石長(zhǎng)偉

【摘 要】目的：探究老年人藥物不良反應(yīng)及合理用藥干預(yù)措施。方法：選取我院2019年5月至2020年6月住院的老年患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，選取2018年1月至2019年1月在我院住院的老年患者40例作為對(duì)照組，針對(duì)對(duì)照組患者藥物使用情況進(jìn)行分析，并對(duì)其不良反應(yīng)及合理用藥進(jìn)行觀察，制定針對(duì)性干預(yù)辦法，并將其使用在實(shí)驗(yàn)組患者中。分析對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，并觀察兩組不良事件發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組不良事件發(fā)生率為30.00%（12/40），其中，聯(lián)合用藥比率最高，占比50.00%，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為2.50%（1/40），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示（P<0.05），數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：老年患者用藥安全隱患較多，會(huì)導(dǎo)致較多不良反應(yīng)出現(xiàn)，嚴(yán)重干擾臨床效果，故而應(yīng)增強(qiáng)合力用藥干預(yù)，能有效防止危險(xiǎn)事件，確保用藥安全有效。

【關(guān)鍵詞】老年人；不良反應(yīng)；合理用藥；干預(yù)措施

To analyze the adverse drug reactions of the elderly and the intervention measures of rational drug use

SHI Changwei

Qiqihar public security hospital Pharmacy Department， Qiqihar Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Purpose：To explore the adverse drug reactions of the elderly and the intervention measures of rational drug use.Method：40 elderly patients hospitalized in our hospital from May 2019 to June 2020 were selected as the experimental group，40 elderly patients hospitalized in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the control group，the drug use of patients in the control group was analyzed，their adverse reactions and rational drug use were observed，developing targeted interventions，which was used in the experimental group.The causes of adverse reactions in the control group were analyzed， and the incidence of adverse events in the two groups was observed.Result：The incidence of adverse events in the control group was 30.00% （12 / 40），among them， the rate of combined drugs was the highest，accounting for 50.00%，the incidence of adverse events in the experimental group was 2.50% （1/40），the comparison results of the two groups showed that（P<0.05），the data were statistically different.Conclusion：There are many hidden dangers in medication safety for elderly patients，it will lead to more adverse reactionsandseriously interfere with clinical effects，therefore， we should strengthen the jointdrug intervention，which can effectively prevent dangerous events，ensure safe and effective medication.

【Key？Words】The Aged；Adverse reactions；Rational drug use；Intervention measures

近些年，隨著我國老齡化人口的逐步增多，多種慢性病的發(fā)病數(shù)量呈現(xiàn)不斷上漲趨向，因?yàn)槔夏昊颊呖共∧芰Σ患?，代謝功能減退等多種生理功能呈現(xiàn)下降態(tài)勢(shì)，常常需采用聯(lián)合用藥、長(zhǎng)期服藥，其藥物吸收、不良反應(yīng)及治療效果和中青年相比，差異較大。因此需科學(xué)引導(dǎo)老年患者合理使用藥物，減少不適癥狀，是當(dāng)前臨床急需解決的一個(gè)難題[1]。為探析老年人藥物不良反應(yīng)及合理用藥干預(yù)措施，我院特選取老年住院患者80例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，具體詳細(xì)研究情況如下。

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年5月至2020年6月住院的老年患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，選取2018年1月—2019年1月在我院住院的老年患者40例作為對(duì)照組。對(duì)照組40例，女26例，男14例，年齡62歲～88歲，平均年齡（67.25±8.87）歲；實(shí)驗(yàn)組40例，女28例，男12例，年齡61歲～85歲，平均年齡（67.26±8.84）歲。兩組患者差異（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者的藥物使用情況進(jìn)行分析，并對(duì)其不合理用藥進(jìn)行觀察，制定適宜干預(yù)措施使用在實(shí)驗(yàn)組患者中。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行合理用藥干預(yù)，（1）藥物選擇合理：選取藥物時(shí)，需依據(jù)患者的具體狀況，實(shí)行綜合考慮，以安全性高、藥效好為原則，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)多種病情并存的情況，用藥中，需對(duì)此狀況進(jìn)行考量，確保長(zhǎng)久效果，盡量防止藥物相互作用，需以簡(jiǎn)化為基礎(chǔ)；患者身體一般在24h內(nèi)會(huì)出現(xiàn)藥物高度敏感點(diǎn)，與其余時(shí)間使用藥物相比，敏感反應(yīng)較高，需綜合進(jìn)行考量，引導(dǎo)患者合理用藥。（2）保健藥物的使用，隨著保健品的推廣和普及，多數(shù)老年患者會(huì)使用保健藥物，多數(shù)保健品在老年患者生理機(jī)能方面調(diào)節(jié)存在不足，乃至含有激素，不合理使用，極易致使抗病能力下降、代謝混亂等出現(xiàn)。并對(duì)患者原有的疾病造成干擾，致使危險(xiǎn)事件出現(xiàn)，因此需遵醫(yī)囑用藥，增強(qiáng)患者健康宣教，將保健藥物的使用方法詳細(xì)告知，提升認(rèn)知度，叮囑家屬增強(qiáng)監(jiān)督工作，提升自我管理能力。（3）用藥咨詢方面，在藥劑科，需設(shè)置咨詢窗口，為患者及家屬提供用藥咨詢，并將藥物相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，叮囑患者及家屬增強(qiáng)用藥效果的監(jiān)測(cè)，確保用藥安全性[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。觀察兩組患者不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 分析對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因

對(duì)照組40例患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)12例，發(fā)生率為30.00%（12/40），其中，聯(lián)合用藥6例，占比50.00%（6/12）；生理因素3例，占比25.00%（3/12）；藥物分布2例，占比16.67%（2/12）；藥物排泄1例，占比8.33%（1/12）。

2.2 比較兩組患者不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組中，胃腸道反應(yīng)1例，發(fā)生率為2.50%（1/40）；對(duì)照組中，出現(xiàn)體位性低血壓3例，過敏2例，胃腸道反應(yīng)3例，腎毒性1例，血壓波動(dòng)3例，發(fā)生率為30.00%（12/40），數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=11.1137， P=0.0008）。

和成年人相比，老年患者因?yàn)槟挲g的不斷增大，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸出現(xiàn)退化現(xiàn)象，體質(zhì)逐漸減弱，抗病能力不佳，患病率不斷上升，且多為慢性病群體，需要長(zhǎng)期用藥治療，故而會(huì)發(fā)生用藥安全問題，導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高于成年患者。老年患者由于不愛活動(dòng)、不愛出行、不愛運(yùn)動(dòng)，加之自身免疫能力下降，各臟器、肢體、骨骼等出現(xiàn)自行性退化，大腦反應(yīng)遲鈍等，均會(huì)出現(xiàn)老年病或其他慢性終身性疾病。老年患者病情比較復(fù)雜，一般都為一種以上疾病，合并癥狀的用藥治療給用藥安全帶來了隱患。所以臨床對(duì)老年患者的用藥，需依據(jù)患者的具體狀況，結(jié)合合并癥狀，選取適宜藥物，用藥期間還需加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的觀察，避免發(fā)生藥理毒性反應(yīng)，降低不良事件發(fā)生率[4-5]。本次研究中，對(duì)照組不良反應(yīng)中，聯(lián)合用藥的占比最高，其次為生理因素及藥物分布。生理因素和個(gè)別藥物吸收需要酶類物質(zhì)、糖蛋白等相關(guān)，老年患者體內(nèi)含量較少，吸收會(huì)有干擾。藥物分布和血漿容量、細(xì)胞外液及脂肪構(gòu)成等相關(guān)，老年患者機(jī)體游離性成分增加，藥效發(fā)揮時(shí)，會(huì)致使不良反應(yīng)出現(xiàn)。聯(lián)合用藥和多種合并癥相關(guān)，服用藥物較多，藥物之間相互的作用出現(xiàn)藥理中毒是難以避免的，進(jìn)而致使不良事件出現(xiàn)。另外，老年患者腎血流量較低，嚴(yán)重影響腎臟的排泄功能，個(gè)別患者會(huì)在體內(nèi)出現(xiàn)累積，致使不良反應(yīng)出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，說明合理用藥干預(yù)措施施行的可行性。合理用藥干預(yù)措施中，藥物選擇合理方面的實(shí)施，通過用藥前期的選材，結(jié)合患者本身病情及身體狀況的考慮，盡量避開藥物相互反應(yīng)，有針對(duì)性、有防御性、合理地選擇效果較好的藥物，最大限度地提高了患者用藥的安全性，同時(shí)確保治療效果，而且減少過敏反應(yīng)，降低不良事件發(fā)生率；保健藥物使用方面，通過對(duì)保健藥物產(chǎn)品、作用等的宣講和普及，讓廣大群眾患者了解保健藥物的真實(shí)作用，它不能代替藥物，甚至有些不良商家違規(guī)操作，對(duì)患者本身會(huì)造成健康的傷害，結(jié)合家屬的勸解及合理監(jiān)督，讓患者盡量合理使用保健藥物，減少用藥不良事件的發(fā)生率，有效提高了用藥安全性；在藥物咨詢方面，結(jié)合咨詢窗口的設(shè)立，為患者及家屬提供了方便，患者或家屬在取藥后不明白怎樣用藥或者不明藥物作用的情況下，可以到窗口咨詢，不僅促進(jìn)了患者合理用藥及遵醫(yī)用藥的概率，而且患者有多種用藥的情況，可以通過咨詢了解藥物間的相互反應(yīng)，控制用藥時(shí)間，盡量避免多種藥物結(jié)合使用而產(chǎn)生不良狀況，進(jìn)而也提升了用藥安全性，減少了不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究的結(jié)果均可說明，合理用藥干預(yù)措施實(shí)施后，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于未實(shí)施前的對(duì)照組。

總之，老年患者用藥中，會(huì)出現(xiàn)較多不適癥狀，需進(jìn)行用藥干預(yù)，確保用藥效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，防止危險(xiǎn)事件出現(xiàn)，確保用藥安全。

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