■ 吳豪華 廣州市消防救援支隊(duì)

一、研究背景及現(xiàn)狀

在重大災(zāi)害事故處置過(guò)程中，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)爆炸、人員傷亡等突發(fā)情況，這無(wú)形中給消防員的心理造成了巨大的壓力，影響了救援的效率和效果。一線消防員的年齡大多集中在17～36歲，他們具有高強(qiáng)度訓(xùn)練、高機(jī)動(dòng)性、高危險(xiǎn)性[1]的工作特點(diǎn)，身心健康因此受到了嚴(yán)重影響。據(jù)調(diào)查顯示，精神疾病傷害和特殊環(huán)境的暴露造成的健康問(wèn)題已成為影響消防隊(duì)伍戰(zhàn)斗力的重要因素[2]。由此可見(jiàn)，一線消防員的心理健康狀況尤為重要，如何通過(guò)量化的方法分析和研究參與重大災(zāi)害事故救援消防員的心理健康狀況，將有助于增強(qiáng)消防救援隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力。

我國(guó)關(guān)于消防員心理方面的研究，早期主要圍繞消防員心理壓力成因分析、心理素質(zhì)培養(yǎng)、心理訓(xùn)練方法及心理訓(xùn)練設(shè)施的建設(shè)等方面開(kāi)展研究。2008年汶川地震后，研究的深度和廣度逐步增加。杜玉敏[3]通過(guò)問(wèn)卷測(cè)試，采用中國(guó)消防員心理健康量表對(duì)全國(guó)16個(gè)省市的627名消防員的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明一線消防員心理健康總體處于中等水平，在人口學(xué)變量上存在顯著差異，存在職業(yè)的特殊性特征。張玉賢[4]等人利用SCL—90癥狀自評(píng)量表對(duì)京津冀的388名一線消防員進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果顯示各項(xiàng)因子得分以及總得分均低于地方心理常模。說(shuō)明消防員的心理健康狀況較好。吳豪華[5]等人利用SCL—90癥狀自評(píng)量表采取分層取樣的方法，按照消防救援站、企業(yè)專(zhuān)職消防隊(duì)、政府專(zhuān)職消防隊(duì)等不同類(lèi)型進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)考慮地域的不同、氣候的差異、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同、民族的不同等影響條件，對(duì)10個(gè)?。ㄊ校┑?93份問(wèn)卷進(jìn)行分析，建立了消防員心理常模。

二、參與重大災(zāi)害事故救援消防員的心理健康狀況分析

（一）研究對(duì)象及方法

筆者采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，采取整體抽樣的方法，對(duì)參與過(guò)哈爾濱“1·2”火災(zāi)、漳州“4·6”P(pán)X項(xiàng)目爆炸事故、山東日照“7·16”爆炸事故以及天津“8·12”大爆炸事故這四起重特大災(zāi)害事故的一線消防員開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，填寫(xiě)精神癥狀自評(píng)量表（SCL—90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）。將調(diào)查問(wèn)卷所得結(jié)果錄入SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，累計(jì)發(fā)放問(wèn)卷共計(jì)413份，回收問(wèn)卷413份，其中有效問(wèn)卷390份，有效率為94.43%。利用SPSS 21.0軟件分析，建議建立重大災(zāi)害事故消防員SCL—90數(shù)據(jù)庫(kù)，并與一線消防員SCL—90心理健康常模進(jìn)行分析比較，如表1所示。其中SAS與SDS問(wèn)卷的分析結(jié)果可以輔助分析SCL—90，評(píng)估參與重大災(zāi)害事故救援消防員的心理健康水平。

表1 消防員心理總常模

（二）重大災(zāi)害事故消防員SCL—90數(shù)據(jù)庫(kù)的建立

將回收整理的參與重大災(zāi)害事故救援的有效問(wèn)卷（共計(jì)390份），利用SPSS 21.0軟件對(duì)精神癥狀量表的總得分以及各分因子的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、極小值、極大值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得到表2。從表2可以看出，精神癥狀自評(píng)量表（SCL—90）的總得分的平均分為（121.45±28.58）分，在總分及各因子得分上，極大值和極小值差異明顯，其中總分極大值高達(dá)235分，說(shuō)明存在不良心理健康狀況的消防員。

表2 精神癥狀自評(píng)量表（SCL—90）統(tǒng)計(jì)結(jié)果

同理，根據(jù)上述對(duì)量表SCL—90的統(tǒng)計(jì)和分析，提取相關(guān)數(shù)據(jù)得到由精神癥狀自評(píng)量表（SCL—90）構(gòu)建參與重大災(zāi)害事故救援消防員的SCL—90心理數(shù)據(jù)庫(kù)，得到如表3所示的結(jié)果。

表3 重大災(zāi)害事故救援消防員心理狀況

從表3可以看出，參與重大災(zāi)害事故救援消防員的各項(xiàng)因子中，得分最高的是強(qiáng)迫因子，得分最低的是恐怖因子。具體來(lái)說(shuō)有以下幾點(diǎn)：

（1）從單個(gè)的因子來(lái)看，強(qiáng)迫因子得分最高，這可能和參與重大災(zāi)害事故救援的消防員參與處置的災(zāi)害任務(wù)類(lèi)型及艱難程度有很大關(guān)系。消防員參與處置的災(zāi)害事故規(guī)模大、參戰(zhàn)力量強(qiáng)、疏散群眾多，這就要求參與處置的消防員在保持清醒的頭腦，沉著分析，果斷的決策及展開(kāi)行動(dòng)。部分消防員難免會(huì)出現(xiàn)心理緊張，四肢無(wú)力出汗等現(xiàn)象，并且這種情況在戰(zhàn)斗結(jié)束后仍然會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，消防員在這種情況下就會(huì)出現(xiàn)一些類(lèi)似于強(qiáng)迫癥的現(xiàn)象，表現(xiàn)為一些無(wú)意識(shí)的思想行為或者一般的感知障礙，導(dǎo)致強(qiáng)迫因子得分較高。

（2）得分排在第二位的是人際關(guān)系因子，這可能和參與重大災(zāi)害事故救援的結(jié)果有關(guān)。在調(diào)查參與災(zāi)害救援的消防員中，很多親身經(jīng)歷了身邊戰(zhàn)友的離去，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)心理沖擊是巨大的。在調(diào)查的中過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，他們?cè)诮?jīng)歷過(guò)這樣的事情之后，對(duì)待人際關(guān)系的處理比較小心謹(jǐn)慎，不再像以前那樣與他人敞開(kāi)心扉的交流，因此人際關(guān)系因子較高。

（3）得分最低的是恐怖因子。恐怖因子主要是了解被試者在空曠環(huán)境、人群眾多的區(qū)域以及社交等情況下所產(chǎn)生的恐懼。消防員長(zhǎng)期生活的環(huán)境是“集體式的營(yíng)區(qū)”，大家在同樣環(huán)境下生活和工作，因此很少會(huì)發(fā)生上述條件下的恐懼心理，故恐怖因子得分最低。

同理，將被試對(duì)象問(wèn)卷中的總分大于160分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)大于或等于43項(xiàng)以及任一因子得分大于2分的問(wèn)卷利用篩選的方法匯總，結(jié)果如表4所示。

表4 癥狀篩選統(tǒng)計(jì)結(jié)果

從表4可以看出，在參與重大災(zāi)害事故救援的消防員中，對(duì)于可能存在心理問(wèn)題的三個(gè)衡量指標(biāo)，總分大于160分的占參與重大災(zāi)害事故救援總?cè)藬?shù)的6.92%，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)大于等于43項(xiàng)的占總?cè)藬?shù)的8.21%，任一因子得分大于2分的占總?cè)藬?shù)的7.95%。

（三）參與重大災(zāi)害事故救援消防員的心理健康狀況分析

利用t檢驗(yàn)法，將參與重大災(zāi)害事故救援消防員與消防員常模進(jìn)行比較，結(jié)果如表5所示。

表5 參與重大災(zāi)害事故救援消防員的心理健康狀況與消防員常模對(duì)比

從表5統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以得出，參與重大災(zāi)害事故救援的消防員在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)因子上與消防員常模對(duì)比存在顯著性差異（p＜0.05），敵對(duì)因子存在極其顯著性差異（p＜0.01）。說(shuō)明重大災(zāi)害事故救援對(duì)消防員產(chǎn)生了較大的心理影響，他們可能面臨著更大的心理壓力，因此需要更加注重對(duì)參與重大災(zāi)害事故救援消防員的心理關(guān)注。原因可能有以下幾點(diǎn)：

（1）參與重大災(zāi)害事故救援的消防員任務(wù)更為艱巨與險(xiǎn)重。在被調(diào)查的對(duì)象中，參與重大災(zāi)害事故救援的消防員通常連續(xù)奮戰(zhàn)幾天幾夜未休息，在經(jīng)歷諸如爆炸、流血等場(chǎng)面的同時(shí)還要保證精神上的高度緊張，時(shí)刻接受命令投入戰(zhàn)斗，因此任務(wù)更為艱巨和險(xiǎn)重。

（2）參與重大災(zāi)害事故救援的消防員心理應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)。由于重大災(zāi)害事故的艱巨性、慘烈性，會(huì)對(duì)參戰(zhàn)消防員造成巨大的心理影響。以“天津8·12爆炸”為例，該事故共致99名消防人員犧牲，5名消防人員失蹤。曾經(jīng)共同奮斗的戰(zhàn)友一夜之間陰陽(yáng)兩隔，這對(duì)參戰(zhàn)的消防員的心理影響是巨大的，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng)，并將在很長(zhǎng)的一段時(shí)間處于情緒低落期，影響各項(xiàng)工作開(kāi)展。

（3）參與重大災(zāi)害事故救援的消防員日常戰(zhàn)備執(zhí)勤頻繁。參與重大災(zāi)害事故救援的消防員平時(shí)也要參與日常戰(zhàn)備執(zhí)勤和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，根據(jù)調(diào)研顯示，這些消防員平時(shí)自身的戰(zhàn)備執(zhí)勤任務(wù)較重，不僅要負(fù)責(zé)本轄區(qū)的滅火救援工作，還要參與勤務(wù)安保等任務(wù)，因此容易出現(xiàn)一些強(qiáng)迫和偏執(zhí)的癥狀，如無(wú)法擺脫的無(wú)意義的思想、沖動(dòng)、行為等，這些同樣也會(huì)對(duì)消防員的心理產(chǎn)生較大的影響。

（四）輔助分析

1.SAS統(tǒng)計(jì)結(jié)果及輔助分析

從表6的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，參與重大災(zāi)害事故救援的消防員群體的焦慮癥狀總體上良好，其中標(biāo)準(zhǔn)分50分以上（存在焦慮癥狀的被試者）有32人，占參與重大災(zāi)害事故救援總數(shù)的8.21%。其中5.64%患有輕度焦慮，1.53%患有中度焦慮，1.03%患有重度焦慮，說(shuō)明在患有焦慮癥狀的消防員人群中，以患輕度焦慮的人群為主。這一測(cè)試結(jié)果與SCL—90的測(cè)試結(jié)果是一致的。

2.SDS統(tǒng)計(jì)結(jié)果及輔助分析

從表7的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，參與重大災(zāi)害事故救援的消防員群體的抑郁癥狀總體上良好，其中標(biāo)準(zhǔn)分53分以上（存在抑郁癥狀的被試者）有27人，占參與重大災(zāi)害事故救援總數(shù)的6.93%。其中5.38%患有輕度抑郁，1.02%患有中度抑郁，0.51%患有重度抑郁，說(shuō)明在患有抑郁癥狀的消防員人群中，以患輕度抑郁的人群為主。這一測(cè)試結(jié)果與SCL—90的測(cè)試結(jié)果是一致的。

表7 抑郁自評(píng)量表（SDS）計(jì)算結(jié)果表

三、結(jié)論及展望

本文通過(guò)心理問(wèn)卷調(diào)查研究的方法，對(duì)我國(guó)一線消防員參與重大災(zāi)害事故消防員的心理健康進(jìn)行了評(píng)估，分析得到參與重大災(zāi)害事故救援消防員的整體心理健康狀況要差于消防員總?cè)后w。下一步，可拓展被試對(duì)象的范圍，對(duì)災(zāi)害救援人員開(kāi)展連續(xù)跟蹤式的長(zhǎng)期心理測(cè)試，從心理訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、心理危機(jī)干預(yù)等方面對(duì)消防員的心理健康狀態(tài)進(jìn)行跟蹤分析，得出更為有效的應(yīng)對(duì)措施及建議。