竺珂瑜，官慧敏

近年來我國存在人口出生率持續(xù)低下、育齡婦女?dāng)?shù)量減少、育齡婦女生育意愿下降等一系列問題[1]。為進(jìn)一步優(yōu)化我國人口結(jié)構(gòu)，2021年5月31日中共中央政治局會議正式提出實(shí)施一對夫妻可以生育3個子女的政策?！赌笅氚踩袆犹嵘媱?2021—2025年)》和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》相繼指出要不斷提高妊娠健康水平、全面降低嬰兒死亡率。為從根本上調(diào)動國民生育積極性，滿足育齡婦女多元化孕產(chǎn)期需求，我國現(xiàn)階段的主要目標(biāo)是全面提升我國妊娠保健服務(wù)水平、加快妊娠相關(guān)技術(shù)人才的培養(yǎng)建設(shè)[2]。助產(chǎn)士是經(jīng)過系統(tǒng)的助產(chǎn)專業(yè)教育，熟練掌握助產(chǎn)實(shí)踐技術(shù)并獲得所屬國家合法從事助產(chǎn)工作資質(zhì)認(rèn)證的人員[3]。助產(chǎn)士門診作為產(chǎn)科服務(wù)的第一窗口，可為孕婦提供營養(yǎng)指導(dǎo)、妊娠模擬體驗(yàn)、母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)等服務(wù)，能夠有效緩解孕產(chǎn)婦的分娩恐懼、提高其順產(chǎn)意愿，進(jìn)而降低剖宮產(chǎn)率[4]。研究表明，目前我國孕婦對助產(chǎn)士門診的服務(wù)需求較多且種類日趨多樣化[5]。這均為國內(nèi)助產(chǎn)士門診帶來了新的發(fā)展機(jī)遇，因此有必要探索助產(chǎn)士門診在健康生育中的應(yīng)用優(yōu)勢與實(shí)踐作用，推動助產(chǎn)士門診的進(jìn)一步規(guī)范建設(shè)和廣泛開展。

1 助產(chǎn)士門診的發(fā)展歷史

助產(chǎn)士門診最先于澳大利亞開展運(yùn)行[6]，從孕早期就開始對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩教育、健康檢查以及心理疏導(dǎo)。瑞典政府在18世紀(jì)初就制定了專業(yè)化助產(chǎn)規(guī)章并將助產(chǎn)士的工作范圍擴(kuò)展至整個圍生期[7]，英國在1933年提出以助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)前產(chǎn)后連續(xù)護(hù)理理念[8]，該理念已被新西蘭[9]、澳大利亞[10]、丹麥[11]等廣泛推廣。自20世紀(jì)80年代起，我國香港及臺灣地區(qū)開始建立以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的妊娠持續(xù)服務(wù)，2006年江蘇省無錫市婦幼保健院正式創(chuàng)立了助產(chǎn)士門診[12]。自此我國北京、上海、浙江、廣東等地接踵展開助產(chǎn)士門診的建設(shè)工作，取得了一定成效。然而目前助產(chǎn)士門診大多位于婦幼、婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，尚未向縣級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣普及，門診的建設(shè)內(nèi)容也缺乏成熟體系。

2 助產(chǎn)士教育情況與資質(zhì)認(rèn)定

2.1 助產(chǎn)士教育現(xiàn)狀 我國于1928年正式建立實(shí)施助產(chǎn)教育，國立第一助產(chǎn)學(xué)校于1929年11月建于北平。在20世紀(jì)初我國的學(xué)歷教育體系中，助產(chǎn)學(xué)并非一個獨(dú)立專業(yè)而是從屬于護(hù)理大類，基本只有中專、高職開辦。截至2013年，我國136所院校創(chuàng)立了助產(chǎn)專業(yè)，其中僅2所從屬于本科教育行列[13]。2014年發(fā)布的《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于做好新形勢下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》中指出我國將正式全面推廣大學(xué)本科助產(chǎn)專業(yè)的培養(yǎng)教育。在南方醫(yī)科大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)等全國8所高校內(nèi)進(jìn)行試點(diǎn)之后,我國于2017年正式恢復(fù)了助產(chǎn)學(xué)本科的學(xué)位建設(shè)。目前我國設(shè)有助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的本科醫(yī)學(xué)院校以“能夠全面適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)體系建設(shè)和預(yù)防保健科學(xué)事業(yè)發(fā)展需要，熟練掌握助產(chǎn)相關(guān)理論與技能，具備長期從事各類助產(chǎn)實(shí)踐能力，具有初步科研、管理、教學(xué)能力的專業(yè)人才”為教育目標(biāo)，配套設(shè)立“助產(chǎn)學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、婦幼保健學(xué)”等核心課程。畢業(yè)生需實(shí)習(xí)8～12個月，以最終能夠在醫(yī)院帶教老師的指導(dǎo)下完成至少20例的正常分娩工作為畢業(yè)考核目標(biāo)[14]。

目前不少西歐發(fā)達(dá)國家已經(jīng)建立起完整的“本、碩、博”助產(chǎn)學(xué)培養(yǎng)體系，重點(diǎn)培養(yǎng)高質(zhì)量的助產(chǎn)實(shí)踐技能專家，而我國的助產(chǎn)人才培養(yǎng)工作稍顯落后，目前尚未開設(shè)獨(dú)立的助產(chǎn)學(xué)碩士研究生教育[15]。熊莎莎等[16]研究表明,大部分產(chǎn)婦在助產(chǎn)士門診就醫(yī)時希望由高學(xué)歷、多經(jīng)驗(yàn)、資歷深厚的助產(chǎn)士給予專業(yè)性指導(dǎo)，這與目前國內(nèi)臨床助產(chǎn)士普遍年資不高且學(xué)歷局限于大中專的事實(shí)有所沖突。因此，助產(chǎn)士要不斷豐富專業(yè)知識、提升技術(shù)能力,政府和醫(yī)院也要提供更多平臺來培養(yǎng)臨床助產(chǎn)專業(yè)的高素質(zhì)人才。

2.2 助產(chǎn)士資格認(rèn)證 2004年我國教育部門正式提出將助產(chǎn)學(xué)劃入護(hù)理學(xué)范疇，國內(nèi)助產(chǎn)士不再實(shí)行單獨(dú)的臨床注冊制度。我國助產(chǎn)士從業(yè)時需在持有職業(yè)護(hù)士資格證的基礎(chǔ)上通過母嬰保健技術(shù)考核并取證，而此證的考核同樣適用于產(chǎn)房醫(yī)生和護(hù)士，缺乏助產(chǎn)專業(yè)獨(dú)立的規(guī)章體系[17]。

目前我國尚未建立全國統(tǒng)一的助產(chǎn)士考核標(biāo)準(zhǔn)，由各地省份衛(wèi)生所自行制訂，具體內(nèi)容大相徑庭[18]。這些在一定程度上影響了助產(chǎn)士的職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展，導(dǎo)致助產(chǎn)專業(yè)人才的流失。為統(tǒng)一我國助產(chǎn)士資質(zhì)評價體系的有效標(biāo)準(zhǔn)，2015年中華醫(yī)學(xué)會中國婦幼保健協(xié)會的專家組聯(lián)合各地醫(yī)療組織順利完成了首批8所國內(nèi)助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)基地的評估、授牌工作，以點(diǎn)帶面的模式在全國范圍內(nèi)進(jìn)行“助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目”的推廣建設(shè)[19]。通過規(guī)范專業(yè)技能培養(yǎng)及考核標(biāo)準(zhǔn)體系，使助產(chǎn)技術(shù)人員接受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的臨床專業(yè)綜合培訓(xùn)，能夠有效提升臨床實(shí)踐能力，在提高助產(chǎn)質(zhì)量與保障病人安全方面均有極其重要的促進(jìn)作用；而由全國性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生部門來實(shí)施技術(shù)考核，可以充分體現(xiàn)我國助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入認(rèn)證制度的公平性、權(quán)威性，進(jìn)而推動實(shí)現(xiàn)我國助產(chǎn)人才培養(yǎng)的規(guī)范化、同質(zhì)化。

2.3 助產(chǎn)士門診護(hù)士要求 我國對助產(chǎn)士門診的坐診人員尚無統(tǒng)一選拔標(biāo)準(zhǔn)，各個地區(qū)醫(yī)院有不同的要求。以上海市第一婦幼保健院為例，其院內(nèi)的助產(chǎn)門診通常要求助產(chǎn)士擁有至少10年的分娩室和產(chǎn)房工作經(jīng)歷、主管護(hù)師及以上職稱并且能夠與病人進(jìn)行融洽溝通。2011年來，先后共有8名符合標(biāo)準(zhǔn)的助產(chǎn)士坐診，醫(yī)院針對門診的管理制度和工作計劃進(jìn)行了統(tǒng)籌規(guī)范，統(tǒng)一對門診工作人員進(jìn)行崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并組織護(hù)理部高級職稱人員進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，保證了助產(chǎn)士門診科學(xué)、有效地開展[20]。

為進(jìn)一步提高門診一線助產(chǎn)士的專業(yè)能力、規(guī)范助產(chǎn)士門診的建設(shè)，中國婦幼保健協(xié)會于2021年3月開設(shè)第一期“助產(chǎn)士門診建設(shè)與管理培訓(xùn)班”，培訓(xùn)對象主要為助產(chǎn)士門診工作的助產(chǎn)士和準(zhǔn)備開設(shè)助產(chǎn)士門診單位的管理者。其內(nèi)容包括：線上授課、互動討論等形式對國內(nèi)外助產(chǎn)士門診建設(shè)的最新模式進(jìn)行深入分析，助產(chǎn)士門診臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享，全面解讀《助產(chǎn)士門診臨床實(shí)踐指南》，指出現(xiàn)存的主要問題與發(fā)展瓶頸。培訓(xùn)班的順利開展完善了助產(chǎn)士門診護(hù)士的培養(yǎng)方案，對切實(shí)落實(shí)助產(chǎn)臨床實(shí)踐培訓(xùn)、推動助產(chǎn)門診科學(xué)發(fā)展具有重要意義，也為各地助產(chǎn)士的學(xué)術(shù)交流搭建了平臺。

3 助產(chǎn)士門診服務(wù)模式與效果

我國現(xiàn)有的助產(chǎn)士門診服務(wù)模式大多是責(zé)任制，即1名高年資助產(chǎn)士在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后為低危孕婦提供一對一針對性的健康管理與指導(dǎo)。目前我國臨床開展的主要有個性化產(chǎn)前門診、體驗(yàn)式模擬分娩、連續(xù)性管理與特殊門診。

3.1 個性化產(chǎn)前門診 個性化產(chǎn)前門診一般由經(jīng)驗(yàn)豐富的高職稱助產(chǎn)士坐診，根據(jù)不同孕婦生理情況提供一對一的健康服務(wù)。主要包括結(jié)合孕產(chǎn)婦個人體質(zhì)提供針對性的健康宣教、營養(yǎng)攝入和運(yùn)動指導(dǎo)、體重管理等，并與孕婦及家屬共同制訂分娩計劃，進(jìn)行分娩方式指導(dǎo)。

吳淑媛等[21]研究表明，經(jīng)助產(chǎn)門診產(chǎn)前指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦焦慮度較常規(guī)組降低了30%，生命體征平穩(wěn)率也顯著提升。沈彩琴等[22]研究表明，許多孕婦尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏自然分娩相關(guān)知識，出現(xiàn)了難以決策分娩方式的問題。通過助產(chǎn)士門診對孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)詳盡的健康宣教，根據(jù)不同孕產(chǎn)婦的自身?xiàng)l件進(jìn)行針對性指導(dǎo)，可使孕婦全面了解妊娠分娩過程，進(jìn)而有效減少妊娠焦慮，提高自然分娩自信心[23]。調(diào)查顯示，由助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)前護(hù)理和健康教育更加關(guān)注孕期心理與母嬰保健問題，能夠?yàn)樵挟a(chǎn)婦提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù),在改善分娩結(jié)局、促進(jìn)母嬰健康方面具有積極作用[24-26]。

3.2 體驗(yàn)式模擬分娩 體驗(yàn)式模擬分娩是指助產(chǎn)士在產(chǎn)前利用仿真分娩器、多媒體動畫等方式與產(chǎn)婦共同模擬整個妊娠過程，以角色體驗(yàn)、情境模擬等方式使孕婦充分感受真實(shí)分娩情形，進(jìn)而全面了解分娩知識并對體驗(yàn)效果進(jìn)行自我評價的過程[27]。體驗(yàn)式模擬分娩的具體內(nèi)容主要包括入院流程演示、不同產(chǎn)程的主要護(hù)理措施及配合要點(diǎn)、感受自由體位分娩、呼吸法則教學(xué)等。目前我國在各級各類具有母嬰保健功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦了孕婦學(xué)校，利用線上線下結(jié)合模式進(jìn)行分娩知識教學(xué)，邀請家屬與產(chǎn)婦共同體驗(yàn)自然分娩。崔小妹等[28]研究表明，由孕婦及家屬共同參與的模擬分娩體驗(yàn)可提高孕婦分娩應(yīng)對能力，促進(jìn)其自然分娩信心，減少妊娠恐懼和焦慮，具有極好的臨床應(yīng)用價值。汪秀梅等[29-30]認(rèn)為，助產(chǎn)士門診的模擬分娩體驗(yàn)項(xiàng)目在縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率、降低會引側(cè)切率、減少產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥等方面均有很大改善。

3.3 連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理服務(wù) 連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理指由助產(chǎn)士在整個圍生期為產(chǎn)婦提供一系列科學(xué)有效的專業(yè)服務(wù)，包括產(chǎn)前教育、產(chǎn)時指導(dǎo)以及產(chǎn)后隨訪。產(chǎn)前護(hù)理：在產(chǎn)前通過舉辦健康講座、一對一宣教等形式使產(chǎn)婦對妊娠分娩過程、各產(chǎn)程主要內(nèi)容及減輕疼痛的辦法有系統(tǒng)全面的了解，幫助孕婦調(diào)整健康心態(tài)，緩解由于知識匱乏導(dǎo)致的焦慮情緒[31]。產(chǎn)程指導(dǎo):在分娩期由助產(chǎn)士陪同指導(dǎo)，并提供持續(xù)性的精神安慰與鼓勵可增加產(chǎn)婦分娩自信心，促進(jìn)產(chǎn)程發(fā)展。第一產(chǎn)程需要嚴(yán)密監(jiān)測胎心和生命體征，判斷宮口擴(kuò)張、胎先露下降情況，協(xié)同家屬共同提供產(chǎn)程中的照顧與護(hù)理；第二產(chǎn)程由助產(chǎn)士引導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮調(diào)整呼吸并正確用力，協(xié)助胎頭進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)、復(fù)位等變化，必要時改變產(chǎn)婦體位或及時采取剖宮產(chǎn)，以爭取最好的母嬰結(jié)局為最終目標(biāo)；第三產(chǎn)程即胎盤胎膜娩出期，助產(chǎn)士需密切觀察產(chǎn)婦分娩后的生理情況，適時給予軟產(chǎn)道修補(bǔ)以預(yù)防產(chǎn)后出血，同時對新生兒進(jìn)行Apgar評分，對高危新生兒采取急救措施[32]。產(chǎn)后隨訪：由助產(chǎn)士指導(dǎo)進(jìn)行產(chǎn)后母嬰互動、跟蹤母乳喂養(yǎng)情況、檢測新生兒各項(xiàng)指標(biāo)包括新生兒排泄、聽力、睡眠等。對產(chǎn)后漏尿、子宮脫垂等妊娠后遺癥給予專業(yè)指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦制訂科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動計劃，幫助產(chǎn)婦過渡角色轉(zhuǎn)換等[33]。

不同于傳統(tǒng)的產(chǎn)房內(nèi)接生，連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)將助產(chǎn)士的工作范圍擴(kuò)大至整個圍產(chǎn)保健期，不僅充分發(fā)揮了助產(chǎn)士的專業(yè)價值，同時也縮短了產(chǎn)程，降低了剖宮產(chǎn)率和妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率[34]。目前我國連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)尚未建立統(tǒng)一體系和流程，干預(yù)時間不定，還需進(jìn)一步的探索規(guī)范。

3.4 特殊門診服務(wù)

3.4.1 妊娠期糖尿病門診 妊娠期糖尿病(GDM)屬高危妊娠，其巨大兒發(fā)生率為25%～40%，遠(yuǎn)高于非糖尿病孕婦。GDM易誘發(fā)產(chǎn)后出血、感染等多種不良癥狀，嚴(yán)重者會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡[35]。我國GDM發(fā)病率高達(dá)14.8%，遠(yuǎn)超世界平均水平[36]。利用傳統(tǒng)中醫(yī)治未病思想即“未病先防、既病防變”，對GDM病人進(jìn)行早期健康教育和干預(yù)指導(dǎo)可有效降低其妊娠風(fēng)險[37]。

妊娠糖尿病產(chǎn)前門診開設(shè)的主要內(nèi)容包括:宣傳糖尿病相關(guān)知識、給予多形式的飲食及運(yùn)動相關(guān)健康教育，向病人提供個性化咨詢及干預(yù)并定期隨訪[38]。目前國內(nèi)開展較多的是一日門診模式[39]，由專業(yè)的助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在血糖檢測管理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動建議方面對病人進(jìn)行干預(yù)，幫助病人將血糖水平控制在安全范圍內(nèi)，顯著降低了孕產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險[40]。研究表明，通過產(chǎn)前門診對GDM病人進(jìn)行妊娠期生活習(xí)慣、飲食搭配指導(dǎo)，能夠有效幫助病人控制血糖，并在一定程度上改善妊娠結(jié)局、降低疾病對胎兒的影響[41]。

3.4.2 延續(xù)性母乳喂養(yǎng)門診 母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)新生兒胃腸功能發(fā)育、預(yù)防多種疾病[42]，是國際公認(rèn)的科學(xué)喂養(yǎng)方式?！?021中國母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報告》顯示，我國6個月內(nèi)的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為 29.2%，遠(yuǎn)不及世界衛(wèi)生組織推薦的50%[43]。如何提高我國母乳喂養(yǎng)率、延長母乳喂養(yǎng)時間是亟待解決的問題。母乳喂養(yǎng)門診由助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生組成，能夠?qū)υ挟a(chǎn)婦提供專業(yè)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，主要包括母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢分析、喂養(yǎng)姿勢與技巧教學(xué)、常見問題及應(yīng)對方式宣教。龍云等[44]研究表明，我國孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)門診的需求不斷增加，其中排名前3位的分別為講解母乳喂養(yǎng)知識、樹立母乳喂養(yǎng)信心以及如何保證母親分泌充足乳汁。

母乳喂養(yǎng)門診的延續(xù)性服務(wù)指從產(chǎn)前跟蹤至產(chǎn)后、家庭的整體護(hù)理延伸，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供全程化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。在哺乳準(zhǔn)備期做好健康宣教，使產(chǎn)婦全面了解母乳喂養(yǎng)的益處和正確喂養(yǎng)姿勢；哺乳進(jìn)行期及時解決產(chǎn)婦在喂養(yǎng)時遇到的問題，為產(chǎn)婦提供心理支持；哺乳結(jié)束期指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)回奶，做好自我保健。通過母乳喂養(yǎng)門診在哺乳三階段內(nèi)為孕產(chǎn)婦提供延續(xù)性指導(dǎo)，針對3個時期遇到的主要問題及時提供專業(yè)的幫助和支持，提高了產(chǎn)婦出院后的純母乳喂養(yǎng)率，延長了母乳喂養(yǎng)時間[45]，有利于新生兒的健康發(fā)育，是增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心、提高母乳喂養(yǎng)率的重要途徑。

4 不足與展望

4.1 我國助產(chǎn)士門診存在的問題 目前我國助產(chǎn)士門診的建設(shè)已取得了一定成效，彰顯了助產(chǎn)士門診的應(yīng)用價值，但仍存在許多問題與缺陷：門診服務(wù)內(nèi)容與形式不統(tǒng)一，一般由醫(yī)院自行組織開展不同項(xiàng)目，缺乏規(guī)范性；門診干預(yù)時機(jī)不定，部分醫(yī)院在孕晚期才開始讓孕婦參與助產(chǎn)士門診，有些則在孕早期就開始[46]；門診高學(xué)歷助產(chǎn)士緊缺，缺乏規(guī)范的人才發(fā)展體系，導(dǎo)致助產(chǎn)士門診的服務(wù)質(zhì)量與現(xiàn)實(shí)需求無法匹配。

4.2 未來展望 助產(chǎn)士門診是將助產(chǎn)士的工作從產(chǎn)房內(nèi)接生延伸至整個妊娠、圍生期保健的具體形式，是新型產(chǎn)科建設(shè)模式的典型代表，在保障母嬰健康方面具有重大意義。在新型冠狀病毒肺炎疫情盛行的社會大背景下，如何建設(shè)助產(chǎn)士門診開展的更多有效形式、提高門診服務(wù)水平是需要深入思考和不斷探索。綜合目前我國助產(chǎn)士門診的開展現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為可以從以下方面著手。①不斷豐富門診服務(wù)內(nèi)容。伴隨我國三胎政策的開放，婦女的妊娠年齡普遍提高，孕產(chǎn)婦對于孕期的保健需求也日趨多樣化。助產(chǎn)士門診的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)結(jié)合孕產(chǎn)婦的實(shí)際需求不斷更新完善，如建立專門的產(chǎn)前恐懼、產(chǎn)后抑郁門診，保胎門診，產(chǎn)后康復(fù)門診等。②規(guī)范助產(chǎn)士門診出診人員的培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn)。將助產(chǎn)士門診的人才培養(yǎng)工作與母嬰?？谱o(hù)士相結(jié)合，制定統(tǒng)一的績效考核標(biāo)準(zhǔn)；引入高學(xué)歷助產(chǎn)人才，在滿足坐診條件的同時保持團(tuán)隊(duì)的自主創(chuàng)新能力。③利用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢，開展助產(chǎn)士多點(diǎn)服務(wù)。構(gòu)建“助產(chǎn)士門診-社區(qū)-家庭”三維服務(wù)體系，充分利用微信、小程序等媒體平臺進(jìn)行線上問診、跟蹤隨訪。在便利了孕產(chǎn)婦咨詢就診的同時使得助產(chǎn)士能夠?qū)崟r掌握孕產(chǎn)婦的生理變化情況，給出專業(yè)性意見，提高母嬰保健安全水平。