周巖 王佳儀

截至2020年，全球有2.88億兒童接受學(xué)校供餐，學(xué)校供餐計(jì)劃成為更廣泛的學(xué)校健康和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的一部分。為推進(jìn)我國(guó)中小學(xué)合理供餐，促進(jìn)兒童青少年?duì)I養(yǎng)改善的科學(xué)發(fā)展，落實(shí)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》提出的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)，日前，2021年學(xué)校供餐與學(xué)生營(yíng)養(yǎng)研討會(huì)在北京召開(kāi)。此次研討會(huì)由國(guó)家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局、教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司指導(dǎo)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所和中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)聯(lián)合主辦。與會(huì)專家表示，“吃不對(duì)”帶來(lái)的兒童超重肥胖問(wèn)題亟待關(guān)注。學(xué)校是防控兒童肥胖的重要場(chǎng)所，防控肥胖可先從學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐入手，對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐要加以科學(xué)評(píng)估和設(shè)計(jì)。

學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康工作應(yīng)落在實(shí)處

“大力促進(jìn)青少年健康，是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期各個(gè)地方、各個(gè)部門(mén)教育系統(tǒng)、各級(jí)各類學(xué)校以及社會(huì)各界的一項(xiàng)共同責(zé)任、共同任務(wù)?！苯逃矿w衛(wèi)藝司副司長(zhǎng)劉培俊呼吁，社會(huì)各界凝聚共識(shí)、一致行動(dòng)，共同做好青少年健康促進(jìn)工作，幫助青少年全面發(fā)展、健康成長(zhǎng)。

劉培俊表示，青少年健康事關(guān)家庭健康幸福，事關(guān)全民生活質(zhì)量，事關(guān)國(guó)家繁榮富強(qiáng)。青少年健康促進(jìn)是中央關(guān)心、群眾關(guān)切、社會(huì)關(guān)注的重大民生工程、教育工程、健康工程，也是一項(xiàng)全社會(huì)的系統(tǒng)工程，需要政府、部門(mén)、學(xué)校、家庭以及全社會(huì)協(xié)同共治、共同努力。

“學(xué)校食品安全與營(yíng)養(yǎng)健康管理工作目前仍存在問(wèn)題和不足。”教育部體衛(wèi)藝司體育與衛(wèi)生教育處副處長(zhǎng)樊澤民對(duì)近年來(lái)出臺(tái)的學(xué)校供餐和學(xué)生營(yíng)養(yǎng)政策進(jìn)行了解析，要求基層學(xué)校嚴(yán)格遵守國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)政策規(guī)定，落實(shí)學(xué)校供餐工作的相關(guān)責(zé)任分工，積極推進(jìn)各方聯(lián)動(dòng)，提高學(xué)校營(yíng)養(yǎng)配餐和科學(xué)管理能力，保障學(xué)生餐的安全、營(yíng)養(yǎng)。

“學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作一頭連著黨中央、國(guó)務(wù)院，一頭連著千家萬(wàn)戶，是關(guān)系廣大人民群眾美好生活新期待的‘民心工程’，是實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人根本任務(wù)的‘基礎(chǔ)工程’，是建設(shè)文明社會(huì)、養(yǎng)成文明習(xí)慣的‘文明工程’。”樊澤民說(shuō)。

“當(dāng)代中國(guó)的少年兒童既是實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)的經(jīng)歷者、見(jiàn)證者，也是實(shí)現(xiàn)第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)、建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的生力軍。”會(huì)上，國(guó)務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)辦公室副主任賀連輝從編制背景、主要內(nèi)容、基本特點(diǎn)到組織實(shí)施4個(gè)方面對(duì)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》進(jìn)行了解讀。賀連輝表示，實(shí)踐證明，以綱要規(guī)劃引領(lǐng)兒童事業(yè)發(fā)展，是黨領(lǐng)導(dǎo)兒童工作的成功經(jīng)驗(yàn)，兒童事業(yè)成績(jī)顯著。

賀連輝提到，截至2020年，國(guó)務(wù)院共制定和頒布實(shí)施了3輪《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)兒童死亡率自綱要實(shí)施以來(lái)逐年下降，優(yōu)于中等收入國(guó)家水平，中國(guó)被世界衛(wèi)生組織列為婦幼健康高績(jī)效的10個(gè)國(guó)家之一。

“目前，我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)和學(xué)校供餐的政策已經(jīng)非常齊全而且到位，真正的問(wèn)題在于落實(shí)?！痹谡劶皩W(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐如何能可持續(xù)發(fā)展時(shí)，中國(guó)工程院院士、國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心總顧問(wèn)陳君石指出，學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐當(dāng)前的主要問(wèn)題是“不好吃”，學(xué)校應(yīng)在保證食品安全的基礎(chǔ)上，提高對(duì)“好吃”的認(rèn)識(shí)。他認(rèn)為，“應(yīng)將‘好吃’放在一個(gè)很高的高度，因?yàn)檎驹诤⒆拥慕嵌葋?lái)講，離開(kāi)了‘好吃’，營(yíng)養(yǎng)和健康就是空談，不能要求孩子‘不好吃也要吃’?！?/p>

在學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐營(yíng)養(yǎng)與健康的設(shè)計(jì)上，陳君石提出兩點(diǎn)建議：一是要評(píng)估當(dāng)?shù)貙W(xué)生膳食和營(yíng)養(yǎng)，對(duì)照膳食指南，找出菜譜中的問(wèn)題;二是結(jié)合當(dāng)?shù)厥澄锕?yīng)和膳食習(xí)慣，設(shè)計(jì)不同季節(jié)、有針對(duì)性的菜譜。要保障學(xué)生餐的可持續(xù)發(fā)展，需要以教育、衛(wèi)生部門(mén)為主，對(duì)學(xué)生餐進(jìn)行全供應(yīng)鏈管理，對(duì)全供應(yīng)鏈上的關(guān)鍵程序人員進(jìn)行規(guī)范化技術(shù)培訓(xùn)，保證全員具有食品安全及營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí)。另外，行業(yè)協(xié)會(huì)等組織可以給項(xiàng)目的實(shí)施提供技術(shù)及人員支持。最后，需要在政府和市場(chǎng)的雙輪驅(qū)動(dòng)下充分調(diào)動(dòng)企業(yè)的積極性，才能做好學(xué)生餐。

均衡膳食? 防控肥胖

“均衡的膳食營(yíng)養(yǎng)、健康的生活方式對(duì)于保證兒童的體格、體質(zhì)和智力發(fā)育至關(guān)重要，也是持續(xù)提高人民健康水平、全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的基礎(chǔ)?！敝袊?guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所所長(zhǎng)丁鋼強(qiáng)指出，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)居民尤其是青少年，面臨的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的“吃不飽”帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)不足，轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺圆粚?duì)”帶來(lái)的超重肥胖。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)青少年肥胖的平均水平已達(dá)到20%左右，一些地區(qū)甚至達(dá)到30%以上。

“國(guó)家衛(wèi)健委、教育部等六部委2020年聯(lián)合發(fā)布了《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》，將學(xué)校作為預(yù)防與控制兒童肥胖的重要場(chǎng)所，將學(xué)校合理供餐和營(yíng)養(yǎng)教育作為重要的措施之一?！倍′搹?qiáng)提到，為改善貧困農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況，促進(jìn)教育水平提高，2011年，我國(guó)啟動(dòng)了農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃。監(jiān)測(cè)評(píng)估結(jié)果顯示，計(jì)劃覆蓋地區(qū)的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況已逐步改善，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。

“慢病是我國(guó)的高發(fā)疾病，肥胖是慢病發(fā)生的重要原因之一，肥胖防控刻不容緩。特別是兒童超重、肥胖的發(fā)病率逐年增加，大大增加了其成年后慢病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?！眹?guó)家衛(wèi)健委疾控局慢病與營(yíng)養(yǎng)處副處長(zhǎng)段琳強(qiáng)調(diào)，生命早期1000天的營(yíng)養(yǎng)健康決定了其成年后對(duì)致肥環(huán)境的敏感性，可以說(shuō)，關(guān)注生命早期1000天的營(yíng)養(yǎng)健康，就是“贏在了起跑線上”。

段琳就目前兒童肥胖防控總結(jié)了4點(diǎn)對(duì)策：一是聚焦一個(gè)目標(biāo)——健康體重，健康成長(zhǎng);二是促進(jìn)兩端平衡——保證能量攝入和能量消耗平衡，加強(qiáng)飲食健康，保持平衡膳食，控制過(guò)多能量攝入，促進(jìn)身體活動(dòng)，減少靜坐和看屏幕時(shí)間;三是抓住三個(gè)關(guān)鍵——能重視、能實(shí)踐、能堅(jiān)持，增加大眾宣傳教育、學(xué)校營(yíng)養(yǎng)與健康教育課堂以提升認(rèn)識(shí)，提高孕婦孕期體重管理、科學(xué)養(yǎng)育方法等技能，給予健康食物、運(yùn)動(dòng)設(shè)施等環(huán)境支持;四是落實(shí)四方責(zé)任——個(gè)人（家庭）是健康第一責(zé)任人，學(xué)校要保障食育教育、學(xué)校供餐等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持健康宣教、科學(xué)技術(shù)指導(dǎo)等，政府、社會(huì)要提供支持性環(huán)境建設(shè)及大眾科普宣傳等。

“過(guò)去，人們把超重和肥胖當(dāng)作營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，但現(xiàn)在，我認(rèn)為超重和肥胖是攝入能量過(guò)多、身體活動(dòng)不足，其實(shí)是營(yíng)養(yǎng)不良。解決這一問(wèn)題要從營(yíng)養(yǎng)入手?！敝袊?guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所首席專家趙文華闡述了“吃動(dòng)平衡”對(duì)促進(jìn)兒童健康與發(fā)展的重要性。

趙文華指出，1992-2020年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，0-5歲兒童超重、肥胖兒童增加，低體重兒童大幅度下降。2020年，0-5歲兒童超重率、肥胖率已經(jīng)超過(guò)了兒童低體重率，6-17歲兒童青少年超重率同樣超過(guò)兒童青少年消瘦率。還有調(diào)查顯示，與30年前相比，2012年，6-17歲兒童膳食變化明顯，禽畜肉、蔬菜、水果、蛋類、奶類的攝入量都有了大比例的提升，但兒童以每周喝5次及以上飲料為計(jì)算的比例也大幅度增加;6-17歲兒童膳食能量攝入量減少，膳食能量每天攝入量未超過(guò)2000千卡。兒童肥胖率上升不是熱量攝入過(guò)多，而是身體活動(dòng)嚴(yán)重不足，因此需要促進(jìn)兒童身體活動(dòng)，減少靜態(tài)行為。