張 玲 朱金香 王 淼 傅 蓉 賈 慧

湖南省常德市人民醫(yī)院婦科，湖南常德 415003

近年來，氣管插管全身麻醉術(shù)是臨床中應(yīng)用廣泛的麻醉方式，具有效果好、安全的優(yōu)點(diǎn)。即使該技術(shù)在近年來不斷成熟，但在臨床使用過程中仍因多種原因難以避免發(fā)生呼吸道感染并發(fā)癥的發(fā)生[1]。研究顯示，全身麻醉氣管插管術(shù)后呼吸道感染發(fā)生率是未行氣管插管患者的9 倍[2]。腹部手術(shù)全身麻醉過程因氣管插管易對咽部形成機(jī)械性損傷、機(jī)械通氣，術(shù)后出現(xiàn)咽痛、咽喉部不適、呼吸道分泌物增多，分泌物黏稠，術(shù)后患者臥床腹式呼吸減弱、刀口疼痛等因素，造成患者咳痰困難，更易發(fā)生呼吸道感染[3]。呼吸道感染嚴(yán)重者容易引起患者心肺功能衰竭，導(dǎo)致患者預(yù)后不良，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。檸檬精油是從檸檬果皮中提取的揮發(fā)油狀液體，具有抗氧化、抗癌、抗過敏、抗病毒、消炎殺菌、祛痰止咳、溶解膽結(jié)石、降血壓和降血脂等藥理活性[6-8]。為探討檸檬精油對預(yù)防腹部氣管插管全身麻醉術(shù)后呼吸道感染的臨床效果，本研究對常德市第一人民醫(yī)院接受氣管插管全身麻醉腹部手術(shù)的408 例患者進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月至12月在常德市第一人民醫(yī)院擇期插管全身麻醉下行腹部婦科手術(shù)的408 例術(shù)后患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為川貝枇杷膏組（136 例）、檸檬精油含服組（137 例）及檸檬精油噴霧組（135 例）。川貝枇杷膏組中，年齡21～68歲，平均（45.38±10.87）歲；子宮肌瘤28 例，異位妊娠16 例，腺肌瘤26 例，卵巢腫瘤34 例，子宮內(nèi)膜病變32 例；手術(shù)時(shí)間0.56～3.20 h，平均（1.78±0.83）h。檸檬精油含服組中，年齡18～65 歲，平均（46.51±10.72）歲；子宮肌瘤30 例，異位妊娠17 例，腺肌瘤28例，卵巢腫瘤31 例，子宮內(nèi)膜病變31 例；手術(shù)時(shí)間0.72～3.29 h，平均（1.83±0.69）h。檸檬精油噴霧組中，年齡18～66 歲，年齡（44.98±11.18）歲；子宮肌瘤32 例，異位妊娠15 例，腺肌瘤31 例，卵巢腫瘤29 例，子宮內(nèi)膜病變28 例；手術(shù)時(shí)間0.78～3.15 h，平均（1.73±0.87）h。三組的年齡、病種、手術(shù)時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：擇期插管全身麻醉下行腹部婦科手術(shù)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前有呼吸道感染癥狀、體征患者；②有心肝腎等器質(zhì)性疾病患者；③既往診斷慢性氣管炎、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患者；④不能耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者；⑤神志不清的患者。

所有患者及家屬均知情同意本研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)常德市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法

川貝枇杷膏組患者采用含服川貝枇杷膏預(yù)防術(shù)后呼吸道感染，患者術(shù)后清醒后給予蜜煉川貝枇杷膏（廣州白云山潘高壽藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z44022396，生產(chǎn)批號(hào)：L12101103）含服，每日3 次，每次10 ml，囑多飲水，4 d 為1 個(gè)預(yù)防療程。檸檬精油含服組患者采用含服檸檬精油預(yù)防術(shù)后呼吸道感染，具體為患者術(shù)后清醒后給予檸檬精油水[美國多瑞特，美國農(nóng)業(yè)部（USDA）有機(jī)認(rèn)證，食品安全認(rèn)證：GB2760-2014]含服，每2～3 小時(shí)1 次，每次100 ml，4 d 為1 個(gè)預(yù)防療程。檸檬精油水濃度0.5%，配制方法與李唐萍等[9]相關(guān)研究（檸檬精油0.5 ml 加入99.5 ml 溫水）相同。檸檬精油噴霧組患者采用噴霧檸檬精油預(yù)防術(shù)后呼吸道感染，具體為患者術(shù)后清醒后給予檸檬精油水噴霧，每2 小時(shí)噴霧1 次，每次噴霧按壓4～5 下（注意噴霧前搖勻、對準(zhǔn)咽喉部），囑多飲水，4 d 為1 個(gè)療程。檸檬精油水噴霧劑的濃度為1%，配制方法與王文翠[8]相關(guān)研究（檸檬精油1 ml 加入99 ml 溫水，將精油混合液加入事先消毒的噴霧瓶中）一致。三組患者均按常規(guī)術(shù)后護(hù)理及靜脈點(diǎn)滴二線抗炎藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 預(yù)防效果 顯效為4 d 內(nèi)無咳嗽咳痰、咳嗽困難、聲嘶、咽喉不適（疼痛、異物感）癥狀和咳嗽咳痰、咳嗽困難、聲嘶、咽喉不適（疼痛、異物感）癥狀消失，肺部無濕啰音或濕啰音消失；有效為4 d 內(nèi)咳嗽咳痰、咳嗽困難、聲嘶以及咽喉不適癥狀（疼痛、異物感）減輕，肺部偶可聞及少量濕性啰音；無效為預(yù)防4 d 后患者的咳嗽咳痰、咳嗽困難、聲嘶、咽喉不適（疼痛、異物感）無明顯改善或加重，肺部可聞及較多濕性啰音[10]。預(yù)防總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 呼吸道癥狀觀察及自評(píng) 由責(zé)任護(hù)士觀察患者術(shù)后第1～4 天的咳嗽咳痰、咳嗽困難緩解情況、聲嘶緩解情況及咽喉不適緩解情況并記錄。護(hù)士向患者發(fā)放癥狀自評(píng)量表（含咳嗽困難、咳嗽咳痰、聲嘶已及咽喉不適癥狀），向患者講述自我測評(píng)的注意事項(xiàng)，要求真實(shí)填寫，不漏填、不多填，填完后當(dāng)場收回。護(hù)士收集整理癥狀自評(píng)量表，做好記錄和統(tǒng)計(jì)。癥狀自評(píng)量表為該課題組自制，經(jīng)4 名專家修訂后形成，其Cronbach′s α 系數(shù)為0.83。

1.3.3 呼吸道分泌物病原菌種類及菌落計(jì)數(shù) 在預(yù)防前及預(yù)防后第4 天收集患者的咽拭子，對分泌物做病原菌培養(yǎng)，檢測分泌物中的病原菌種類及菌落計(jì)數(shù)，比較各組間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)或百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，若1＜T（理論頻數(shù)）＜5 時(shí)行Fisher 精確檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多組率的兩兩比較采用Bonferroni 方法校正，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=原α 水平/比較次數(shù)，即0.05/3=0.017，以P＜0.017 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者預(yù)防效果的比較

三組的預(yù)防效果總體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；檸檬精油含服組的預(yù)防總有效率高于川貝枇杷膏組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.017）；檸檬精油噴霧組的預(yù)防總有效率高于川貝枇杷膏組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.017）；檸檬精油含服組的預(yù)防總有效率與檸檬精油噴霧組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.017）（表1）。

表1 三組患者預(yù)防效果的比較[n（%）]

2.2 三組患者呼吸道癥狀緩解情況的比較

護(hù)士共發(fā)放408 份患者癥狀自評(píng)量表，回收408份有效量表，回收有效率為100%。三組患者經(jīng)過預(yù)防后呼吸道感染癥狀均有改善，當(dāng)天呼吸道癥狀緩解均優(yōu)于前1 d（第4 天優(yōu)于第3 天，第3 天優(yōu)于第2 天，第2 天優(yōu)于第1 天），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組的呼吸道癥狀緩解總體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；檸檬精油含服組預(yù)防呼吸道感染第3、4 天的咳嗽咳痰、咳嗽困難癥狀緩解優(yōu)于川貝枇杷膏組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.017）；檸檬精油含服組預(yù)防呼吸道感染第2、3、4 天的咽喉不適癥狀緩解優(yōu)于川貝枇杷膏組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.017）；兩組患者的聲嘶癥狀緩解比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.017）。檸檬精油噴霧組預(yù)防呼吸道感染第4 天時(shí)的咳嗽咳痰、咳嗽困難癥狀緩解優(yōu)于川貝枇杷膏組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.017）；檸檬精油噴霧組預(yù)防呼吸道感染第3、4 天時(shí)的咽喉不適癥狀緩解優(yōu)于川貝枇杷膏組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.017）；兩組患者的聲嘶癥狀緩解比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.017）。檸檬精油含服組與檸檬精油噴霧組的癥狀緩解比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.017）（表2）。

表2 三組患者咳嗽咳痰、咳嗽困難、聲嘶及咽喉不適緩解評(píng)分的比較[n（%）]

2.3 三組患者預(yù)防呼吸道感染前后呼吸道分泌物病原菌種類及菌落計(jì)數(shù)的比較

三組患者預(yù)防前的呼吸道咽喉部分泌物病原菌種類及菌落計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組患者預(yù)防后的呼吸道咽喉部分泌物病原菌種類及菌落計(jì)數(shù)均少于預(yù)防前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；檸檬精油含服組、檸檬精油噴霧組預(yù)防后的呼吸道分泌物病原菌葡萄球菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌菌落計(jì)數(shù)少于川貝枇杷膏組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；檸檬精油含服組、檸檬精油噴霧組預(yù)防后的呼吸道分泌物病原菌種類與川貝枇杷膏組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；檸檬精油含服組與檸檬精油噴霧組預(yù)防后的呼吸道分泌物病原菌種類及菌落計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表3）。

表3 三組患者預(yù)防前后呼吸道分泌物病原菌種類及菌落計(jì)數(shù)的比較（±s）

表3 三組患者預(yù)防前后呼吸道分泌物病原菌種類及菌落計(jì)數(shù)的比較（±s）

組別 病原菌種類（種）預(yù)防前 預(yù)防后 t 值 P 值葡萄球菌計(jì)數(shù)（株）預(yù)防前 預(yù)防后 t 值 P 值川貝枇杷膏組（n=136）檸檬精油含服組（n=137）檸檬精油噴霧組（n=135）t 川貝枇杷膏組與檸檬精油含服組比較值P 川貝枇杷膏組與檸檬精油含服組比較值t 川貝枇杷膏組與檸檬精油噴霧組比較值P 川貝枇杷膏組與檸檬精油噴霧組比較值t 檸檬精油含服組與檸檬精油噴霧組比較值P 檸檬精油含服組與檸檬精油噴霧組比較值14.34±2.65 14.67±2.79 14.83±2.85 1.00 0.317 1.47 0.144 0.47 0.640 7.17±1.28 6.99±1.25 6.89±1.29 1.18 0.241 1.79 0.074 0.65 0.517 28.41 29.40 29.49＜0.001＜0.001＜0.001 13.78±2.69 14.15±2.75 14.25±2.79 1.12 0.262 1.41 0.159 0.30 0.766 5.89±0.97 4.88±0.89 4.91±0.93 8.97＜0.001 8.49＜0.001 0.27 0.786 32.18 37.54 36.90＜0.001＜0.001＜0.001組別 鏈球菌計(jì)數(shù)（株）預(yù)防前 預(yù)防后 t 值 P 值銅綠假單胞菌（株）預(yù)防前 預(yù)防后 t 值 P 值川貝枇杷膏組（n=136）檸檬精油含服組（n=137）檸檬精油噴霧組（n=135）t 川貝枇杷膏組與檸檬精油含服組比較值P 川貝枇杷膏組與檸檬精油含服組比較值t 川貝枇杷膏組與檸檬精油噴霧組比較值P 川貝枇杷膏組與檸檬精油噴霧組比較值t 檸檬精油含服組與檸檬精油噴霧組比較值P 檸檬精油含服組與檸檬精油噴霧組比較值13.37±2.75 13.28±2.83 13.56±2.69 0.27 0.790 0.57 0.566 0.84 0.404 6.27±1.14 5.49±1.25 5.65±1.29 5.39＜0.001 4.19＜0.001 1.04 0.300 27.81 29.47 30.81＜0.001＜0.001＜0.001 15.36±3.45 14.76±2.98 15.13±3.25 1.54 0.125 0.56 0.573 0.98 0.329 6.47±1.35 5.78±1.43 6.02±1.29 4.10＜0.001 2.81 0.005 1.45 0.148 27.98 31.80 30.27＜0.001＜0.001＜0.001組別 其他革蘭氏陰性病原菌計(jì)數(shù)（株）預(yù)防前 預(yù)防后 t 值 P 值總病原菌計(jì)數(shù)（株）預(yù)防前 預(yù)防后 t 值 P 值川貝枇杷膏組（n=136）檸檬精油含服組（n=137）檸檬精油噴霧組（n=135）t 川貝枇杷膏組與檸檬精油含服組比較值P 川貝枇杷膏組與檸檬精油含服組比較值t 川貝枇杷膏組與檸檬精油噴霧組比較值P 川貝枇杷膏組與檸檬精油噴霧組比較值t 檸檬精油含服組與檸檬精油噴霧組比較值P 檸檬精油含服組與檸檬精油噴霧組比較值16.32±3.65 17.05±3.87 16.47±3.67 1.60 0.110 0.34 0.736 1.27 0.206 7.03±1.48 7.07±0.85 7.19±0.89 0.27 0.784 1.08 0.282 1.14 0.256 27.51 29.48 28.55＜0.001＜0.001＜0.001 59.32±7.76 59.17±7.89 59.19±8.03 0.16 0.874 0.14 0.892 0.02 0.984 24.43±4.95 23.18±4.79 23.32±4.13 2.12 0.035 2.00 0.046 0.26 0.797 44.21 45.64 46.16＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

3.1 預(yù)防氣管插管全身麻醉術(shù)后呼吸道感染仍是需要克服的重要課題

采用氣管插管進(jìn)行全身麻醉是目前外科最常使用的麻醉方式，氣管導(dǎo)管經(jīng)過口腔后一定程度受到污染，并且損傷呼吸道黏膜，產(chǎn)生局部分泌物，分泌物可以促進(jìn)細(xì)菌的生長和繁殖，增加了呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。氣管插管全身麻醉術(shù)后呼吸道感染發(fā)生率高達(dá)11.25%，多種因素都會(huì)引發(fā)呼吸道感染，年齡、麻醉通氣時(shí)間、氣管插管途徑、肺部疾病史、術(shù)后延遲拔管與術(shù)后呼吸道感染高度相關(guān)[13]。一旦發(fā)生全身麻醉術(shù)后并發(fā)呼吸道感染，患者會(huì)因咳嗽咳痰等癥狀導(dǎo)致情緒低落、身心疲憊、延緩術(shù)后康復(fù)，嚴(yán)重者容易引起患者心肺功能衰竭，導(dǎo)致患者預(yù)后不良，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至可能危及生命[4-5]。因此，預(yù)防全身麻醉術(shù)后呼吸道感染、針對感染因素采取防治措施是控制感染的關(guān)鍵，也是需要攻關(guān)的課題。

3.2 檸檬精油的活性成分及主要功效

檸檬精油是從檸檬果皮中提取的揮發(fā)油狀液體，主要成分包括乙醇、月桂烯、辛酸、甲基庚稀烯酮、壬醛、香茅酸、樟腦、香葉醛、乙酸橙花脂、香茅醇紫蘇醛、橙花醇、香葉醇和紅沒藥醇等[13]。由于檸檬精油符合檸檬烯、檸檬醛等多種特殊成分，可用于熏身洗面、護(hù)膚保健、促進(jìn)新陳代謝、抗菌防腐，因而其在食品、

藥品和化妝品等領(lǐng)域中發(fā)揮其功效，并被廣泛應(yīng)用于實(shí)際生產(chǎn)中[7]。用檸檬精油進(jìn)行芳香療法可以達(dá)到醫(yī)治流行性感冒引起的失聲、抑郁、疲勞、精力不足等癥狀，也可以用于精神放松[7]。秦海燕等[15]將檸檬精油作為抑菌活性物質(zhì)制成固體栓劑，對有肺炎的小白鼠進(jìn)行醫(yī)治，結(jié)果顯示檸檬精油對小白鼠肺炎具有恢復(fù)的作用，這為檸檬精油預(yù)防呼吸道感染及醫(yī)治呼吸道疾病提供了依據(jù)。

3.3 目前檸檬精油的臨床應(yīng)用

檸檬精油具有抗氧化、抗癌、抗過敏、抗病毒、消炎殺菌、祛痰止咳、溶解膽結(jié)石、降血壓和降血脂等藥理活性[6-8]。目前，檸檬精油在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里應(yīng)用較多，王小玉[16]應(yīng)用檸檬精油防治口臭，李唐萍等[9]、邊可胤等[17]應(yīng)用檸檬精油防治牙周病。趙昱等[18]利用檸檬精油制作了止吐口罩，應(yīng)用于手術(shù)后及暈動(dòng)癥引起的惡心嘔吐。王文翠[8]利用檸檬精油和其他植物精油制作成混合精油，用于治療慢性咽炎和感冒的預(yù)防。國外研究學(xué)者Beeh 等[19]將ELOM-080（即4 種精餾精油混合物的餾出物，分別為檸檬油，桉樹油，甜橙油和桃金娘油）用于COPD 患者的治療，并進(jìn)行了對照平行組臨床實(shí)驗(yàn)，得出ELOM-080 對COPD 和慢性支氣管炎表型有效。預(yù)防性使用可降低病情加重的發(fā)生率，并改善痰液和咳嗽的關(guān)鍵癥狀，且具有良好的長期耐受性。Fürst 等[20]的研究證實(shí)ELOM-080 可用于急性和慢性支氣管炎的促溶治療、促痰作用以及鼻竇炎的促溶治療；ELOM-080 還可作為不同呼吸道疾病的附加治療，不僅對公認(rèn)的支氣管炎和鼻竇炎有效，而且對于咽炎、哮喘、COPD 以及中耳炎都有很好的效果。

3.4 檸檬精油能有效預(yù)防氣管插管全身麻醉術(shù)后呼吸道感染

本研究顯示，使用檸檬精油含服和噴霧預(yù)防呼吸道感染的總有效率均高于川貝枇杷膏組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.017），提示檸檬精油能有效預(yù)防呼吸道感染。王文翠[8]的研究顯示，精油組（分別是檸檬精油、尤加利精油、香桃木精油、神香草精油、甜牛至精油、及椒樣薄荷精油）較藥物組（咽炎藥及感冒藥）治療咽炎更有效，精油組受試者唾液的SigA 含量明顯下降，與藥物組受試者唾液SigA 含量相比，隨著使用時(shí)間越長，兩者的SigA 含量差異越顯著，這與受試者的主觀感受一致。在緩解呼吸道感染癥狀方面，本研究顯示，檸檬精油含服和噴霧對緩解呼吸道感染的咳嗽咳痰、咳嗽困難、咽喉不適癥狀均優(yōu)于川貝枇杷膏組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.017），與國外學(xué)者Beeh 等[19]、Fürst 等[20]的研究結(jié)果一致，其能有效改善咳痰和咳嗽，促痰作用明顯，且具有長期耐受性。檸檬精油對聲嘶癥狀的緩解與川貝枇杷膏組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.017）。

檸檬精油用于預(yù)防氣管插管全身麻醉術(shù)后呼吸道感染后其呼吸道分泌物病原菌菌落計(jì)數(shù)與川貝枇杷膏組比較也進(jìn)一步證實(shí)了檸檬精油預(yù)防呼吸道感染的療效明顯優(yōu)于川貝枇杷膏組。王秀清等[21]、柯偉偉等[13]的研究顯示，全身麻醉術(shù)后呼吸道感染患者的致病菌多為革蘭陽性菌（金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、厭氧鏈球菌、表皮葡萄球菌）和革蘭陰性菌（銅綠假單胞菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌），以革蘭陰性菌居多。章斌等[22]的研究顯示，檸檬精油對OH 自由基有非常好的清除效果，對多種細(xì)菌都有較好的抑菌作用，如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、枯草芽孢桿菌等。孫艷偉等[23]、王小玉[16]、李唐萍等[9]的研究結(jié)果證實(shí)，檸檬精油對鏈球菌、具核酸桿菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌有明顯的抑菌作用，通過抑制乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH）基因的表達(dá)降低LDH 活性，清除和抑制細(xì)菌。本研究結(jié)果顯示，采用檸檬精油預(yù)防氣管插管全身麻醉術(shù)后呼吸道感染的含服組和噴霧組對葡萄球菌、鏈球菌及革蘭陰性菌有較好的清除作用，細(xì)菌菌落明顯少于川貝枇杷膏組，菌落計(jì)數(shù)少于川貝枇杷膏組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

檸檬精油使用方法對呼吸道感染癥狀緩解無顯著影響，檸檬精油含服組與檸檬精油噴霧組在緩解咳嗽咳痰、咳嗽困難、聲嘶及咽喉不適癥狀方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.017）。檸檬精油含服組預(yù)防呼吸道感染第3、4 天的咳嗽咳痰、咳嗽困難癥狀緩解優(yōu)于川貝枇杷膏組，而檸檬精油噴霧組預(yù)防呼吸道感染第4天時(shí)的咳嗽咳痰、咳嗽困難癥狀緩解優(yōu)于川貝枇杷膏組（P＜0.017）；檸檬精油含服組預(yù)防呼吸道感染第2、3、4 天的咽喉不適癥狀緩解優(yōu)于川貝枇杷膏組，而檸檬精油噴霧組預(yù)防呼吸道感染第3、4 天時(shí)的咽喉不適癥狀緩解優(yōu)于川貝枇杷膏組（P＜0.017），這與患者的主觀感受一致，患者主觀感受認(rèn)為檸檬精油含服較檸檬精油噴霧緩解咳嗽咳痰、咳嗽困難及咽喉不適癥狀起效更快，這一結(jié)論還需要更進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，氣管插管全身麻醉術(shù)后呼吸道感染是全身麻醉術(shù)后常見的并發(fā)癥，輕者造成患者術(shù)后不適，影響術(shù)后康復(fù)；重者可引起肺炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。檸檬精油對預(yù)防氣管插管全身麻醉術(shù)后呼吸道感染有很好的療效，可以顯著改善呼吸道感染的癥狀，尤其是咳嗽困難、咳嗽咳痰、咽喉不適的癥狀，而且檸檬精油屬于食品，安全可靠無副作用，值得在臨床推廣使用。但本研究只對檸檬精油含服和噴霧兩種使用方法進(jìn)行了探討，并且對兩種不同方法的使用有效劑量未做深入探究，有待在檸檬精油的使用方法和使用劑量方面進(jìn)行下一步研究。