狄思琪 戚玲艷

【摘 要】目的：探究原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)的價(jià)值。方法：回顧性選取2018年12月至2020年12月本院接收原發(fā)性高血壓患者68例作為研究對(duì)象，依照是否發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化分組，可分對(duì)照組（未發(fā)生，34例）和觀察組（發(fā)生，34例）。兩組患者均行頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)，對(duì)比兩組患者不同IMT厚度斑塊檢出率、斑塊類(lèi)型、斑塊部位。結(jié)果：觀察組患者IMT≥1.0mm診出率（41.18%）、BIMT≥1.2mm診出率（50.00%）、斑塊診出率（88.24%）均高于對(duì)照組（2.94%、2.94%、5.88%）（P<0.05）。結(jié)論：頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)用于診斷原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化，可有效反映患者頸動(dòng)脈異常部位，為臨床診治提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈超聲；原發(fā)性高血壓；頸動(dòng)脈粥樣硬化；診斷價(jià)值

To explore the diagnostic value of carotid artery ultrasound in the diagnosis of carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension

DI Siqi， QI Lingyan

Liyang City People’s Hospital， Changzhou， Jiangsu 213300， China

【Abstract】Objective： To explore the value of carotid artery ultrasound in the detection of carotid artery atherosclerosis in patients with essential hypertension. Methods： A retrospective selection of 68 patients with essential hypertension in our hospital from December 2018 to December 2020. According to whether carotid atherosclerosis occurred or not， they could be divided into control groups （no occurrence， 34 cases） and observation group （occurred， 34 cases）. Both groups of patients underwent carotid artery ultrasound detection， and compared the detection rate， plaque type， and plaque location of the two groups of patients with different IMT thickness.Results： The diagnosis rate of IMT≥1.0mm （41.18%）， the diagnosis rate of BIMT≥1.2mm （50.00%）， and the diagnosis rate of plaque （88.24%） in the observation group were higher than those in the control group （2.94%， 2.94%， 5.88%）（P<0.05）.Conclusion： Carotid artery ultrasound detection is used to diagnose carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension. It can effectively reflect the abnormal position of the carotid artery in patients and provide scientific basis for clinical diagnosis and treatment.

【Key？Words】carotid ultrasound， essential hypertension， carotid atherosclerosis， diagnostic value

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)成人高血壓患病率約為27.9%，即每3個(gè)成年人中便有1位是高血壓患者[1]。且近年來(lái)，因熬夜、不規(guī)則飲食等因素影響，我國(guó)高血壓患病率還呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響我國(guó)居民的身體健康[2]。高血壓常見(jiàn)并發(fā)癥-頸動(dòng)脈粥樣硬化，也是導(dǎo)致高血壓患者死亡的重要原因[3]，故盡早發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化具有重要意義。頸動(dòng)脈超聲包括頻譜多普勒、血流成像，可以將動(dòng)脈血流情況清晰的顯示出來(lái)，然后根據(jù)血管直徑計(jì)算血管狹窄程度，評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化程度[4]。本文即以原發(fā)性高血壓患者為例，分析在原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷中頸動(dòng)脈超聲的應(yīng)用價(jià)值。

1.1 一般資料

回顧性選取2018年12月至2020年12月本院接收原發(fā)性高血壓患者68例作為研究對(duì)象，依照是否發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化分組（34例/組），未發(fā)生的為對(duì)照組，發(fā)生的為觀察組。對(duì)照組，男20例，女14例，年齡49歲～76歲，平均年齡（62.24±4.32）歲，高血壓病程1年～12年，平均病程（6.45±1.38）年。觀察組，男19例，女15例，年齡50歲～77歲，平均年齡（62.26±4.33）歲；高血壓病程1年～12年，平均病程（6.42±1.41）年。兩組一般資料相似（P>0.05），可比性高。

1.2 方法

兩組患者均行頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)，本院使用PHILIPS-HD15型超聲診斷儀，探頭頻率5.0MHz～8.0MHz，檢查前，向患者講解大致流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，以提升患者配合度，待患者準(zhǔn)備就緒后，取仰臥位，充分暴露頸部區(qū)域，探頭涂抹藕合劑，多切面掃描，且檢查人員還可指導(dǎo)患者進(jìn)行多體位、多角度的移動(dòng)，以獲取冠狀動(dòng)脈左右影像，同時(shí)開(kāi)啟血管圖像處理軟件，對(duì)患者血管圖像進(jìn)行狹窄度的分析，計(jì)算患者頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端3cm、頸內(nèi)動(dòng)脈近端2cm、頸外動(dòng)脈近端2cm、頸動(dòng)脈分叉部的內(nèi)膜的中膜厚度（IMT）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者頸動(dòng)脈IMT≥1.0mm診出率、頸部總動(dòng)脈分叉處內(nèi)中膜厚度（BIMT）≥1.2mm診出率及斑塊診出率，并觀察兩組患者斑塊發(fā)生部位以及斑塊類(lèi)型。以IMT>1.3mm為粥樣斑塊發(fā)生[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者IMT≥1.0mm診出率、BIMT≥1.2mm診出率及斑塊診出率比較

觀察組患者IMT≥1.0mm診出率（41.18%）、BIMT≥1.2mm診出率（50.00%）、斑塊診出率（88.24%）均高于對(duì)照組（2.94%、2.94%、5.88%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者斑塊類(lèi)型分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者斑塊檢出2例，其中硬斑塊1例、軟斑塊1例；觀察組患者斑塊檢出30例，其中硬斑塊10例、扁平斑塊3例、軟斑塊9例、混合斑塊8例。

2.3 兩組患者斑塊發(fā)生部位分析

對(duì)照組檢出患者中，1例斑塊發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉處、1例斑塊發(fā)生于頸總動(dòng)脈處；觀察組檢出患者中，13例斑塊發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉處、12例斑塊發(fā)生于頸總動(dòng)脈處、3例斑塊發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈處、2例斑塊發(fā)生于頸外動(dòng)脈處。

高血壓是指一類(lèi)以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg）為主要表現(xiàn)的心血管綜合征，多發(fā)于中老年人群，發(fā)病率位居全球十大慢性疾病排行榜第六位，對(duì)患者的身心健康十分重要，故應(yīng)及時(shí)予以有效診治[6-7]。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)上尚未明確原發(fā)性高血壓具體病因，故無(wú)法對(duì)癥治療，患者只能通過(guò)長(zhǎng)期服用藥物聯(lián)合日常生活干預(yù)來(lái)達(dá)到自身血壓控制的效果，以此減少長(zhǎng)期血壓異常引發(fā)的各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生，保障自身的身體健康。但受制于經(jīng)濟(jì)水平、病癥認(rèn)知等因素影響，大部分患者的治療效果不佳。研究表明[8]，在高血壓患者中，血管內(nèi)皮功能受損可使血液脂質(zhì)沉積更為容易，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。此外，動(dòng)脈粥樣硬化又影響血管舒張功能，使血管壁僵硬，導(dǎo)致血壓的升高。頸動(dòng)脈硬化是引發(fā)心力衰竭、心肌梗死等疾病的重要因素，與高血壓是惡性循環(huán)的關(guān)聯(lián)，需及時(shí)診治。超聲檢測(cè)被廣泛應(yīng)用于人體各組織臟器病變?cè)\斷，具有多種優(yōu)勢(shì)。頸動(dòng)脈超聲是針對(duì)人體頸部動(dòng)脈病變而衍生出的檢查模式。本文中，觀察組患者IMT≥1.0mm診出率、BIMT≥1.2mm診出率、斑塊診出率均高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，頸動(dòng)脈超聲診斷效果較為顯著，可有效診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷中頸動(dòng)脈超聲的應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效反映患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成具體狀況，為臨床高血壓伴頸動(dòng)脈粥樣硬化患者診斷提供參考，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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