馬臨原 沈世杰 劉嬌 徐國(guó)琴

(廣州體育學(xué)院 廣東廣州 510500)

肥胖癥和抑郁癥是具有重大公共衛(wèi)生影響的常見疾病，近年來發(fā)展日趨嚴(yán)重，成為當(dāng)前社會(huì)面臨的重要問題。肥胖已成為一種流行病，正在影響發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的人群健康水平［1］。在全球范圍內(nèi)，約有20億人體重增加，約6.41億人肥胖。證據(jù)表明，體重過重的人的后代更容易肥胖［2］。且肥胖與心血管疾病、糖尿病，甚至抑郁癥等多種疾病的發(fā)病率增加有關(guān)［3］。肥胖癥和抑郁癥互為影響，往往在個(gè)體內(nèi)部同時(shí)發(fā)生，其中一種疾病的存在會(huì)增加罹患另一種疾病的風(fēng)險(xiǎn)［4］。運(yùn)動(dòng)是治療肥胖癥的有效干預(yù)方式，對(duì)抑郁癥的治療也能夠產(chǎn)生極好的效果，但其機(jī)制還未完全明了。近年來研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以通過調(diào)控內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)（ECS）對(duì)肥胖癥和抑郁癥產(chǎn)生有利影響。ECS可以調(diào)控機(jī)體多種中樞和外周生理過程，包括能量代謝、情緒、神經(jīng)疼痛、學(xué)習(xí)、記憶、應(yīng)激、癌癥、骨代謝等，且不同的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度和時(shí)間不同，激活程度也存在一定的差異，能夠直接影響運(yùn)動(dòng)治療肥胖和抑郁癥的效果。

該研究通過在中國(guó)知網(wǎng)、Pubmed 網(wǎng)站，以內(nèi)源性大麻素、肥胖、脂代謝、抑郁癥、情緒等中文關(guān)鍵詞，和endocannabinoids、obesity、lipid metabolism、depressive disorder、emotion 等英文關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，對(duì)運(yùn)動(dòng)通過內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)調(diào)控情緒和脂代謝的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜述，以期為運(yùn)動(dòng)調(diào)控情緒、脂代謝疾病干預(yù)靶點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)量的選擇提供理論依據(jù)和參考。

1 內(nèi)源性大麻系統(tǒng)的組成和其功能

大麻素是一類植物衍生或合成化合物，包括存在于大麻植物中的草本大麻素或可能對(duì)經(jīng)典大麻素受體（CBR）起作用或不起作用的合成類似物［5］。對(duì)應(yīng)產(chǎn)生的內(nèi)源性物質(zhì)稱為內(nèi)源性大麻素（eCB）［6］，它遍布全身，并且參與調(diào)控人體多種生理活動(dòng)［7］（見圖1）。在人體中，內(nèi)源性大麻素在膜脂中由長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸按需合成，并以自分泌、旁分泌的方式作用于細(xì)胞［8-9］，在突觸間隙從突觸前膜或突觸后膜釋放，沿逆行方向移動(dòng)，以結(jié)合突觸前膜末端的CBR［10］。

圖1 內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)對(duì)人體生理活動(dòng)的多種影響

內(nèi)源性大麻素主要包括AEA、2-花生四烯酸甘油（2-AG）、油酰乙醇胺、N-花生酰多巴胺、棕櫚酰基乙醇胺和硬脂乙醇酰胺等［11］。eCB 是一種脂肪酸，它不會(huì)在細(xì)胞中積累，但與鈣水平的升高有關(guān)，并被單甘油三酯脂肪酶迅速降解［12］，其主要的配體是AEA和2-AG。AEA是由n-花生四烯酰磷脂酰乙醇胺特異性磷脂酶D（NAPE-pld）水解其直接前體n-花生四烯酰磷脂酰乙醇胺（NAPE）合成的，而2-AG 主要是由雙酰基甘油脂肪酶（DAGL）水解含有aa的雙?；视停―AG）產(chǎn)生的。主要降解酶脂肪酸酰胺水解酶（FAAH）和單酰甘油脂肪酶（MAGL）分別促進(jìn)AEA 和2-AG 的降解。其受體包括CB1［13］和CB2［14］，它們都屬于G 蛋白偶聯(lián)受體（GPCR）家族。CB1 對(duì)能量代謝的控制不僅限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它也在脂肪組織、肝臟、骨骼肌、胰腺、腎臟和胃腸道等外周器官中表達(dá)［15］。關(guān)于CBR2 受體，它最初被歸類為外周CB 受體，它在脂肪組織、肌肉、肝臟、脾臟、睪丸和免疫系統(tǒng)細(xì)胞中表達(dá)［16］。CBR2 受體也存在于神經(jīng)元和星形膠質(zhì)細(xì)胞中［17-18］，盡管程度低于CB1R 受體，尤其是在小膠質(zhì)細(xì)胞中，但CBR2 受體發(fā)揮重要的神經(jīng)保護(hù)和抗炎作用，因此已成為神經(jīng)退行性疾病的潛在靶標(biāo)［18］。

內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)（ECS）是由內(nèi)源性大麻素配體、受體以及參與調(diào)控的合成酶、降解酶、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白等成分組成的神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)。ECS 的作用受到嚴(yán)格調(diào)節(jié)［19-20］，在信號(hào)傳導(dǎo)的過程中，因配體的分解，其作用迅速減弱。

2 肥胖的成因及ECS對(duì)脂代謝的作用

2.1 肥胖的形成原因及其干預(yù)

肥胖的發(fā)生可能是由于幾種途徑的改變導(dǎo)致的，主要包括：（1）穩(wěn)態(tài)和享樂飲食行為，即大腦中食欲中樞的紊亂導(dǎo)致飲食行為異常；（2）脂肪細(xì)胞分化和脂肪積累；（3）能量消耗不平衡，導(dǎo)致積累肝臟脂肪和肌肉組織中多余的脂肪?？偟膩碚f，肥胖是一種復(fù)雜的疾病，與大腦、脂肪組織和肝臟中表觀遺傳調(diào)控的代謝途徑的破壞有關(guān)［21］。在肥胖人群中，脂肪組織會(huì)產(chǎn)生與慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)的氧化應(yīng)激，導(dǎo)致激素和脂肪因子的釋放失衡，引起身體失去平衡以及發(fā)生糖尿病等合并癥的傾向［22］。

現(xiàn)在治療肥胖癥的方法有很多種，包括改變運(yùn)動(dòng)及生活方式、飲食干預(yù)、中醫(yī)針灸按摩和藥物干預(yù)。具體來講，就是可以通過運(yùn)動(dòng)、膳食補(bǔ)充劑［23］，食用菌［24］，間歇性進(jìn)食［25］，刺激穴位加快新陳代謝，抑制食欲以及使用減肥藥物［26］等方法，甚至還可以通過切除部分胃的減重手術(shù)達(dá)到治療肥胖的目的［27］，其中運(yùn)動(dòng)治療是減肥干預(yù)治療中最有效、最不易反彈的方式。

2.2 ECS對(duì)脂代謝的作用

2.2.1 ECS和肥胖癥

ECS 作為預(yù)防肥胖和相關(guān)合并癥的有效治療方法，已經(jīng)獲得了相關(guān)學(xué)者的一致認(rèn)可［28］，被認(rèn)為是能量穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)劑。研究發(fā)現(xiàn)，循環(huán)2-AG水平與體重指數(shù)（BMI）和體脂率等肥胖指標(biāo)呈正相關(guān)，也與血脂水平呈正相關(guān)。與瘦人相比，肥胖個(gè)體的循環(huán)AEA和2-AG水平更高，外周組織（包括肝臟、肌肉、脂肪）以及中樞組織（尤其是下丘腦）的ECS 效應(yīng)升高［12，29］。Engeli等人［30］發(fā)現(xiàn)肥胖人群皮下脂肪組織中二?；视椭久甫粒―AGLα）表達(dá)增加，而n-?；字Ｒ掖及诽禺愋粤字窪（NAPE-pld）表達(dá)不增加，它們分別是2-AG和AEA 合成酶，并且分別分解2-AG 和AEA 降解酶的單酰甘油脂肪酶（MAGL）和脂肪酸酰胺水解酶（FAAH）的基因表達(dá)減少。CB1R 存在于胃腸道、脂肪組織、肝臟和肌肉中，主要促進(jìn)代謝［31］，AEA 和2-AG可通過刺激CB1R受體來調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的饑餓感［32］。

大腦中ECS的激活可削弱胰島素抑制肝葡萄糖產(chǎn)生和脂肪分解的能力。正常情況下，胰島素可以在下丘腦中基底層中產(chǎn)生一個(gè)信號(hào)，該信號(hào)通過支配WAT的下行神經(jīng)元通路來抑制脂肪的分解［33-34］。然而，在ECS效應(yīng)升高的狀態(tài)下，ECS可能作為突觸傳遞的逆行抑制劑而削弱下丘腦的胰島素作用，即使在沒有受損的細(xì)胞內(nèi)，胰島素信號(hào)傳導(dǎo)也可能如此［35］。研究發(fā)現(xiàn)，ECS 和胰島素信號(hào)通路之間的作用可能是相互的，因?yàn)橐葝u素治療會(huì)導(dǎo)致白色脂肪細(xì)胞2-AG和AEA水平降低，同時(shí)ECS 降解酶的mRNA 表達(dá)增加，ECS 合成酶減少［36］，下丘腦調(diào)控內(nèi)源性大麻素還會(huì)導(dǎo)致外周胰島素抵抗。在高胰島素血癥患者中，CB1R可以通過阻礙胰島素在肝臟的作用來破壞葡萄糖吸收，進(jìn)而抑制血糖［35］。CB1R 受體信號(hào)在刺激熱量攝入和能量平衡中起著重要作用［37］。因此，內(nèi)源性大麻素的促食作用似乎依賴于CB1R 受體的作用。CBR2 具有抗炎功能，已證明CBR2 對(duì)肥胖具有保護(hù)作用［38-39］；但其作用很少被研究，并且研究結(jié)果存在爭(zhēng)議，因而CBR2 在肥胖中的潛在作用有待進(jìn)一步研究。

2.2.2 CB1受體和脂代謝

早在2003 年研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)脂肪組織中存在CB1R［40］，且其在分化脂肪細(xì)胞中的表達(dá)高于未分化脂肪細(xì)胞［36］，提示ECS 對(duì)脂肪組織功能的直接作用。去甲腎上腺素通過對(duì)交感神經(jīng)的刺激可以促進(jìn)白色脂肪（WAT）棕色化和棕色脂肪（BAT）的產(chǎn)熱增加，而CB1R可以通過G蛋白的作用，抑制腺苷酸環(huán)化酶，阻止細(xì)胞內(nèi)cAMP 的產(chǎn)生，進(jìn)而降低WAT 和BAT 的產(chǎn)熱活性［41］。此外，CB1R 還可以通過抑制AMPK 的磷酸化，進(jìn)而減少線粒體的生成，阻止WAT 細(xì)胞的褐變［42］，因此，CB1R 有助于脂肪的儲(chǔ)存。利莫那班是CB1R 的一種抑制劑，可通過刺激棕色T37i脂肪細(xì)胞，增加產(chǎn)熱和氧氣消耗、促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)脂肪分解［43］。

除了降低脂肪產(chǎn)熱外，eCB 可通過肝臟中的CB1R介導(dǎo)的胰島素信號(hào)傳導(dǎo)和抑制的作用引起小鼠飲食誘導(dǎo)的胰島素抵抗，表明CB1 拮抗劑在治療代謝疾病中的潛在功效。Osei-Hyiaman等人［44］通過對(duì)肝臟特異性CB1 基因敲除（LCB1-/-）小鼠進(jìn)行高脂飲食喂養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，其肥胖程度與正常喂養(yǎng)的野生型小鼠相似，并未導(dǎo)致肥胖的產(chǎn)生，而與高脂飲食喂養(yǎng)的野生型小鼠相比，其脂肪變性、高血糖、血脂異常、胰島素和瘦素抵抗的程度更低。這也證明了eCB 介導(dǎo)的肝CB1R 的激活會(huì)促進(jìn)飲食誘導(dǎo)的肥胖以及相關(guān)的激素和代謝變化。因此，通過CB1R 治療肥胖，可以選擇性地靶向治療脂肪肝、葡萄糖穩(wěn)態(tài)受損和血脂異常，以最大限度地減少治療肥胖相關(guān)疾病期間非選擇性CB1 阻斷的精神副作用。

3 抑郁癥的成因及ECS對(duì)情緒的影響

3.1 抑郁癥的形成原因及其干預(yù)

抑郁癥是世界上最普遍的精神疾病之一，影響全球4.4%的人口［45］，特征是情緒低落，失去興趣、快樂，精力減退，是導(dǎo)致殘疾的五個(gè)主要原因之一，也是全球全因死亡率的主要原因。與普通人群相比，抑郁癥患者的預(yù)期壽命縮短，生活質(zhì)量和心肺健康狀況較差［46］，且?；加蟹逝?、心腦血管疾病、糖尿病、腸易激綜合癥和某些類型的腫瘤［47］。壓力性生活經(jīng)歷，尤其是早期生活壓力，會(huì)通過DNA 甲基化和mRNA 調(diào)控對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)基因進(jìn)行表觀遺傳修飾，從而對(duì)這些基因的表達(dá)產(chǎn)生持久的影響，進(jìn)而導(dǎo)致大腦結(jié)構(gòu)和功能的改變，最終增加對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)基因的易感性［48］。

現(xiàn)在對(duì)抑郁癥的治療包括藥物治療、心理治療和物理治療（電休克療法、經(jīng)顱磁刺激、運(yùn)動(dòng)治療）等［49］。但藥物治療會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生不同的副作用（如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛、消化不良、厭食、食欲增加和口干）［50］，電休克療法現(xiàn)被認(rèn)為是最佳的臨場(chǎng)實(shí)踐方法，但也有其副作用，最常見的就是頭痛、惡心、肌痛和發(fā)作后精神錯(cuò)亂，而最嚴(yán)重的是心血管副作用，并且認(rèn)知副作用尤其是健忘癥，一直是質(zhì)疑該治療方法的焦點(diǎn)［51］。但運(yùn)動(dòng)治療方案不同于以上治療，其副作用鮮有報(bào)道，同時(shí)，它也是一種促進(jìn)機(jī)體自身主動(dòng)恢復(fù)的治療方法，可選擇的運(yùn)動(dòng)類型也較多，包括有氧運(yùn)動(dòng)［52］、抗阻運(yùn)動(dòng)、身心運(yùn)動(dòng)（如正念、氣功、太極、瑜伽）等［53］，醫(yī)生可根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)的喜好制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方。

3.2 ECS與抑郁癥

雖然有廣泛的證據(jù)表明ECS參與了精神疾病的發(fā)生和發(fā)展，但目前的研究仍處于初步階段。內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)的紊亂可能是各種精神疾病的基礎(chǔ)，包括精神病和情緒障礙［54］。通過對(duì)ECS影響焦慮、抑郁、神經(jīng)發(fā)生、獎(jiǎng)賞、認(rèn)知、學(xué)習(xí)和記憶的研究發(fā)現(xiàn)，劑量不同其效果也不同，低劑量與高劑量會(huì)產(chǎn)生相反的效果［55］。ECS 還可能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的突觸傳遞，如中皮質(zhì)邊緣多巴胺、乙酰膽堿、谷氨酸、阿片肽和氨基丁酸，這些在情緒和行為控制中發(fā)揮著重要作用［56］。

無論是基因敲除ECS的組成部分，還是藥物拮抗，都會(huì)導(dǎo)致嚙齒類動(dòng)物抑郁樣行為的增加［57］。在慢性精神分裂癥患者大腦內(nèi)的多個(gè)區(qū)域都發(fā)現(xiàn)，CB1 的表達(dá)和功能出現(xiàn)了失調(diào)［58-59］。并且，不同程度抑郁癥患者血清e(cuò)CB水平也不一樣。Hill等人［60-61］研究發(fā)現(xiàn)，與健康對(duì)照組相比，未經(jīng)藥物治療的重度抑郁發(fā)作患者血清中AEA 和2-AG 水平較低，而未經(jīng)藥物治療的輕度抑郁患者血清AEA升高，但2-AG卻沒有升高。此外，CB1R 長(zhǎng)期在較低程度上的表達(dá)會(huì)促進(jìn)抑郁癥的發(fā)作［62］。整體來說，當(dāng)ECS處于較低水平時(shí)，會(huì)引起情緒方面的問題。

4 運(yùn)動(dòng)通過調(diào)控ECS對(duì)情緒和脂代謝的影響

4.1 運(yùn)動(dòng)通過調(diào)控ECS對(duì)情緒的影響

運(yùn)動(dòng)對(duì)心理有許多好處，其中包括減少壓力、緊張、焦慮和抑郁。研究表明，在對(duì)健康成人［63-64］和重度抑郁癥患者［65］的慢性影響中，一次急性鍛煉可以改善幾分鐘到幾小時(shí)的各種情緒狀態(tài)。雖然導(dǎo)致這些結(jié)果的具體神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制仍不清楚，但在動(dòng)物和人類中的研究表明，由急性鍛煉激活的ECS 可能在其中發(fā)揮了重要作用，機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的各種心理反應(yīng)以及運(yùn)動(dòng)行為都依賴于eCB信號(hào)［66］。

有多項(xiàng)研究都表明，急性運(yùn)動(dòng)會(huì)增加循環(huán)中的eCB［67-69］。Meyer 等人［67］發(fā)現(xiàn)，在女性抑郁癥患者中，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)會(huì)提高AEA 的水平，并且在中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后的10min和30min，eCB的變化仍能改善情緒，且可能會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。Dubreucq等人［67］也有相似的結(jié)論，與運(yùn)動(dòng)前相比，自選有氧運(yùn)動(dòng)（即根據(jù)自己喜好選擇運(yùn)動(dòng)方式）和規(guī)定有氧運(yùn)動(dòng)都引起了積極的情緒改善，但焦慮、抑郁、整體情緒障礙的變化在自選運(yùn)動(dòng)條件下更大。并且自選運(yùn)動(dòng)和處方運(yùn)動(dòng)均可顯著增加循環(huán)eCB，但2-AG 濃度的變化與自選運(yùn)動(dòng)條件下的抑郁、緊張和總情緒障礙的變化呈負(fù)相關(guān)，而AEA的變化與規(guī)定條件下的強(qiáng)度變化呈正相關(guān)［68］。在動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)，若在運(yùn)動(dòng)前阻斷或突變CB1受體，可消除急性運(yùn)動(dòng)中抗焦慮的作用。這表明，作用于CB1 受體的通路有調(diào)控情緒的作用。

4.2 運(yùn)動(dòng)通過調(diào)控ECS對(duì)脂代謝產(chǎn)生的影響

肥胖是多種慢性病之源，對(duì)全球造成嚴(yán)重威脅，ECS在參與肥胖代謝病理的發(fā)病機(jī)制中起著至關(guān)重要的作用［68］。運(yùn)動(dòng)是減脂的有效手段，且長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以通過調(diào)控ECS對(duì)脂代謝產(chǎn)生有利影響。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，慢性和急性體力活動(dòng)（如跑步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)）或結(jié)合適當(dāng)?shù)臒崃肯拗茖?duì)eCB 信號(hào)有積極影響，且能改善脂代謝，如體重減輕、腰圍下降和內(nèi)臟脂肪組織百分比下降，改善胰島素信號(hào)和降低血脂［69］。目前的研究還發(fā)現(xiàn)急性有氧運(yùn)動(dòng)后，棕櫚酰乙醇酰胺（PEA）和油酰乙醇酰胺（OEA）顯著增加［68］。雖然PEA 和OEA 由于不與CBR結(jié)合而未被歸為真正的eCBs，但它們都是n-?；掖及?，與AEA 具有相同的合成和降解機(jī)制［70］。Gamelin 等人［71］研究發(fā)現(xiàn)，12 周的跑步訓(xùn)練可顯著降低飲食誘導(dǎo)的肥胖大鼠趾長(zhǎng)伸肌中的AEA和比目魚肌中的2-AG。楊欽［72］也發(fā)現(xiàn)肥胖小鼠通過長(zhǎng)期的低氧訓(xùn)練，可以有效逆轉(zhuǎn)因肥胖而過度激活ECS 的狀態(tài)，使肥胖小鼠全天的呼吸商都有所升高，非脂類物質(zhì)（主要為糖類的有氧氧化）供能比例增多，從而改善代謝，提高有氧能力，這種改善脂代謝的作用有可能是通過影響CB1→SREBP-1/PPARγ通路來實(shí)現(xiàn)的［73］。

總的來說，在運(yùn)動(dòng)調(diào)控脂代謝方面，短期的急性運(yùn)動(dòng)可以激活ECS系統(tǒng)，但是經(jīng)過長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以逆轉(zhuǎn)因肥胖而激活的ECS，進(jìn)而改善脂代謝。

4.3 運(yùn)動(dòng)通過調(diào)控ECS對(duì)情緒和脂代謝的影響機(jī)制

許多科學(xué)證據(jù)表明，抑郁癥和肥胖癥并不是互相獨(dú)立的，且在腹部肥胖與抑郁之間的聯(lián)系更強(qiáng)。與非肥胖者相比，代謝良好的肥胖者患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)僅略有增加，腹部肥胖患者代謝失調(diào)程度與患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān)［4］。

ECS 作為多效調(diào)節(jié)劑，對(duì)肥胖癥和抑郁癥都會(huì)產(chǎn)生影響，并且其激活程度對(duì)脂代謝和情緒影響有相反的調(diào)節(jié)作用，當(dāng)其過度激活時(shí)會(huì)促進(jìn)脂肪合成，但過于抑制又會(huì)引起精神疾病。如長(zhǎng)時(shí)間服用CB1抑制劑利莫那班來降低ECS 的過度激活導(dǎo)致的肥胖癥時(shí)，會(huì)產(chǎn)生抑郁癥的副作用。而運(yùn)動(dòng)不同于藥物治療，合理的運(yùn)動(dòng)能產(chǎn)生多種調(diào)節(jié)機(jī)制，從而全面促進(jìn)機(jī)體的健康。因此，不論是治療脂代謝綜合征，還是抑郁癥，合理的運(yùn)動(dòng)都有著藥物治療等其他治療方法所不能替代的優(yōu)勢(shì)。

綜合以上研究發(fā)現(xiàn)，不同持續(xù)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)這兩種疾病產(chǎn)生不同的影響，短期運(yùn)動(dòng)會(huì)迅速激活ECS，而長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)會(huì)相對(duì)減弱該系統(tǒng)（見圖2）。在通過長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)來達(dá)到減脂的目的時(shí)，因運(yùn)動(dòng)過程中分泌了大量的多巴胺、內(nèi)啡肽等使人快樂的物質(zhì)，所以并沒有因抑制ECS 而使人產(chǎn)生抑郁的現(xiàn)象。經(jīng)過長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)后，2-AG、AEA和CB1R的下降抑制了ECS，該系統(tǒng)的抑制能有效起到減少脂肪合成，增加脂肪產(chǎn)熱，增加胰島素敏感性的作用，進(jìn)而起到減肥的作用。但在運(yùn)動(dòng)治療抑郁癥方面，短期運(yùn)動(dòng)能增加循環(huán)中AEA 和2-AG，激活ECS，并且在強(qiáng)度的選擇上，應(yīng)該選擇中等強(qiáng)度及以上的運(yùn)動(dòng)。研究表明，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過低不能有效起到改善情緒的作用。

圖2 運(yùn)動(dòng)通過調(diào)控內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)改善肥胖和抑郁癥的作用機(jī)制

5 結(jié)語

肥胖和抑郁癥已成為當(dāng)前社會(huì)面臨的重大問題，并且兩種疾病相互促進(jìn)影響。目前對(duì)其機(jī)制的研究還不完善。近年來研究發(fā)現(xiàn)，ECS 同時(shí)影響了肥胖和抑郁癥的發(fā)生與發(fā)展。通過不同的運(yùn)動(dòng)方案調(diào)控內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)可對(duì)肥胖和抑郁癥產(chǎn)生不同的治療效果，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以抑制內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)，進(jìn)而改善脂代謝，起到減脂的作用；短期運(yùn)動(dòng)可以激活內(nèi)源性大麻素系統(tǒng)，起到抗焦慮和抗抑郁的作用，但要注意的是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇，必須是中等及以上的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度才能起到改善情緒的作用。