劉昊琛

一、前言

康養(yǎng)是保健與養(yǎng)老的綜合，包括對(duì)人的整個(gè)壽命中各個(gè)時(shí)期的保健護(hù)理?？叼B(yǎng)服務(wù)業(yè)務(wù)主要涉及健康護(hù)理、養(yǎng)老照料、家庭服務(wù)、嬰幼兒護(hù)理等方面，其目標(biāo)是全齡化養(yǎng)老。受新興城鎮(zhèn)化，以及人口老齡化等諸多因素影響，老年人的養(yǎng)老與健康問題一直是全社會(huì)各界普遍關(guān)心的問題。

由于我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的蓬勃發(fā)展、人口老齡化趨勢(shì)的明顯、全面開放三孩政策，以及我國(guó)民眾保健意識(shí)不斷提高等疊加各種因素的共同影響，預(yù)示著“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”將成為國(guó)家的重要戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)?？叼B(yǎng)服務(wù)業(yè)作為老年康養(yǎng)業(yè)的核心領(lǐng)域，現(xiàn)已步入高質(zhì)量發(fā)展階段，人員是最核心的產(chǎn)出要素，康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)工作者的職業(yè)素養(yǎng)與崗位品質(zhì)，直接關(guān)系著康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)的發(fā)展前景與人民群眾生存質(zhì)量的改善。培育建設(shè)優(yōu)秀康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)人才隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)健康護(hù)理服務(wù)業(yè)可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。2020 年10 月，人社部、民政部、財(cái)政部、商務(wù)部、全國(guó)婦聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓(xùn)計(jì)劃的通知》，出臺(tái)了一整套“組合拳”，并組織實(shí)施。旨在突破康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)人員瓶頸，整體提高康養(yǎng)服務(wù)技術(shù)工作者職業(yè)技能水平。

二、我國(guó)康養(yǎng)服務(wù)人才現(xiàn)狀

“十四五”時(shí)期，中國(guó)老年人口將超過三億，并由輕度老齡化步入中度老齡化，預(yù)計(jì)到2050 年，我國(guó)將有近五億多中老年人口，屆時(shí)我國(guó)將不只是世界上老齡人口比例最大的大國(guó)之一，更是世界上人口衰老速率最高的大國(guó)之一。隨著我國(guó)的第一代獨(dú)生子女父母逐漸步入中高齡，人們也將迎接一撥養(yǎng)老照護(hù)的大潮，但在這當(dāng)中大約有三分之二以上的老人都身患至少一項(xiàng)慢性疾病，使得老人對(duì)健康養(yǎng)護(hù)服務(wù)、健康管理水平等的要求逐漸提高。

但與此相對(duì)應(yīng)的是，當(dāng)前康養(yǎng)服務(wù)面臨人才短缺。技術(shù)人員短缺、從業(yè)人員專業(yè)技能水準(zhǔn)不高、技能素質(zhì)缺乏、設(shè)施和床位短缺是影響當(dāng)前康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)發(fā)展的最大因素。隨著我國(guó)康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)的蓬勃發(fā)展，康養(yǎng)服務(wù)工作者已不僅是傳統(tǒng)意義上的健康護(hù)理者和心理護(hù)理工作者，他們還必須掌握更加全面的康養(yǎng)服務(wù)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，才能利用現(xiàn)代科技為亞健康老年、重疾病老人、術(shù)后患者、長(zhǎng)時(shí)間臥床患者等實(shí)施生理與心理方面的保健護(hù)理與健康照料。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，當(dāng)前全國(guó)老年人失能、半失能老人已達(dá)到了四千多萬(wàn)人，因此特別需要掌握專門的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)、社會(huì)學(xué)等專業(yè)知識(shí)的護(hù)理、照料專門技能人員。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前中國(guó)老年康養(yǎng)行業(yè)具備相應(yīng)技能的人才面臨近千萬(wàn)人次的短缺。因此強(qiáng)化康養(yǎng)服務(wù)從業(yè)者技術(shù)提高、職業(yè)發(fā)展保障與激勵(lì)，從多渠道加速培育康養(yǎng)服務(wù)業(yè)務(wù)高技術(shù)人才，進(jìn)而培育形成一支規(guī)模宏大、結(jié)構(gòu)層次分明、構(gòu)成豐富多元的康養(yǎng)服務(wù)高技能人才隊(duì)伍，就顯得尤為重要。

三、康養(yǎng)服務(wù)人才方面存在的問題

（一）人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化，專業(yè)化水平較低

目前，部分地區(qū)康養(yǎng)服務(wù)工作者來(lái)源于農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員和社會(huì)再就業(yè)人士，工作年齡段在40 歲—55 歲左右，且從業(yè)人員老齡化趨向明顯，現(xiàn)有的康養(yǎng)服務(wù)工作者多數(shù)出生在60、70 年代，而80、90 年代出生的人員相對(duì)較少。個(gè)別地區(qū)采用邊培訓(xùn)邊上崗的方式，甚至未經(jīng)培訓(xùn)即上崗，隊(duì)伍整體素質(zhì)和專業(yè)化程度偏低。

一些地區(qū)康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)被認(rèn)為是伺候人的苦活累活，又臟又累，收入也不高，所以很少有愿意從事這個(gè)行業(yè)的年輕人。相應(yīng)的開辦康養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)院校也很少，這就造成了年輕化專業(yè)化的服務(wù)人員市場(chǎng)供給不足。由于社會(huì)從業(yè)意愿低，所以入職門檻相對(duì)較低。部分康養(yǎng)服務(wù)企業(yè)為了能招到工，降低對(duì)應(yīng)聘者的技能培訓(xùn)經(jīng)歷要求，甚至是未經(jīng)培訓(xùn)的人員也可以先入職，后期再進(jìn)行簡(jiǎn)單培訓(xùn)。

（二）人員流失率較高

近幾年，康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)不需持證上崗，門檻降低，需求量大，工資收入尚可，驅(qū)使很大一批社會(huì)勞動(dòng)力涌向了康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)。部分地區(qū)康養(yǎng)服務(wù)人員的整體質(zhì)量和管理水平并不高，還面臨著業(yè)務(wù)不規(guī)范、誠(chéng)信意識(shí)不夠強(qiáng)等問題。部分家政服務(wù)員尤其是家庭養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員，為了生活才不得已踏入這個(gè)行業(yè)，但他們感覺不到職業(yè)榮譽(yù)感和歸屬感，而是抱著“臨時(shí)崗位”“過渡工作”的心理從事，對(duì)所從事的職業(yè)缺乏足夠的敬畏感和服務(wù)意識(shí)。近年來(lái)盡管市場(chǎng)供不應(yīng)求，但康養(yǎng)服務(wù)業(yè)卻一直面臨著人難招、人難管、人難留住的情況。同時(shí)，由于從業(yè)者的待遇質(zhì)量、福利待遇均不盡如人意，從業(yè)人員缺乏職業(yè)認(rèn)同感，人才流動(dòng)也較為活躍。部分養(yǎng)老院、醫(yī)院中護(hù)理人員的比例每年人才流失達(dá)30%以上，在個(gè)別地方甚至超過了50%。

（三）培訓(xùn)體系有待健全

隨著2015 年多個(gè)家庭康養(yǎng)管理專業(yè)職位退出了國(guó)家職業(yè)資格名錄。改革成職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)證后，由人社部門頒發(fā)了辦學(xué)許可證、在行政審批局注冊(cè)了登記證的職業(yè)學(xué)校開展培訓(xùn)，由人社部門認(rèn)定的具有等級(jí)評(píng)價(jià)資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)開展職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定并發(fā)證。讓不少?gòu)臉I(yè)者因擔(dān)心證書的含金量降低、無(wú)法領(lǐng)取職業(yè)技能補(bǔ)貼、無(wú)法享受其他人才優(yōu)惠政策等原因放棄了職業(yè)技能提升培訓(xùn)和考證的計(jì)劃。我國(guó)近幾年不斷推進(jìn)康養(yǎng)服務(wù)人員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，對(duì)推進(jìn)康養(yǎng)服務(wù)人員技能提升發(fā)揮了很大的作用，但與此同時(shí)，由于市場(chǎng)上培訓(xùn)發(fā)證的主體較多，所以出現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)不一、規(guī)范性不強(qiáng)、從業(yè)者選擇盲目等情況。

目前，社會(huì)上的康養(yǎng)服務(wù)對(duì)外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，有一部分并不具備人社部門頒發(fā)的職業(yè)學(xué)校辦學(xué)許可證。各自課時(shí)設(shè)置也不同，但都是對(duì)國(guó)家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)進(jìn)行了縮減。國(guó)家職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)為：初級(jí)應(yīng)具備90 課時(shí)，中級(jí)應(yīng)具備120 課時(shí)，高級(jí)應(yīng)具備300 課時(shí)。但一些對(duì)外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都為了速成，而進(jìn)行了相應(yīng)課時(shí)的壓縮。另外，進(jìn)行職業(yè)技能等級(jí)評(píng)價(jià)的第三方機(jī)構(gòu)眾多，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，規(guī)范性不強(qiáng)。不管是職業(yè)技能培訓(xùn)，還是等級(jí)評(píng)價(jià)，都不夠規(guī)范。教師隊(duì)伍的培養(yǎng)素質(zhì)也參差不齊，不利于專業(yè)化團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)。

（四）行業(yè)管理有待規(guī)范

近年來(lái)，我國(guó)家庭服務(wù)業(yè)迅速成長(zhǎng)，具備形成萬(wàn)億級(jí)行業(yè)的能力，發(fā)展趨勢(shì)向好。但在成長(zhǎng)過程中，家庭服務(wù)業(yè)還面臨有效供給缺失、產(chǎn)業(yè)服務(wù)不完善、民眾滿意度不高等問題。一些低端養(yǎng)老企業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)工作人員普遍沒有和養(yǎng)老人員簽署勞動(dòng)合同等服務(wù)約定，特別在他們有熟人介紹的前提下，以口頭約定為主。針對(duì)家庭服務(wù)來(lái)說(shuō)，家政人員被定義為靈活上崗，無(wú)從業(yè)人員的家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)由于作業(yè)時(shí)間的限制，無(wú)法進(jìn)行勞動(dòng)合同，可以履行不明確的服務(wù)約定。由此帶來(lái)的勞動(dòng)用工不夠規(guī)范，不為員工購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)及勞動(dòng)保護(hù)問題凸顯。

四、加快我國(guó)康養(yǎng)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策

面對(duì)當(dāng)前康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)人才培養(yǎng)實(shí)施進(jìn)程中的一系列問題，亟待采取相應(yīng)舉措進(jìn)行克服與改善，促進(jìn)并加速健康護(hù)理服務(wù)行業(yè)人才培養(yǎng)的發(fā)展，盡快適應(yīng)健康護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)的緊迫要求。

（一）健全康養(yǎng)培訓(xùn)體系，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

一是加強(qiáng)康養(yǎng)服務(wù)培訓(xùn)基地的建立，制訂針對(duì)性的培養(yǎng)計(jì)劃。依靠專業(yè)的實(shí)習(xí)場(chǎng)所和良好的師資隊(duì)伍，積極建設(shè)老人康復(fù)照料人才的培訓(xùn)基地，各地定期選派老年康養(yǎng)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)入培養(yǎng)基地受訓(xùn)，民營(yíng)養(yǎng)老企業(yè)的培養(yǎng)名額也要相應(yīng)的擴(kuò)大。盡可能拓展培訓(xùn)領(lǐng)域，擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模和時(shí)間，以爭(zhēng)取取得良好的教育效益。針對(duì)高、中、低級(jí)別的健康管理環(huán)節(jié)，提出針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，把知識(shí)的掌握和實(shí)際活動(dòng)相結(jié)合，訓(xùn)練的重點(diǎn)集中在健康管理、衛(wèi)生保健、預(yù)防緩解、營(yíng)養(yǎng)配合、心理健康指導(dǎo)等領(lǐng)域。二是著力充分發(fā)揮職業(yè)院校、開放高校和本科高等院校的功能，實(shí)施持續(xù)培養(yǎng)的學(xué)歷教育。提倡康養(yǎng)服務(wù)工作者利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行充電，并進(jìn)一步攻讀大學(xué)學(xué)歷，以提高學(xué)歷，豐富自我知識(shí)結(jié)構(gòu)?？舍槍?duì)康養(yǎng)業(yè)務(wù)人才的培養(yǎng)需要，設(shè)置周末培訓(xùn)班、網(wǎng)上視頻培訓(xùn)班、教師集中班、精品課程培訓(xùn)班等，并大力開展多元化的教學(xué)方法試驗(yàn)。三是進(jìn)一步健全職業(yè)資格認(rèn)定機(jī)制。針對(duì)康養(yǎng)技術(shù)專業(yè)的在校生，學(xué)校實(shí)行“雙證書”政策，職業(yè)院校學(xué)生可以通過和學(xué)校專門的知識(shí)認(rèn)證部門協(xié)商，積極引導(dǎo)他們?cè)跇I(yè)余時(shí)間報(bào)考相應(yīng)的職業(yè)資格證書，讓他們?cè)诋厴I(yè)時(shí)就可以同時(shí)拿到畢業(yè)證書和職業(yè)資格證書。

（二）進(jìn)一步健全政策法規(guī)體系，強(qiáng)化人才權(quán)益制度保障

為了更有效處理上述問題，地方政府部門一方面應(yīng)當(dāng)切實(shí)加強(qiáng)法律執(zhí)行力度，以保障康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員的合法權(quán)益。而另一方面，政府部門還應(yīng)當(dāng)及時(shí)出臺(tái)專門關(guān)于保護(hù)康養(yǎng)服務(wù)人才與發(fā)展環(huán)境的法規(guī)，在法規(guī)層次上進(jìn)一步規(guī)范對(duì)康養(yǎng)服務(wù)人員所承擔(dān)的權(quán)力和義務(wù)，特別是要反映出對(duì)康養(yǎng)服務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)保護(hù)以及社會(huì)工作地位認(rèn)定等方面內(nèi)容，以保障康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)人才環(huán)境向著法制化、規(guī)范化、有序化的方向發(fā)展。應(yīng)切實(shí)地將康養(yǎng)服務(wù)人員融入社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)中。當(dāng)康養(yǎng)服務(wù)人員錄用之后，企業(yè)就應(yīng)當(dāng)及時(shí)地為其辦好社會(huì)保險(xiǎn)等有關(guān)事宜。同時(shí)政府還應(yīng)當(dāng)積極制定有關(guān)政策，引導(dǎo)企業(yè)為康養(yǎng)服務(wù)人員構(gòu)建更加健全的社會(huì)保障機(jī)制，如設(shè)立補(bǔ)償贍養(yǎng)、醫(yī)療，以及參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)，切實(shí)增加康養(yǎng)服務(wù)人員的社會(huì)保險(xiǎn)力量。

妊高癥是妊娠期的高血壓疾病,是妊娠階段的特有疾病,主要是妊娠20周以及產(chǎn)后2周之間發(fā)病,患者出現(xiàn)了高血壓,蛋白尿和水腫等表現(xiàn),嚴(yán)重患者還會(huì)昏迷抽搐,也是孕婦和胎兒死亡的重要原因[1]。預(yù)見性護(hù)理時(shí)對(duì)患者的疾病規(guī)律進(jìn)行分析,預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn),科學(xué)的進(jìn)行預(yù)防護(hù)理,確?；颊叩闹委燀樌瓿?提升護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。臨床研究顯示[2],對(duì)患者的病情及時(shí)發(fā)現(xiàn),積極的進(jìn)行處理,能夠預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥,保障母嬰安全。此次我們就預(yù)見性護(hù)理的效果進(jìn)行了分析,有以下報(bào)道。

（三）繼續(xù)健全培養(yǎng)體系，發(fā)揮人才潛能

合理的員工激勵(lì)機(jī)制因素能夠調(diào)動(dòng)從業(yè)人員的工作積極性和創(chuàng)造力，調(diào)動(dòng)康養(yǎng)服務(wù)人員的從業(yè)激情。根據(jù)雙因素理論分析，在保障因素領(lǐng)域方面，保證服務(wù)從業(yè)人員的基礎(chǔ)薪酬待遇不低于本行業(yè)的平均水平，并充分運(yùn)用高新技術(shù)手段和現(xiàn)代化器械，改變健康護(hù)理業(yè)務(wù)中工作環(huán)境“臟、累、差”的弊端，有效降低從業(yè)者的工作勞動(dòng)強(qiáng)度，改善從業(yè)者的工作舒適度等。在激勵(lì)機(jī)制原因領(lǐng)域方面，構(gòu)建健全的員工績(jī)效考核機(jī)制?？荚u(píng)范圍主要涵蓋工作能力、工作成績(jī)和職業(yè)道德素養(yǎng)等主要方面，將考評(píng)結(jié)果直接反映到員工薪酬待遇上，利用物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)激活員工創(chuàng)造力。構(gòu)建完善的提升途徑，提供完善的職業(yè)發(fā)展空間。針對(duì)康養(yǎng)服務(wù)員工的知識(shí)和服務(wù)質(zhì)量，設(shè)定不同的級(jí)別，并定期進(jìn)行晉升職稱考評(píng)，以及給各個(gè)層次的員工制訂職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，以鼓勵(lì)員工努力學(xué)習(xí)知識(shí)和提升知識(shí)。

（四）健全多元參與格局，擴(kuò)大人才供給

康養(yǎng)服務(wù)人才供給不僅需要政府的力量，還需要社會(huì)各界力量的參與，共同實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)服務(wù)人才供給主體多元化。政策的發(fā)展主導(dǎo)作用，而對(duì)社會(huì)力量的影響也不容忽視，社會(huì)力量應(yīng)借助教育、科技等力量，積極參與培訓(xùn)教育、科技、開發(fā)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)等各個(gè)層次的專業(yè)健康管理服務(wù)人員。一方面，可募集社會(huì)資本建立專門培訓(xùn)硬件設(shè)備齊全、教學(xué)管理能力嚴(yán)格和培訓(xùn)成績(jī)優(yōu)秀的康養(yǎng)服務(wù)人員培訓(xùn)基地，也可通過聘請(qǐng)社會(huì)職業(yè)學(xué)校管理人員為老年康養(yǎng)服務(wù)單位的管理人員，開展健康教育知識(shí)、專業(yè)技能的培訓(xùn)。另一方面也應(yīng)從不同老年人的實(shí)際狀況入手，根據(jù)不同生活自理水平、不同社會(huì)經(jīng)營(yíng)條件下的老年人的養(yǎng)老保障需要，廣泛吸納社會(huì)工作領(lǐng)域中專門的康養(yǎng)服務(wù)人員。另外，可利用時(shí)間儲(chǔ)備體系培養(yǎng)更多可以兼職參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的人群，利用“時(shí)間儲(chǔ)蓄卡”記錄社會(huì)義工公益服務(wù)項(xiàng)目的時(shí)間，本人或直系親屬退休也能獲得同樣時(shí)間的服務(wù)，也可適合于如已退休但仍身心健康和有技能的低齡老人、專職家庭主婦，并引導(dǎo)義工積極參與康養(yǎng)服務(wù)事業(yè)。利用多方資源的聚合，可以盡快壯大我國(guó)康養(yǎng)服務(wù)人才隊(duì)伍。

（五）增強(qiáng)社會(huì)關(guān)注程度，提高人才社會(huì)地位

要做好引領(lǐng)社會(huì)輿論，著力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)愛康養(yǎng)服務(wù)從業(yè)者、推動(dòng)康養(yǎng)服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)的良好氛圍。影響了健康護(hù)理服務(wù)行業(yè)內(nèi)人才規(guī)模的增長(zhǎng)。但康養(yǎng)服務(wù)事業(yè)從實(shí)質(zhì)上來(lái)說(shuō)還是帶有社會(huì)公益性，政府部門和社區(qū)都是最主要的投入主體，政府部門應(yīng)積極培養(yǎng)主導(dǎo)地位，以提升康養(yǎng)服務(wù)人員的行業(yè)歸屬感。

一是加強(qiáng)宣傳教育工作，充分運(yùn)用各類公眾媒介和社區(qū)活動(dòng)，結(jié)合我國(guó)的敬老和傳統(tǒng)節(jié)日進(jìn)行康養(yǎng)服務(wù)業(yè)務(wù)推廣宣傳，形成“敬老愛老”的社會(huì)環(huán)境，并借此機(jī)會(huì)大力推廣康養(yǎng)服務(wù)技術(shù)人才的正面作用，轉(zhuǎn)變民眾對(duì)康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)的偏見，重新樹立康養(yǎng)服務(wù)從業(yè)者的良好形象。二是要及時(shí)設(shè)立康養(yǎng)服務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)有優(yōu)秀品質(zhì)和重要作用的杰出康養(yǎng)服務(wù)技術(shù)人員予以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)頒發(fā)個(gè)人榮譽(yù)，并做好適當(dāng)?shù)男麄髋c報(bào)導(dǎo)，提高康養(yǎng)服務(wù)人員的社會(huì)作用。三是提高康養(yǎng)服務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)同感。通過舉辦形式多樣的賽事，包括開展職業(yè)知識(shí)比拼、職業(yè)比賽、開展技能交流等，鼓勵(lì)康養(yǎng)服務(wù)技術(shù)人員提高專業(yè)知識(shí)，提高康養(yǎng)服務(wù)水平。

引用

[1] 張小林，吳彬，黎劍云，等.基于我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員特征的培訓(xùn)方式現(xiàn)狀的研究進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2018（14）：1691-1693.

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