護(hù)士創(chuàng)新行為是護(hù)士尋找和發(fā)展新方法、 技術(shù)和工作方式，在取得他人的支持后，引入和應(yīng)用于護(hù)理工作中的行為過程

，對于實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)生涯成功和提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義

。 創(chuàng)新行為從開始的產(chǎn)生想法到最終的是實(shí)現(xiàn)想法是個(gè)漫長而復(fù)雜的過程，需要投入大量的時(shí)間和精力

。 護(hù)士具備循證護(hù)理能力能夠有效提高臨床護(hù)理工作的效率、節(jié)約衛(wèi)生資源

，信息素養(yǎng)是循證護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)。信息素養(yǎng)越高的護(hù)士，越能夠?qū)ΜF(xiàn)有的工作方式進(jìn)行創(chuàng)新

。 此外，護(hù)士創(chuàng)新行為不僅需要專業(yè)素質(zhì)支撐，同時(shí)還應(yīng)具備良好的心理狀態(tài)。工作投入作為工作中的一種積極心理狀態(tài)，有利于解決問題，對護(hù)士創(chuàng)新行為至關(guān)重要

。 目前的研究多集中在包容性領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格、職業(yè)獲益感、自我職業(yè)生涯管理等單個(gè)變量和創(chuàng)新行為之間的相關(guān)性

，多個(gè)變量對護(hù)士創(chuàng)新行為影響的研究較少。 本研究擬探討信息素養(yǎng)、 工作投入及循證護(hù)理能力三者對護(hù)士創(chuàng)新行為的影響， 旨在為制定有效措施提升護(hù)士的創(chuàng)新行為提供一定的依據(jù)和參考。

暗信號非均勻性的增大主要是電子入射后,與CMOS APS體Si發(fā)生相對稀少的非彈性碰撞,導(dǎo)致大量的位移能量沉積在某些像元里,從而使單個(gè)像元的暗電流顯著增大，這些像元稱為熱像素。隨著電子注量的增大，熱像素的數(shù)量逐漸增多，導(dǎo)致暗信號非均勻性的增大，使得圖像傳感器成像質(zhì)量退化。

公眾是城市林業(yè)建設(shè)的重要力量，在未來城市林業(yè)建設(shè)中，繼續(xù)加強(qiáng)對城市林業(yè)建設(shè)的宣傳作用，通過電視、電臺節(jié)目、微信等方式讓公眾更好地認(rèn)識與了解城市林業(yè)，讓公眾參與城市林業(yè)建設(shè)的管理工作，讓城市林業(yè)得到市民的廣泛贊譽(yù)與衷心擁護(hù)[12]。同時(shí)應(yīng)注重各種綠地場所的功能，以滿足市民的需求來構(gòu)建城市綠地，充分發(fā)揮城市綠地的生態(tài)功能。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣的方法， 于2020 年9—10 月抽取南京市某三級甲等醫(yī)院的臨床護(hù)士作為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過護(hù)士職業(yè)資格考試的護(hù)士；（2）本院工作≥12 個(gè)月；（3）自愿參與本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)習(xí)護(hù)士；（2）外出進(jìn)修、休假等不在崗護(hù)士。

根據(jù)胡雁等

影響因素研究的樣本量計(jì)算公式n=1+m+mψ

（1/R

-1）計(jì)算樣本量，其中m 為自變量個(gè)數(shù)22（一般資料11 個(gè)，信息素養(yǎng)4 個(gè)維度，工作投入3 個(gè)維度，循證護(hù)理能力4 個(gè)維度），雙側(cè)檢驗(yàn)α=0.05 時(shí)查表得出ψ=1.960，根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新行為影響因素的線性回歸分析計(jì)算出復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.302。n=1+22+22×1.960

×(1/0.302

-1)=866。 考慮20%的無效率，本次研究納入樣本量至少在1 040 例。本研究最終納入1 386 名受試對象。 本研究已獲得南京鼓樓醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（2018-271-01）。

植物與水體搭配造景時(shí)，植物將水體襯映的尤為美麗。從目前來看，岸邊種植柳樹與水中鋪荷是較為常見的水體植物配置形式。清風(fēng)拂過柳樹，把柳樹的枝條吹得搖搖曳曳，清風(fēng)拂過水面，把水中的波浪吹得波光粼粼，柳樹映在水中的倒影與實(shí)際景象相互遮掩又映照襯托，豐富了濱水景觀，從而給人們帶來一種舒適的感覺；池塘中布滿粉色的荷花以及碧綠的荷葉，別有一番趣味。在悶熱的夏天，若在此駐足觀賞，會給人們帶來一種清新爽朗的感覺。園林水景和園林小品中經(jīng)常出現(xiàn)盆栽與池栽相結(jié)合的布置手法，滿足了人們的觀賞需求。

2.1 一般資料 1 386 名臨床護(hù)士，其中多為女性，1 348 名（97.26%）；年齡：≤25 歲303 名（21.9%），26～30 歲502 名（36.2%），31～35 歲260 名（18.8%），≥36 歲321 名 （23.1%）； 工作年限：<3 年195 名（14.1%），3～10 年622 名 （44.9%），11～20 年407 名（29.3%），＞20 年162 名（11.7%）；健康狀況：良好821名（59.3%），一般537 名（38.7%），較差28 名（2.0%）；以已婚居多，831 名（60.0%）；學(xué)歷多為本科及以上，1 195 名（86.2%）；職稱多為護(hù)師，971 名（70.1%）；職務(wù)多為護(hù)士，1 339 名（96.6%）；平均月收入：＜3 000 元170名（12.3%），3 000～6 000 元717 名（51.7%），＞6 000元499 名（36.0%）；以外科護(hù)士居多，935 名（67.4%）；英語水平：無等級699 名（50.4%），大學(xué)英語四級412名（29.7%），大學(xué)英語六級232 名（16.8%），其他（公共英語3 級、托福、雅思）43 名（3.1%）。

1.2.2 護(hù)士創(chuàng)新行為量表（Nurse Innovative Behavior Scale） 由包玲等

于2012 年研制，用于評價(jià)護(hù)士的創(chuàng)新行為，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.879。 該量表包括產(chǎn)生想法（3 個(gè)條目）、 取得支持（4 個(gè)條目）、實(shí)現(xiàn)想法（3 個(gè)條目），共3 個(gè)維度10 個(gè)條目。均采用Likert 5 級評分法， 按從不～頻繁分別賦值1～5 分。 總分10～50 分，得分越高，表明受試對象的創(chuàng)新行為能力越突出。 本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.926。

1.2.3 信息素養(yǎng)量表（Information Literacy Scale）由舒燕

于2009 年編制，用于評價(jià)研究生信息素養(yǎng)，該問卷的Cronbach α 系數(shù)為0.904。 徐忠梅等

于2020 年將該量表用于調(diào)查心血管?？谱o(hù)士的信息素養(yǎng)，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.908。 該量表包括信息意識（4 個(gè)條目）、信息能力（6 個(gè)條目）、信息知識（6 個(gè)條目）、信息道德（4 個(gè)條目），共4 個(gè)維度20個(gè)條目。 均采用Likert 5 級計(jì)分，從完全不同意～完全同意，分別賦值1～5 分。 總分20～100 分,得分越高，表示受試對象的信息素養(yǎng)越高。本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.916。

2.3 不同特征臨床護(hù)士創(chuàng)新行為得分的比較 將本組臨床護(hù)士按性別、年齡、工作年限、健康狀況、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、平均月收入、科室、英語水平進(jìn)行分組，比較其創(chuàng)新行為總分。 結(jié)果顯示：不同年齡、工作年限、學(xué)歷、平均月收入、科室、英語水平的護(hù)士，其創(chuàng)新行為總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同性別、健康狀況、婚姻狀況、職稱、職務(wù)的護(hù)士，其創(chuàng)新行為總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

1.2.4 工作投入量表簡版 （Utrecht Work Engagement Scale,UWES-9）由Schaufeli 等

于2006 年編制，李富業(yè)等

于2013 年翻譯修訂，用于評價(jià)公安民警的工作投入，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.930。劉聰聰?shù)?/p>

于2014 年將該量表用于調(diào)查三級甲等醫(yī)院護(hù)士的工作投入， 量表的Cronbach α 系數(shù)為0.930。該量表包括活力（3 個(gè)條目）、奉獻(xiàn)（3 個(gè)條目）及專注（3 個(gè)條目），共3 個(gè)維度9 個(gè)條目。量表?xiàng)l目采用Likert 7 級評分法， 按從來沒有～每天總是，分別賦值0～6 分。 總分0～54 分，得分越高，說明受試對象的工作投入水平越高。 本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.920。

東方宇軒忍住熱淚，他決心已下，無論如何，都要看守這個(gè)桃源，我們用青春與熱血，用心力與智慧，用藝業(yè)與武道，用過去近二十年的光陰筑成的夢鄉(xiāng)。這夢鄉(xiāng)不屬于皇帝，也不屬于江湖，也不屬于我們幾個(gè)人，更不屬于木人與機(jī)關(guān)。

1.3 資料收集方法 本研究采用問卷調(diào)查法，采用問卷星編制電子問卷（https://www.wjx.cn/jq/91577131.aspx），在各科室護(hù)士長的支持下，將電子問卷發(fā)放至各科室護(hù)士工作微信群， 問卷中采用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明本次調(diào)查目的、意義、內(nèi)容及填寫方法，護(hù)士獲得知情同意后自愿掃描二維碼填寫，同一IP 設(shè)置限填寫1 次，全部填寫完畢方可提交。共回收問卷1 388份，經(jīng)排查后有效問卷1 386 份，有效回收率99.86%。

2.5 本組臨床護(hù)士創(chuàng)新行為影響因素的多元線性回歸分析 以創(chuàng)新行為總分為因變量， 將單因素分析及相關(guān)性分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8 個(gè)因素（性別、健康狀況、婚姻狀況、職稱、職務(wù)、信息素養(yǎng)總分、工作投入總分、循證護(hù)理能力總分）為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。共線性診斷顯示：各模型的容忍度均<1，方差膨脹因子均<5，考慮自變量之間不存在多重共線性。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，信息素養(yǎng)，工作投入總分，循證護(hù)理能力是護(hù)士創(chuàng)新行為的主要影響因素（P<0.01），共解釋總變異的46.3%。 見表4。

2 結(jié)果

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)， 包括性別、年齡，工作年限，健康狀況（根據(jù)最近1 年單位體檢報(bào)告結(jié)果，建議治療為較差、建議多保養(yǎng)為一般、各項(xiàng)指標(biāo)正常為良好），婚姻狀況，學(xué)歷，職稱，職務(wù)，平均月收入，科室，英語水平。

1.2.5 循證護(hù)理能力評定量表 （Evidence-based Nursing Competence Scale） 由王旖磊等

于2017年編制， 用于評價(jià)護(hù)士的循證護(hù)理能力， 量表的Cronbach α 系數(shù)為0.951。該量表包括證據(jù)檢索及評價(jià)（7 個(gè)條目）、證據(jù)整合（5 個(gè)條目）、證據(jù)傳播（3 個(gè)條目）、情景評估及證據(jù)應(yīng)用（8 個(gè)條目），共4 個(gè)維度23 個(gè)條目。 均采用Likert 5 級評分，從不清楚～完全符合分別賦值0～4 分。 總分0～92 分，得分越高，表明受試對象的循證護(hù)理能力越強(qiáng)。 本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.973。

2.2 本組臨床護(hù)士創(chuàng)新行為、信息素養(yǎng)、工作投入和循證護(hù)理能力得分情況 本組臨床護(hù)士創(chuàng)新行為、信息素養(yǎng)、工作投入和護(hù)士循證護(hù)理能力總分分別為（33.15±6.07）分、（73.16±9.37）分、（30.80±8.83）分、（51.72±21.93）分。 各維度得分見表1。

印發(fā)了 《關(guān)于加強(qiáng)地下水管理與保護(hù)工作的通知》及《關(guān)于實(shí)行重點(diǎn)地下水源地預(yù)警管理的通知》，對地下水開采實(shí)行總量控制、水位控制和預(yù)警管理，逐步縮小地下水超采區(qū)面積，改善地下水生態(tài)環(huán)境。組織開展全省地下水超采區(qū)評價(jià)工作，完成了全省淺層地下水、深層承壓水及巖溶水超采區(qū)的劃定與復(fù)核工作，并劃出了地下水限采區(qū)與禁采區(qū)的范圍。在地下水超采區(qū)，嚴(yán)格控制開采地下水，不得擴(kuò)大取水。目前全省地下水超采情況呈緩解趨勢，地下水采補(bǔ)趨于平衡。

1.2 調(diào)查工具

2.4 本組臨床護(hù)士信息素養(yǎng)、工作投入、循證護(hù)理能力與創(chuàng)新行為的相關(guān)性分析 Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示， 本組臨床護(hù)士創(chuàng)新行為總分與其信息素養(yǎng)總分呈正相關(guān)（r=0.607，P<0.01），與工作投入評分總分呈正相關(guān)（r=0.419，P<0.01）,與循證護(hù)理能力總分呈正相關(guān)（r=0.525，P<0.01）。 見表3。

作者認(rèn)為，一個(gè)健全、有效的道德體制應(yīng)該一方面能夠堅(jiān)持信托原則，另一方面又能夠鼓勵(lì)人們投身政府，盡心盡責(zé)地服務(wù)公眾。而根據(jù)1978年美國國會通過的《政府道德法》(the Ethics in Government Act)而設(shè)立的聯(lián)邦政府的政府道德辦公室 (the Office of Government Ethics)，在作者看來，則是這個(gè)道德體制的核心。其根據(jù)如下:①政府道德辦公室負(fù)責(zé)頒布有關(guān)利益沖突各項(xiàng)規(guī)定以及對如何詮釋有關(guān)政府道德的法規(guī)條令提出正式或非正式的意見;②政府道德辦公室定期就各種道德問題接受政府部門的咨詢;③政府道德辦公室負(fù)責(zé)存放部分最資深官員呈報(bào)自身財(cái)務(wù)狀況的報(bào)表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述， 偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用中位數(shù)和四分位數(shù)描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述；計(jì)量資料的組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或單因素方差分析；護(hù)士創(chuàng)新行為與信息素養(yǎng)、 工作投入和循證護(hù)理能力的相關(guān)性分析采用Pearson 相關(guān)性分析檢驗(yàn)；創(chuàng)新行為的影響因素分析采用多元線性回歸分析。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 本組臨床護(hù)士的創(chuàng)新行為處于中等水平 本研究結(jié)果顯示，本組臨床護(hù)士創(chuàng)新行為總分為（33.15±6.07）分，與量表總分中間值30.00 分相比，處于中等水平；高于方紅等

對腫瘤科護(hù)士的研究以及周麗芳等

對血液透析護(hù)士創(chuàng)新行為的調(diào)查結(jié)果,究其原因可能與研究對象不同有關(guān)。本組護(hù)士創(chuàng)新行為處于中等水平，究其原因可能為：（1）本組研究對象86.2%為本科及以上學(xué)歷者， 高學(xué)歷是護(hù)士產(chǎn)生新想法的重要因素，由于其受過高等教育及研究生教育，培養(yǎng)了獨(dú)立的批判性思維， 能用獨(dú)特視角發(fā)現(xiàn)并解決問題，在臨床工作中更容易產(chǎn)生新的想法，同時(shí)更愿意將自己的想法實(shí)踐于臨床

。 （2）本研究調(diào)查的是國內(nèi)綜合實(shí)力較強(qiáng)的一所三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士創(chuàng)新行為水平，管理者重視對護(hù)士科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，定期開展新技術(shù)、新方法的培訓(xùn)課程；定期進(jìn)行不同科室之間相互交流、學(xué)習(xí)，激發(fā)護(hù)士創(chuàng)新的靈感；每年舉行科研大賽，予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)護(hù)士有被選派去國外進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會， 這些都促進(jìn)了護(hù)士創(chuàng)新行為的發(fā)展。

3.2 本組護(hù)士創(chuàng)新行為的影響因素

3.2.1 信息素養(yǎng) 本研究結(jié)果顯示， 信息素養(yǎng)是護(hù)士創(chuàng)新行為的主要影響因素（B=0.245，P<0.001），即護(hù)士的信息素養(yǎng)越好， 其創(chuàng)新行為水平越高。 與Zhong 等

的研究結(jié)果一致。信息素養(yǎng)指個(gè)體能識別何時(shí)需要信息，并能夠正確檢索、評價(jià)和有效利用信息的能力，是創(chuàng)新行為的源動力

。 具備良好信息素養(yǎng)的護(hù)士可以主動獲取信息、 批判性評估信息和有效利用信息， 此過程中包含的逆向思維和前瞻性思維可以推動護(hù)士產(chǎn)生創(chuàng)新行為。因此，護(hù)士的信息素養(yǎng)較高，其創(chuàng)新行為水平也相應(yīng)較高。

3.2.2 工作投入 本研究結(jié)果顯示， 工作投入是護(hù)士創(chuàng)新行為的主要影響因素（B=0.130，P<0.001），即護(hù)士的工作投入度越高，其創(chuàng)新行為越強(qiáng)。 與王盈

研究結(jié)果相似。工作投入是指與工作相關(guān)的、持續(xù)積極且完美的情緒與認(rèn)知狀態(tài)，常表現(xiàn)為活力、奉獻(xiàn)、專注等特征

。 工作投入高的護(hù)士往往具有更高的職業(yè)滿意度，對工作具有更高的熱情，愿將護(hù)理工作視為個(gè)人職責(zé)和使命， 而使命感作為一種強(qiáng)大的內(nèi)驅(qū)力，促使護(hù)士在解決問題的過程中積極探索，從而產(chǎn)生創(chuàng)新行為。 故護(hù)士的工作投入度越高，其創(chuàng)新行為越強(qiáng)。

3.2.3 循證護(hù)理能力 本研究結(jié)果顯示， 護(hù)士循證護(hù)理能力是其創(chuàng)新行為的主要影響因素 （B=0.073，P<0.001）即循證護(hù)理能力越強(qiáng)的護(hù)士，其創(chuàng)新行為得分越高。 與林夢月等

對炎癥性腸病專業(yè)護(hù)士的調(diào)查結(jié)果相似。 循證護(hù)理能力是整合循證知識、技能、態(tài)度，將循證結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，提升臨床護(hù)理的能力

。 循證護(hù)理能力較高的護(hù)士有利于更新專業(yè)觀，促進(jìn)護(hù)理知識向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化，改進(jìn)工作方法，產(chǎn)生創(chuàng)新行為。

4 對策

綜上所述， 本組臨床護(hù)士創(chuàng)新行為水平處于中等水平，建議針對信息素養(yǎng)不高，工作投入較少及循證護(hù)理能力較弱的臨床護(hù)士，采取一定的對策，以提高其創(chuàng)新行為水平。 （1）管理者根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、能力開展提升護(hù)士信息素養(yǎng)的分層培訓(xùn)， 將護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程設(shè)置為核心課程， 增加護(hù)士進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、資料查找、完成練習(xí)的機(jī)會。 醫(yī)院圖書館需充分發(fā)揮其圖書情報(bào)作用，開展專題講座，介紹本館可利用的數(shù)據(jù)庫。引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)個(gè)人自主學(xué)習(xí)能力，充分利用電子資源，例如慕課、小木蟲等，從網(wǎng)絡(luò)平臺上學(xué)習(xí)掌握文獻(xiàn)檢索方法，提高自身信息素養(yǎng)。 （2）護(hù)理管理者積極營造良好的組織氣氛， 提高護(hù)士的歸屬感，使其更好的接受組織管理，增加工作投入。 此外，管理者根據(jù)科室情況按需設(shè)崗，保證崗位與護(hù)士個(gè)人能力匹配，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，激勵(lì)護(hù)士增加工作投入。 同時(shí)也可以開展增加護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的活動， 例如通過多方面宣傳抗疫護(hù)士的偉大事跡來增加護(hù)士的責(zé)任感和使命感， 從而促進(jìn)其主動對工作的投入。（3）根據(jù)護(hù)士的循證水平構(gòu)建不同能級的循證護(hù)理培訓(xùn)方案。 鼓勵(lì)科室內(nèi)碩士等高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)行“傳、幫、帶”，發(fā)揮高學(xué)歷護(hù)士的優(yōu)勢，提高本科室護(hù)士的循證能力。成立循證護(hù)理小組，定期邀請?jiān)簝?nèi)外循證護(hù)理導(dǎo)師授課， 每節(jié)課程結(jié)束留置實(shí)例作業(yè)，循序漸進(jìn)提升護(hù)士的循證護(hù)理能力。

5 本研究的不足

本研究不足之處在于， 所調(diào)查的護(hù)士僅來自1所全國綜合實(shí)力較強(qiáng)的三級甲等醫(yī)院， 樣本范圍受限；此外，本次研究納入影響因素尚不全面，下一步需要開展多中心、大樣本調(diào)查，深入分析護(hù)士創(chuàng)新行為的影響因素， 并探討提升護(hù)士創(chuàng)新行為水平的策略。

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