鄧中琴 蔣修竹

摘要：目的：對危重新生兒PICC護理中應用水膠體敷料的效果進行分析。方法：此次研究起始時間2020.10，止于2021.10，研究內容：從該時間段在本院接收的危重新生兒中選出90例進行研究。選擇電腦隨機法對90例患兒實施分組。常規(guī)PICC護理方法收入（45例）常規(guī)組，加入水膠體敷料方法收入（45例）研究組。對90例危重新生兒的皮膚發(fā)生并發(fā)癥情況給予對比分析。結果：研究組患兒發(fā)生皮膚并發(fā)癥概率低于常規(guī)組，P<0.05。結論：水膠體敷料應用于危重新生兒的PICC護理中，不僅可以減少患兒的皮膚受到損傷，而且可以使PICC置管時間延長，及減少并發(fā)癥的發(fā)生，建議臨床上積極運用。

關鍵詞：危重新生兒;PICC護理;水膠體敷料;PICC置管

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，護理水平也在隨之提高。在新生兒重癥護理中應用PICC，不但為救治早產兒開辟了通路，而且也屬于救治早產兒的一項重要技術。有關資料顯示，PICC的優(yōu)點留置時間長，耐高滲，但是由于新生兒皮膚嬌嫩，角質層比較薄，需要每個星期進行更換[1-2]。一旦護理不及時，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，給患兒的痛苦增加，并且不利于治療。水膠體敷料的吸收滲液能力強，有一定的粘性，能夠形成密封創(chuàng)面，效果理想[3]。本文對危重新生兒PICC護理中應用水膠體敷料的效果進行分析?？偨Y如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究起始時間2020.10，止于2021.10，研究內容：從該時間段在本院接收的危重新生兒中選出90例進行研究。選擇電腦隨機法對90例患兒實施分組。常規(guī)PICC護理方法收入（45例）常規(guī)組，加入水膠體敷料方法收入（45例）研究組。常規(guī)組男女嬰比例：23：22，胎齡：33周-38周，均值（35.16±4.29）周;研究組男女嬰比例：24：21，胎齡：32周-37周，均值（34.50±2.45）周。對90例危重新生兒的基礎信息實施對比分析，（P>0.05），組間可對比。

1.2方法

每組危重新生兒都實施PICC置管，由美國BD公司生產，19F規(guī)格的PICC穿刺包。專業(yè)護理人員遵循PICC置管流程實施置管，全程要無菌操作，防止發(fā)生感染。

常規(guī)PICC護理方法納入常規(guī)組。具體：采取無菌透明敷貼按著血管走向實施覆蓋，每個星期更換一次敷貼。在更換之前，護理人員要洗手、佩戴口罩，施行無菌操作。如果敷貼產生污染、脫落等異常現象，要給予立即更換。

水膠體敷料護理納入研究組。內容：敷料選取康惠爾水膠體，10x10cm規(guī)格，利用無菌剪刀把敷料剪裁到5x10cm，按照血管走向對穿刺周圍實施覆蓋，接著在水膠體敷料上放置PICC導管，最后覆蓋無菌透明敷貼，在透明貼與水膠體敷料間把PICC導管外露部分實施固定。

1.3觀察指標

組間患兒發(fā)生皮膚并發(fā)癥（過敏性皮炎、局部壓瘡、皮膚機械性損傷）情況對比分析

1.4統(tǒng)計學整理

用SPSS25.0軟件對數據進行統(tǒng)計，計數數據、計量資料應用（ ）、（n %）統(tǒng)計，用t、X2值檢驗所示。當P<0.05，統(tǒng)計有意義。

2.結果

2.1組間患兒發(fā)生皮膚并發(fā)癥情況對比分析

研究組患兒發(fā)生皮膚并發(fā)癥概率低于常規(guī)組，P<0.05。如表1：

3.討論

PICC置管不但為新生兒的搶救工作建立了通道，使搶救成功率得到提升，而且減輕了患兒因反復穿刺帶來的傷害。但新生兒皮膚具有比較薄，抵抗力比較低等特點，在多次更換敷料時，容易造成新生兒皮膚損傷，增加疼痛感。而且新生兒皮膚血管豐富，皮膚屏障功能較低，容易引發(fā)多種皮膚并發(fā)癥。臨床上主要采取PICC導管實施固定，但是容易引發(fā)感染、過敏等不良現象。采取透明敷貼在皮膚上固定PICC導管，容易導致壓瘡，甚至靜脈炎的發(fā)生，給患兒帶來更大的傷害。水膠體敷料可以形成低氧張力，給局部血液循環(huán)帶來促進作用，加快炎癥的消退速度，防止血管內皮發(fā)生損傷，能夠預防和減輕PICC置管帶來的不良反應。并且水膠體的黏性極強，能夠有效固定導管[4]。水膠體敷料應用于危重新生兒的PICC護理中，能夠減少新生兒皮膚的損傷，及減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究得出，研究組患兒發(fā)生皮膚并發(fā)癥概率低于常規(guī)組，P<0.05。

綜上，水膠體敷料應用于危重新生兒的PICC護理中，不僅可以減少患兒的皮膚受到損傷，而且可以使PICC置管時間延長，及減少并發(fā)癥的發(fā)生，建議臨床上積極運用。

參考文獻

[1]杜妙花，黃心茹，郭詠佳.前饋控制用于白血病患兒PICC護理風險管理的效果[J]. 國際護理學雜志，2021，40（17）： 3184-3187.

[2]李密密，王麗.風險管理方法在早產兒PICC護理中的應用[J].現代養(yǎng)生，2021，21（16）：94-98.

[3]張慶敏.FMEA在新生兒PICC護理風險管理中的價值評析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（08）：161-162.

[4]張靜祎，齊林.探討安全管理路徑在PICC置管護理中的效果[J].養(yǎng)生大世界，2021，（01）：68-70.