李艷

【摘 要】目的：分析老年慢阻肺行千金葦莖湯治療的效果。方法：以慢阻肺患者為對象納入102例，均同意在51的樣本量下抽簽，結(jié)果為常態(tài)組、中藥組，前者行西藥治療，后者行千金葦莖湯治療，樣本在2020年8月至2021年8月入院，檢測肺功能、血?dú)庵笜?biāo)，統(tǒng)計(jì)有效率。結(jié)果：用藥后經(jīng)兩個(gè)維度評估患者的肺功能，所得到的用力肺活量以及各患者的呼氣峰值流量等有差異，在中藥組比常態(tài)組高（P<0.05）。用藥后經(jīng)兩個(gè)維度評估患者的血?dú)庵笜?biāo)，所得到的氧分壓以及各患者的二氧化碳分壓等有差異，氧分壓在中藥組高，二氧化碳分壓在中藥組低（P<0.05）。慢阻肺治療有效率在中藥組（96.08%）比常態(tài)組（80.39%）高（P<0.05）。結(jié)論：千金葦莖湯可推廣，能改善肺功能，恢復(fù)機(jī)體代謝，提升慢阻肺治療有效率。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；治療價(jià)值；血?dú)庵笜?biāo)；有效率；肺功能；千金葦莖湯

The therapeutic value of Qianjin Weijing Decoction for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

LI Yan

Wuyi County Zhaoqiao Town Central Health Center， Wuyi Hebei 053400， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of qianjin Weijing Decoction on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： 102 patients with copd were enrolled， and all agreed to draw lots under a sample size of 51. The results were as follows： normal group and traditional Chinese medicine group， the former received western medicine treatment， the latter received Qianjin Weijing decoction treatment， the samples were hospitalized from August 2020 to August 2021， lung function and blood gas indicators were tested， and the effective rate was counted. Results： The pulmonary function of patients was evaluated from two dimensions after medication， and there were differences in forced vital capacity and peak expiratory flow of each patients， which were higher in the traditional Chinese medicine group than in the normal group （P<0.05）. After medication， the blood gas indexes of patients were evaluated from two dimensions， and the obtained partial pressure of oxygen and partial pressure of carbon dioxide of each patients were different. The partial pressure of oxygen was higher in the traditional Chinese medicine group， while the partial pressure of carbon dioxide was lower in the traditional Chinese medicine group（P<0.05）.The efficacy rate of COPD treatment in the traditional Chinese medicine group （96.08%） was higher than that in the normal group（80.39%）（P<0.05）. Conclusion： Qianjin Weijing Decoction can be popularized， improve lung function， restore body metabolism and improve the effective rate of copd treatment.

【Key？Words】Copd； Therapeutic value； Blood gas index； Efficiency； Lung function； Qianjin Reed stem soup

慢阻肺的致病因素多，粉塵、感染、遺傳等均會(huì)造成該病變，有咳嗽、氣喘等表現(xiàn)，持續(xù)性的氣流阻塞會(huì)加重病變，除造成呼吸衰竭外，還可能誘發(fā)肺心病，危害性極大[1]。臨床對慢阻肺有較多治療方案，其中布地奈德應(yīng)用多，輔以其他免疫制劑，可增強(qiáng)體質(zhì)，抑制慢阻肺加重。但慢阻肺患者本身的免疫力差，該病發(fā)生過程中常累及其他器官，加重肺功能損傷。中醫(yī)研究中，慢阻肺的范疇主要是“肺脹”，該病常在痰濕內(nèi)蘊(yùn)、脾胃虧虛后出現(xiàn)，單純西藥很難調(diào)節(jié)臟腑，仍會(huì)有較為明顯的慢阻肺癥狀。千金葦莖湯在中藥領(lǐng)域應(yīng)用較多，能清熱止咳、化痰散淤，可加速肺功能恢復(fù)，能減輕肺損傷[2]?；诖耍芯恳月璺位颊邽閷ο蠹{入102例，旨在分析千金葦莖湯的療效。

1.1 一般資料

以慢阻肺患者為對象納入102例，均同意在51的樣本量下抽簽，結(jié)果為常態(tài)組、中藥組，樣本在2020年8月至2021年8月入院。常態(tài)組，女24例，男27例，病程1年～15年，平均病程（8.49±1.63）年，年齡63歲～85歲，平均年齡（74.88±1.70）歲。中藥組，女23例，男28例，病程2年～16年，平均病程（9.05±1.48）年，年齡64歲～86歲，平均年齡（75.18±1.63）歲。組間無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常態(tài)組：西藥治療，準(zhǔn)備布地奈德混懸液（H20203063）、鹽酸氨溴索（H20163194），前者需行吸入治療，單次吸入劑量控制在4mL，吸入時(shí)間為早晚，后者需行口服治療，單次劑量控制在30mg，口服時(shí)間為早中晚。同期準(zhǔn)備左氧氟沙星（H20113524）、復(fù)方異丙托溴銨（H20193086），前者需行靜脈治療，單次劑量為0.5g，每天注射一次，后者需行吸入治療，單次劑量控制在2.5mL，吸入時(shí)間為早晚。

1.2.2 中藥組：千金葦莖湯治療，該方劑組方入選：蘆根20g、薏苡仁15g、茯苓15g、冬瓜仁15g，還有陳皮15g、桃仁10g，加600mL水，不斷煎煮，最終獲得200mL藥液，指導(dǎo)慢阻肺患者早晚口服。兩組均用藥兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能的檢測需在患者配合下實(shí)施，除檢測患者用力肺活量外，還需檢測呼氣峰值流量。血?dú)庵笜?biāo)的檢查，也許在患者配合下實(shí)施，檢測內(nèi)容有兩項(xiàng)，其一為氧分壓，其二為二氧化碳分壓。

有效性，（1）顯效：未觀察到慢阻肺癥狀，檢查中未發(fā)現(xiàn)肺鳴音。（2）好轉(zhuǎn)：可觀察到輕微慢阻肺癥狀，檢查中發(fā)現(xiàn)肺鳴音減輕，且幅度不低于50%。（3）無效：有嚴(yán)重慢阻肺癥狀，肺鳴音明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 肺功能

用藥后經(jīng)兩個(gè)維度評估患者的肺功能，所得到的用力肺活量以及各患者的呼氣峰值流量等有差異，在中藥組比常態(tài)組高（P<0.05），見表1。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)

用藥后經(jīng)兩個(gè)維度評估患者的血?dú)庵笜?biāo)，所得得到的氧分壓以及各患者的二氧化碳分壓等有差異，氧分壓在中藥組高，二氧化碳分壓在中藥組低（P<0.05），見表2。

2.3 有效率

慢阻肺治療有效率在中藥組（96.08%）比常態(tài)組（80.39%）高（P<0.05），見表3。

慢阻肺近年有高發(fā)性，存在明顯的氣流受限情況，常造成呼吸困難等問題。穩(wěn)定期內(nèi)肺損傷輕微，對生命無威脅，然而急性期內(nèi)有嚴(yán)重肺損傷情況，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)代謝紊亂等問題，有較高死亡率。臨床對慢阻肺研究較多，為抑制慢阻肺進(jìn)展，常行支氣管擴(kuò)張治療，還重視化痰平喘治療[3]。布地奈德使用頻率高，該藥物吸入后可直接到達(dá)呼吸道，能減輕氣管痙攣問題，較高藥物濃度下，能加速肺功能恢復(fù)，利于保護(hù)呼吸道。鹽酸氨溴索在研究中被證實(shí)能降低痰液粘度，經(jīng)口服后藥物可直接在呼吸道發(fā)揮作用，能增加黏膜分泌量，糾正各患者的支氣管纖毛功能，此過程中痰液得以排出，可維持氣道的通暢度。但慢阻肺的進(jìn)展極為緩慢，需行持續(xù)性用藥，各藥物共同使用常增加患者代謝負(fù)擔(dān)，可能會(huì)形成肝腎損傷，且會(huì)產(chǎn)生耐藥性，仍會(huì)造成慢阻肺的反復(fù)發(fā)作。

中醫(yī)歷史悠久，對慢阻肺有諸多研究，該病被納入“肺脹”范疇，此病常在勞損過度、臟腑失調(diào)后出現(xiàn)，伴隨肺損傷的加重，常累及到其他器官，形成多器官衰竭的情況。為加速慢阻肺的恢復(fù)，中醫(yī)重視清熱解毒、補(bǔ)肺益腎治療。千金葦莖湯記載較多，該方劑中蘆根能發(fā)揮潤肺清熱的功效，還能止咳解毒；薏苡仁的功效體現(xiàn)在利水滲濕，還能健脾益氣[4]；茯苓在方劑中能健運(yùn)脾氣、寧心安神；冬瓜仁在方劑中除達(dá)到潤肺化痰的作用外，還能解毒清熱；陳皮不僅能發(fā)揮健脾燥濕的作用，還能理氣化痰；桃仁在方劑中主要有潤肺止咳的功效，還能化痰散瘀。方劑各藥物共奏潤肺散結(jié)之效，還可以化痰祛瘀。而在現(xiàn)代藥理研究中，也證實(shí)該方劑對慢阻肺有較好療效，蘆根中含有豐富的多糖成分，該物質(zhì)能保護(hù)肺部，強(qiáng)化肺損傷治療效果，還能增強(qiáng)機(jī)體的氧自由基清除能力，可發(fā)揮較強(qiáng)的活性，能抑制慢阻肺進(jìn)展[5]。

綜上，千金葦莖湯能大幅減輕肺損傷情況，可保持高有效性，改善各患者的血?dú)庵笜?biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 付艷玲，馬軍.探討加味千金葦莖湯對急性加重期慢阻肺的臨床價(jià)值[J].心理醫(yī)生，2018，24（17）：135-136.

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[4] 崔麗華，李林禧，楊小龍，等.加味千金葦莖湯治療痰熱郁肺型慢阻肺急性加重期的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（7）：28-29.

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