袁 標(biāo)，劉亞娟，皮 泉，文 明，張 霞

（1.息烽縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，貴州息烽 551100；2.貴州省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，貴州貴陽 550008；3.貴州大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，貴州貴陽 550025）

H9N2 亞型禽流感病毒屬于低致病性禽流感病毒，單獨(dú)感染禽引起的發(fā)病率和死亡率均較低[1]，也可感染人，導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等類似季節(jié)性流感癥狀。但H9N2 亞型禽流感病毒處于持續(xù)變異中，與多個(gè)病原具有協(xié)同作用，有致病性增強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)。2018 年加納農(nóng)業(yè)部門通報(bào)，該國發(fā)生1 起H9N2亞型禽流感疫情，導(dǎo)致4 225 只蛋雞感染死亡[2]，提示H9N2 亞型病毒毒力增強(qiáng)。

2021 年9 月，經(jīng)A 省疾病預(yù)防控制中心分型確診，確定B 市出現(xiàn)一例人H9N2 禽流感病例。依據(jù)人獸共患病防控原則，為查明當(dāng)?shù)厥欠翊嬖跐撛诘膭?dòng)物感染，評(píng)估動(dòng)物間疫情的暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，A 省有關(guān)部門立即成立專家組，赴疫點(diǎn)指導(dǎo)開展禽間H9 亞型禽流感緊急流行病學(xué)調(diào)查工作。

1 材料

1.1 可疑病例

自2021 年8 月中旬以來，B 市出現(xiàn)呼吸道癥狀以及產(chǎn)蛋和采食量均下降的家禽。

1.2 確診病例

經(jīng)A 省、B 市兩級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心采集咽／泄殖腔拭子，采用熒光RT-PCR 檢測為H9亞型禽流感陽性的可疑病例。

2 方法

2.1 現(xiàn)場調(diào)查

專家組通過與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心和動(dòng)物疫病控制機(jī)構(gòu)相關(guān)人員座談，了解病例發(fā)病情況、家畜養(yǎng)殖及疫情發(fā)生情況等，走訪調(diào)查與病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的場所，采集家禽咽／泄殖腔拭子樣品和環(huán)境樣品。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測

對(duì)采集的家禽咽／泄殖腔拭子以及臨時(shí)集中屠宰點(diǎn)、農(nóng)貿(mào)市場、家禽圈舍等場所的環(huán)境樣品，采用RT-PCR 方法進(jìn)行H9 亞型禽流感檢測。

3 結(jié)果

3.1 病例基本情況

該病例為一名11 歲男孩，其居住的社區(qū)內(nèi)未飼養(yǎng)家禽，發(fā)病前7 d 無外出史，無禽類密切接觸史。經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，與其有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)人員未發(fā)現(xiàn)類似癥狀。距其家1 km 左右（直線距離約600 m）有一農(nóng)貿(mào)市場（只售賣白條禽），每日上學(xué)必經(jīng)此處。上學(xué)途中還要路過一處私人禽舍（飼養(yǎng)8 只雞、4只鵝）。距其家3 km 左右（直線距離約1 km），有一活禽臨時(shí)集中屠宰點(diǎn)。主要流行病學(xué)關(guān)聯(lián)場點(diǎn)分布見圖1。經(jīng)醫(yī)院隔離治療及多次核酸檢測，10月14 日該病例核酸檢測結(jié)果為陰性且未再出現(xiàn)臨床癥狀，25 日回校復(fù)學(xué)。

3.2 實(shí)驗(yàn)室檢測

9 月11 日—9 月15 日，B 市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心分別對(duì)該病例居住社區(qū)內(nèi)養(yǎng)殖戶、附近農(nóng)貿(mào)市場和活禽臨時(shí)集中屠宰點(diǎn)，分3 次采集家禽咽/泄殖腔拭子和環(huán)境樣品進(jìn)行H9 亞型禽流感檢測，共檢測雞拭子27 份、鴨拭子8 份、鵝拭子15 份以及環(huán)境樣品65 份，結(jié)果均為陰性。

9 月28 日，A 省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心對(duì)該病例家附近的農(nóng)貿(mào)市場和活禽臨時(shí)集中屠宰點(diǎn)，采集家禽咽/泄殖腔拭子和環(huán)境樣品進(jìn)行H9 亞型禽流感檢測，共檢測雞拭子53 份、鴨拭子33 份、鵝拭子14 份以及環(huán)境樣品150 份，結(jié)果活禽臨時(shí)集中屠宰點(diǎn)8 家屠宰攤位的16 份雞拭子檢測為H9亞型禽流感陽性，其余均為陰性。

3.3 疫情排查及處理

通過組織人員對(duì)病例居住地到就讀學(xué)校間區(qū)域內(nèi)的家禽進(jìn)行排查發(fā)現(xiàn)，該區(qū)域內(nèi)無家禽規(guī)模養(yǎng)殖場。共排查家禽散養(yǎng)戶3戶（存欄雞28只、鵝2只、鴨1 只）、家禽經(jīng)營戶3 戶（存欄雞111 只、鵝4 只、鴨22 只、鴿子30 只），未發(fā)現(xiàn)可疑病例。對(duì)全市8 個(gè)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）75 戶家禽養(yǎng)殖場戶開展禽流感疫情排查，共排查家禽14.75 萬只，其中雞13.7 萬只、鴨0.63 萬只、鵝0.42 萬只，均未發(fā)現(xiàn)可疑病例。

2021 年上半年，該病例所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)共免疫禽流感疫苗10.46 萬只（雞10.08 萬只、鴨0.18 萬只、鵝0.2 萬只），經(jīng)H5、H7 亞型禽流感免疫抗體檢測，免疫抗體合格率均為100%。目前農(nóng)業(yè)農(nóng)村部對(duì)H9 亞型禽流感的免疫、監(jiān)測未作具體要求，本地家禽養(yǎng)殖場戶根據(jù)防控需要自行開展免疫工作，因此H9 亞型禽流感的免疫狀況未作現(xiàn)場調(diào)查。

對(duì)抽樣檢測發(fā)現(xiàn)H9 亞型禽流感陽性的活禽臨時(shí)集中屠宰點(diǎn)攤位進(jìn)行排查，雖未發(fā)現(xiàn)可疑病例，但為降低病原擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)農(nóng)村部門立即會(huì)同市場監(jiān)管等部門，督促指導(dǎo)農(nóng)貿(mào)市場、活禽臨時(shí)集中屠宰點(diǎn)業(yè)主做好場內(nèi)清洗消毒、清潔通風(fēng)等工作，嚴(yán)格落實(shí)“111”制度（一日一清洗，一周一消毒，一月一休市）。

4 討論

目前，當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行娜晕醋匪莸皆撈鹑饲萘鞲幸咔榈脑搭^。通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)家禽排查監(jiān)測，認(rèn)為該病例通過家禽感染的可能性較低。疫情調(diào)查時(shí)，在活禽臨時(shí)集中屠宰點(diǎn)的待宰家禽中檢測出H9 亞型禽流感陽性，但在當(dāng)?shù)丶仪蒺B(yǎng)殖場戶中并未檢出陽性，提示病原可能從外地傳入。活禽臨時(shí)集中屠宰點(diǎn)攤位較多，活禽來源復(fù)雜，病毒交叉?zhèn)鞑ワL(fēng)險(xiǎn)較大[3-6]；屠宰點(diǎn)衛(wèi)生環(huán)境較差，清洗消毒執(zhí)行不到位，病毒在點(diǎn)內(nèi)擴(kuò)散傳播的風(fēng)險(xiǎn)也較高[7-8]。因此，要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)上述兩類場點(diǎn)的禽流感監(jiān)測與防控，從源頭上阻斷禽流感傳播給人或家禽養(yǎng)殖場，這對(duì)于保障公共衛(wèi)生安全尤為重要。

本次現(xiàn)場調(diào)查未對(duì)附近的野禽進(jìn)行禽流感檢測。病例每日上學(xué)的必經(jīng)之路旁有一條小河，河邊經(jīng)常有野鳥經(jīng)過并停留飲水，學(xué)生放學(xué)后經(jīng)常到河邊玩水，因此不排除通過野禽感染的可能。下一步需要繼續(xù)加強(qiáng)屠宰場點(diǎn)、交易市場等高風(fēng)險(xiǎn)場所的禽流感防控，做好清洗、消毒和疫情排查工作，樹立“同一健康”理念，共同做好人獸共患病防控。