yè)度及各維度得分呈正相關(guān)(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)生職業(yè)獲益感和工作敬業(yè)度的相關(guān)性(r值)

2.5 本科護(hù)生實(shí)習(xí)后期職業(yè)獲益感對(duì)工作敬業(yè)度的影響分析 進(jìn)一步深入地分析了護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)后期的職業(yè)獲益感對(duì)工作敬業(yè)度的獨(dú)立影響，以工作敬業(yè)度總分為因變量，進(jìn)行了分層回歸分析，一般資料放入第一層，職業(yè)獲益感5個(gè)維度得分放入第二層。結(jié)果顯示，有無(wú)夜班、對(duì)帶教老師滿意度是護(hù)生工作敬業(yè)度的影響因素；控制一般資料后，護(hù)生職業(yè)獲益感中的親友認(rèn)同和團(tuán)隊(duì)歸屬感是護(hù)生實(shí)習(xí)后期工作敬業(yè)度的影響因素，可以解釋48.8%的變異量。見(jiàn)表3。

表3 護(hù)生工作敬業(yè)度影響因素分層回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 本科護(hù)生實(shí)習(xí)后期職業(yè)獲益感現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生實(shí)習(xí)后期職業(yè)獲益感總分為(118.07±13.01)分，表明護(hù)生實(shí)習(xí)后期的職業(yè)獲益感處于中低水平，仍需進(jìn)一步提高，略低于劉宇等[8]研究結(jié)果。團(tuán)隊(duì)歸屬感維度條目均分為(3.29±0.64)分，得分最低，護(hù)理屬于助人行業(yè)，臨床工作中需消耗大量的體力和精力，護(hù)士平時(shí)工作較為繁忙且工作壓力大，臨床帶教老師可能沒(méi)有更多的時(shí)間與護(hù)理實(shí)習(xí)生單獨(dú)溝通交流，無(wú)法向其提供過(guò)渡到臨床實(shí)習(xí)階段的心理支持，而護(hù)生在面對(duì)臨床特殊而復(fù)雜的環(huán)境時(shí)，可能會(huì)存在一些不良情緒，如緊張、焦慮等[9]，又得不到及時(shí)的緩解，可能會(huì)影響護(hù)生的團(tuán)隊(duì)歸屬感。建議帶教老師多帶給護(hù)生情感上的歸屬感，讓護(hù)生感受到人文關(guān)懷，加強(qiáng)交流，多給予一些肯定性的評(píng)價(jià)，與護(hù)生在生活中得到關(guān)心和在工作中得到支持使其增加歸屬感。良好護(hù)患關(guān)系維度均分為(3.79±0.38)分，得分最高，臨床實(shí)習(xí)后期護(hù)生的專(zhuān)業(yè)技能水平及溝通能力得到了一定提升，在工作中能夠站在病人角度思考，與病人進(jìn)行良好的溝通與交流，大部分病人對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)工作能夠理解，這使得護(hù)生能夠感受到良好的護(hù)患關(guān)系[10]。

3.2 本科護(hù)生實(shí)習(xí)后期工作敬業(yè)度現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的工作敬業(yè)度總分為(26.76±4.99)分，屬于中等水平，略高于李雯等[11]對(duì)臨床護(hù)士的研究結(jié)果。自我成長(zhǎng)維度得分最高，可能與護(hù)生實(shí)習(xí)后期使理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中得以升華，工作積極性高，經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)，不僅提升了護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能及各項(xiàng)能力，還促進(jìn)了自我的全面成長(zhǎng)。被調(diào)查醫(yī)院對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)要求有嚴(yán)格的理論考核和技能培訓(xùn)等，護(hù)理部會(huì)對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)工作進(jìn)行實(shí)際考核，能夠調(diào)動(dòng)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的積極性，促進(jìn)自我成長(zhǎng)。管理者支持維度得分最低，表明護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)工作中得到管理者的支持相對(duì)較少。這可能與護(hù)生實(shí)習(xí)后期面臨著職業(yè)考試、考研及就業(yè)等多項(xiàng)壓力[12]，得不到及時(shí)緩解，而領(lǐng)導(dǎo)者臨床護(hù)理工作比較忙碌，時(shí)間和精力不足，導(dǎo)致與實(shí)習(xí)護(hù)生之間未能建立良好的有效溝通，所給予的支持和鼓勵(lì)相對(duì)較少，因而護(hù)生所獲得的管理者支持得分較低。這也提示護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)護(hù)生個(gè)體具體情況，在臨床實(shí)習(xí)中給予一定的支持與幫助，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)工作積極性，提高其工作敬業(yè)度。回歸分析結(jié)果顯示，有無(wú)夜班與護(hù)生的工作敬業(yè)度相關(guān)，有夜班的護(hù)生工作敬業(yè)度總分低，可能與護(hù)生處于實(shí)習(xí)后期階段，基本上掌握了臨床各項(xiàng)技能，易對(duì)反復(fù)的工作性質(zhì)產(chǎn)生倦怠感，但是個(gè)人在解決工作中遇到的問(wèn)題能力尚不成熟，容易發(fā)生職業(yè)倦怠感，降低其工作敬業(yè)度；同時(shí)，護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的期望值較高，而護(hù)理工作任務(wù)繁瑣，精力有限，帶教老師難以做到全面的指導(dǎo)與教學(xué)，使護(hù)生感覺(jué)自身發(fā)展未得到滿足，因此對(duì)帶教老師的滿意度會(huì)有所下降，從中獲取的工作滿足感水平低。

3.3 護(hù)生實(shí)習(xí)后期職業(yè)獲益感對(duì)工作敬業(yè)度的影響分析 本研究結(jié)果顯示，護(hù)生實(shí)習(xí)后期的職業(yè)獲益感與其工作敬業(yè)度呈正相關(guān)，說(shuō)明護(hù)生感受的職業(yè)獲益感越多，其工作敬業(yè)度越高?？刂埔话阗Y料后，分層回歸分析顯示，職業(yè)獲益感中的親友認(rèn)同、團(tuán)隊(duì)歸屬感對(duì)工作敬業(yè)度有正向影響(P<0.01)，共可解釋48.8%的變異量，表明護(hù)生職業(yè)獲益感對(duì)工作敬業(yè)度有著顯著的正向預(yù)測(cè)作用，以親友認(rèn)同和團(tuán)隊(duì)歸屬感最為顯著。職業(yè)獲益感即個(gè)體在工作過(guò)程中感知到的益處，獲益感越多，能夠激發(fā)工作積極性，減少護(hù)理人員流失，穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)[13]。分層回歸分析顯示：親友認(rèn)同、團(tuán)隊(duì)歸屬感是影響護(hù)生工作敬業(yè)度的積極因素，能夠感受這些因素的護(hù)生更加認(rèn)同護(hù)理職業(yè)，感受到團(tuán)隊(duì)帶來(lái)的溫暖，更能體現(xiàn)自我價(jià)值和歸屬感。提示護(hù)理管理者應(yīng)從多方面考慮影響護(hù)生工作敬業(yè)度的因素，例如帶教老師首先要有高度的敬業(yè)感，以身作則，幫助護(hù)生樹(shù)立正確的職業(yè)觀，重視護(hù)生所掌握的醫(yī)療及護(hù)理知識(shí)，能夠?yàn)橛H友提供一些健康的生活方式和信息支持，讓其體驗(yàn)到職業(yè)給親友帶來(lái)的益處，引導(dǎo)正確的職業(yè)認(rèn)知，加強(qiáng)從事護(hù)理工作的正面形象宣傳；其次在臨床帶教過(guò)程中應(yīng)建立與實(shí)習(xí)護(hù)生之間良好的溝通渠道，多傾聽(tīng)她們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中的意見(jiàn)和建議，予以重視并及時(shí)反饋，對(duì)其實(shí)習(xí)工作盡可能提供支持，同時(shí)應(yīng)增加對(duì)護(hù)生臨床工作的重視程度，及時(shí)給予鼓勵(lì)和認(rèn)可，讓其獲得心理上的職業(yè)成就感；最后護(hù)理管理者應(yīng)營(yíng)造融洽的科室氛圍，氛圍越融洽，越能夠身心愉悅地投入工作，因而工作敬業(yè)度也相應(yīng)地提高[14]。同時(shí)應(yīng)讓護(hù)生一起參加科室組織的活動(dòng)，讓其感受到團(tuán)隊(duì)的歸屬感，激發(fā)對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)，增強(qiáng)其敬業(yè)度。

4 小結(jié)

護(hù)生實(shí)習(xí)后期因處于多重壓力中，其工作敬業(yè)度不高，因此如何采取措施提高護(hù)生的工作敬業(yè)度值得關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的職業(yè)獲益感可以預(yù)測(cè)其工作敬業(yè)度。因此，護(hù)理管理者應(yīng)采取措施引導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)期間感受更多的職業(yè)獲益，以提高其工作敬業(yè)度。此外，研究結(jié)果進(jìn)一步顯示有無(wú)夜班、對(duì)帶教老師滿意度會(huì)影響護(hù)生工作敬業(yè)度，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)帶教老師不滿意、有夜班的護(hù)生工作敬業(yè)度的重視。