文 檳

（貴州省安順市人民醫(yī)院體檢科，貴州 安順 561000）

幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）是一種革蘭陰性菌，主要寄生于人的消化道內(nèi)。研究證實(shí)，消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展與Hp 感染存在密切的相關(guān)性[1-2]。Hp 感染是目前全球面臨的公共衛(wèi)生問題。近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，肥胖者、糖脂代謝紊亂者和2 型糖尿病患者的數(shù)量逐年增多。研究發(fā)現(xiàn)，HP 感染與糖脂代謝紊亂有一定的相關(guān)性。本文將近年來在我院進(jìn)行體檢的72 例體檢者作為研究對(duì)象，探討Hp 感染與空腹血糖（fasting blood sugar，F(xiàn)BS）、血脂水平及血清甘油三酯（Triglyceride，TG）/高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2021 年1 月在我院進(jìn)行體檢的72 例體檢者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：認(rèn)知功能正常；體檢資料完整；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：處于妊娠期或哺乳期；患有精神疾病或自身免疫性疾??；免疫功能嚴(yán)重低下；生命體征不穩(wěn)定；體檢資料不全；有胃部分切除術(shù)史；近1個(gè)月內(nèi)服用過中藥、抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑或鉍劑；白細(xì)胞減少或增多；有長期吸煙或酗酒史；存在溝通障礙。將其中發(fā)生Hp感染的36 例體檢者設(shè)為觀察組，將其中無Hp 感染的36 例體檢者設(shè)為對(duì)照組。在觀察組體檢者中，有男10 例，女26 例；其年齡為20 ～49 歲，平均年齡為（37.12±1.93）歲；其平均的收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)分別為（127.49±12.70）mmHg、（82.39±10.38）mmHg、（22.25±0.99）。在對(duì)照組體檢者中，有男12 例，女24 例；其年齡為23 ～50 歲，平均年齡為（36.25±2.34）歲；其平均的收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)分別為（124.75±12.64）mmHg、（80.33±10.57）mmHg、（21.96±1.11）。兩組體檢者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

表1 兩組體檢者一般資料的比較

1.2 方法

對(duì)兩組體檢者血脂和FBS 的水平進(jìn)行檢測(cè)， 計(jì)算其血清TG/HDL-C 的比值。 血脂指標(biāo)包括血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、HDL-C、TG 和低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組體檢者血清LDL-C、TC、HDLC、LDL-C 的水平、血清TG/HDL-C 的比值及FBS 的水平[3]。血清TG/HDL-C 的比值越高說明胰島素抵抗越嚴(yán)重。比較兩組體檢者血脂水平異常的情況。血脂水平異常包括血清LDL-C、TG、TC 的水平升高及血清HDL-C 的水平降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Microsoft Excel 軟件建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用中位數(shù)、四分位數(shù)間距表示，用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用% 表示，用χ2 檢驗(yàn)，多組間比較采用秩和檢驗(yàn)（Kruskal-Wallis H test），P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢者血脂、FBS 的水平及血清TG/HDL-C 比值的比較

兩組體檢者血清LDL-C、HDL-C 的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組體檢者相比，觀察組體檢者血清TG、TC、FBS 的水平和血清TG/HDL-C 的比值均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組體檢者血脂、FBS 的水平及血清TG/HDL-C 比值的比較（± s）

表2 兩組體檢者血脂、FBS 的水平及血清TG/HDL-C 比值的比較（± s）

組別血清LDL-C（mmol/L）血清TC（mmol/L）血清HDL-C（mmol/L）血清TG（mmol/L）血清TG/HDL-C 的比值 FBS（mmol/L）觀察組（n=36）3.07±0.794.91±0.831.14±0.271.45±0.261.42±0.375.52±0.40對(duì)照組（n=36）2.68±0.704.42±0.821.30±0.281.07±0.190.94±0.184.79±0.33 t 值2.21692.91982.4687.08026.99953.8183 P 值0.05660.01170.0536＜0.0001＜0.00010.0001

2.2 兩組體檢者血脂水平異常情況的比較

與對(duì)照組體檢者相比，觀察組體檢者中血清LDL-C、TG、TC 水平升高體檢者的占比及血清HDL-C 水平降低體檢者的占比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組體檢者血脂水平異常情況的比較[ 例（%）]

3 討論

Hp 感染可引起胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病。對(duì)Hp 感染進(jìn)行有效的診斷與治療十分必要。臨床上診斷Hp 感染的方法有進(jìn)行胃黏膜活檢、糞便抗原檢測(cè)、尿素呼氣試驗(yàn)等[4-5]。其中14C- 尿素呼氣試驗(yàn)因具有操作簡便、無創(chuàng)、價(jià)格低廉、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)而被臨床上廣泛應(yīng)用于Hp 感染的診斷中。目前臨床上主要采用經(jīng)典的三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療Hp 感染。多數(shù)Hp 感染患者經(jīng)對(duì)癥治療后可痊愈。研究指出，HP 感染與糖脂代謝紊亂有一定的相關(guān)性。TG/HDL-C 是近年來臨床上新發(fā)現(xiàn)的評(píng)價(jià)胰島素抵抗程度的指標(biāo)。血清TG/HDL-C 的比值越高，說明胰島素抵抗越嚴(yán)重。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組體檢者相比，觀察組體檢者血清TG、TC、FBS 的水平和血清TG/HDL-C 的比值均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組體檢者相比，觀察組體檢者中血清LDL-C、TG、TC 水平升高體檢者的占比和血清HDL-C 水平降低體檢者的占比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，Hp感染者糖脂代謝紊亂和胰島素抵抗的發(fā)生率較高。究其原因主要是，Hp 在進(jìn)入人體后會(huì)激活和釋放腫瘤壞死因子等多種炎性細(xì)胞因子，抑制脂蛋白酶的活性，促進(jìn)糖異生，進(jìn)而可造成糖脂代謝紊亂；Hp 感染可加重機(jī)體的氧化應(yīng)激狀態(tài)，產(chǎn)生多種血管活性物質(zhì)和促炎介質(zhì)，使機(jī)體處于慢性炎癥狀態(tài)，并可經(jīng)多途徑作用于胰島素信號(hào)通路，引起胰島素抵抗。另外，Hp 感染還可對(duì)維生素B12、葉酸的吸收產(chǎn)生影響，改變胃黏膜的環(huán)境，導(dǎo)致血液中同型半胱氨酸的水平升高及腸道菌群失調(diào)，影響腸道的屏障功能，減慢胃蠕動(dòng)。

綜上所述，Hp 感染者FBS、血脂的水平和血清TG/HDL-C 的比值偏高，Hp 感染可能誘發(fā)糖脂代謝紊亂和胰島素抵抗。