杜麗萍

【摘 要】目的：探究老年慢性阻塞性肺疾病采用鹽酸氨溴索輔助治療的臨床效果。方法：以我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者為例（收治時(shí)間為2019年2月至2020年10月），按要求選取108例，均分為對照組（常規(guī)治療）和研究組（鹽酸氨溴索輔助治療），分析對比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著更高，且研究組臨床癥狀評分和肺功能指標(biāo)變化也更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性阻塞性肺疾病在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上選擇鹽酸氨溴索輔助治療，患者臨床癥狀和肺功能改善效果更好，值得在臨床治療中大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺疾??；鹽酸氨溴索；臨床療效

Clinical analysis of ambroxol hydrochloride adjuvant treatment of senile chronic obstructive pulmonary disease

DU Liping

Hengshan District People’s Hospital， Yulin Shaanxi 719199， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of ambroxol hydrochloride adjuvant therapy for senile chronic obstructive pulmonary disease. Methods： 108 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from February 2019 to October 2020 were selected and divided into two groups： control group （routine treatment） and study group （ambroxolhydrochloride assisted treatment）， and the clinical efficacy of the two groups were analyzed and compared. Results： The total effective rate was significantly higher in the study group， and the clinical symptom score and lung function indexes were better in the study group （P<0.05）. Conclusion：Ambroxolhydrochlorideadjuvant therapy for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease on the basis of conventional treatment has better clinical symptoms and lung function improvement effect， which is worth vigorously promoting and applying in clinical treatment.

【Key？Words】Senile chronic obstructive pulmonary disease； Ambroxol hydrochloride； Clinical curative effect

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的氣流受限的病癥，隨著病情發(fā)展可引起更為嚴(yán)重的呼吸衰竭、肺心病等，老年人為易感人群，其抵抗力降低或氣候發(fā)生變化時(shí)均可能導(dǎo)致發(fā)病。據(jù)研究，全球超過60歲的老人可達(dá)9%～10%的發(fā)病率，氣急、咳嗽、咳痰等為臨床主要癥狀。臨床治療多選擇止咳、祛痰，以及抗感染等相關(guān)方法，但往往無法獲得預(yù)期療效，甚至導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，致使治療時(shí)機(jī)及病情被延誤，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全。作為一種新型黏液溶解類藥物，鹽酸氨溴索（嗅環(huán)乙胺醇）在治療急慢性肺疾病引起的排痰功能較弱、痰液無法正常分泌等病癥時(shí)效果更佳，而且還能有效保護(hù)患者的呼吸系統(tǒng)[1]。基于此，本文主要研究了兩種不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 臨床資料

本次研究選擇我院在2019年2月至2020年10月期間收治的108例老年慢性阻塞性肺疾病患者是，其中56例男性，52例女性，年齡60歲～75歲，平均年齡（68.05±7.12）歲，病程6年～15年，平均病程（10.35±3.26）年，COPD分級分別為Ⅰ級（輕度）22例、Ⅱ級（中度）38例、Ⅲ級（重度）42例、Ⅳ級（極重度）6例。隨機(jī)均分為對照組和研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組基線資料差異不明顯（P>0.05），可以參與對比。

1.2 治療方法

對照組選擇常規(guī)治療方法，即根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施吸氧、止咳、化痰、抗感染等相關(guān)治療；研究組患者同時(shí)增加鹽酸氨溴索輔助治療，每次選擇30mg鹽酸氨溴索注射液混合200ml葡萄糖注射液靜脈滴注，每日2次[2]?；颊呔B續(xù)接受2周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

以治療總有效率、臨床癥狀體征評分變化、肺功能指標(biāo)為兩組對比衡量指標(biāo)。（1）判斷療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床癥狀改善較明顯，X線檢查顯示胸片征象及聽診肺部啰音改善明顯，F(xiàn)EV1增幅>35%表示顯效；治療后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，X線檢查顯示胸片征象有一定改善，聽診肺部啰音改善效果較好，F(xiàn)EV1增幅為15%～35%表示有效；治療后患者臨床癥狀改善不明顯甚至更加嚴(yán)重，F(xiàn)EV1增幅不超過15%表示無效；（2）主要臨床癥狀評分：①咳嗽。1分為無咳嗽；2分為經(jīng)?？人裕?分為劇烈咳嗽；②咳痰，分為無痰（0分）、咳痰量<15ml（1分）、咳痰量為15ml～50ml（2分）、咳痰量>50m（l3分）；③呼吸困難，分為持續(xù)劇烈運(yùn)動引起（0分）、平地持續(xù)快走引起的氣促（1分）、平地持續(xù)快走引起氣促而停下（2分）、患者行走距離較短，呼吸困難嚴(yán)重（3分）；④肺部啰音，分為無啰音（0分）、偶有啰音（1分）、散在啰音（2分）、滿肺啰音（3分）；（3）選擇肺功能儀檢查患者的肺功能，如：FEV1、FVC、PEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組臨床總有效率

治療后研究組總有效率比對照組更具優(yōu)勢（P<0.05），見表1。

2.2 比較治療前后兩組臨床癥狀體征評分

兩組臨床癥狀體征評分治療前差異不顯著（P>0.05），治療后均有一定改善，研究組改善程度更明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組治療前后肺功能變化情況

分析可知，兩組FEV1、FVC、PEF等肺功能各項(xiàng)指標(biāo)治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后各項(xiàng)指標(biāo)都發(fā)生相應(yīng)變化，研究組患者的變化幅度相對更明顯（P<0.05），見表3。

身體機(jī)能較低的老年COPD患者更易有咳喘加重、感染無法治愈等情況出現(xiàn)，我國老年人群發(fā)病率較高，對患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于COPD極易反復(fù)，長期致缺氧狀態(tài)，極易損害肺功能[3]。低氧血癥持續(xù)還會損傷血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血小板凝聚，肺部氣體交換和血液循環(huán)因肺部血管的高凝而產(chǎn)生影響，加劇肺功能損傷，所以臨床一直致力于研究采取何種方法改善臨床癥狀和體征。鹽酸氨溴索對肺表面活性物質(zhì)的合成起到明顯的促進(jìn)作用，黏液和漿液的分泌由此而得到改善，促進(jìn)纖毛擺動以順利地排出痰液，呼吸系統(tǒng)功能進(jìn)一步得到改善。鹽酸氨溴索可使炎癥介質(zhì)的釋放和炎癥狀態(tài)減少和改善；可使肺表面活性物質(zhì)的釋放增加，肺泡表面的活性張力降低，氣管平滑肌收縮和肺組織活性得以改善和提升，肺組織水腫和黏液滲出的情況得到好轉(zhuǎn)[4]；對機(jī)體分泌物及痰液等所含的黏性多糖具有一定的降解作用，通過對痰液的稀釋促進(jìn)其排出；使患者痰液中抗菌藥物濃度提高，聯(lián)合抗菌藥物使用抗感染效果更佳。

本研究顯示，基于常規(guī)治療的條件下輔助氨溴索治療，研究組患者臨床癥狀、肺功能等均顯著改善，和單純實(shí)施常規(guī)治療的對照組相比更優(yōu)。

綜上所述，臨床針對老年慢性阻塞性肺疾病患者選擇常規(guī)治療+鹽酸氨溴索輔助治療方法，患者臨床癥狀及肺功能改善情況均比常規(guī)治療更優(yōu)，療效也更確切，在臨床具有重要的推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳潔姍，邢可.鹽酸氨溴索輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].中國病案，2019，20（5）：64-67.

[2] 劉鵬飛，鐘智華，劉燕萍.鹽酸氨溴索輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染療效與藥物不良反應(yīng)分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（31）：71-72.

[3] 郭石生，梁東華，詹濟(jì)偉.老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用鹽酸氨溴索輔助治療的臨床療效與安全性觀察[J].健康之友，2019（15）：27.

[4] 華金根.清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（5）：752-753.