帶狀皰疹 (herpes zoster, HZ) 是由水痘-帶狀皰疹病毒 (varicella-zoster virus, VZV) 引起的急性感染性疾病，潛伏于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)神經(jīng)元內(nèi)的病毒在機(jī)體抵抗力低下時(shí)再次復(fù)制，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥，出現(xiàn)集簇性皮疹。病人主訴與皮疹相關(guān)的輕度至重度疼痛，少數(shù)伴有瘙癢。亞太地區(qū)HZ 的發(fā)病率為每年 (3～10)/1000 人，并逐年遞增2.5%～5%。50 歲以后隨年齡增長，HZ 的發(fā)病率、住院率、病死率均逐漸增高。依據(jù)發(fā)病時(shí)間的長短，帶狀皰疹神經(jīng)痛可分為急性帶狀皰疹神經(jīng)痛 (acute herpes zoster neuralgia, AHN)；亞急性帶狀皰疹神經(jīng)痛 (subacute herpes zoster neuralgia,SHN)；以及帶狀皰疹后神經(jīng)痛 (postherpetic neuralgia, PHN)。PHN 被認(rèn)為是HZ 最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，約9%～34%的HZ 病人會(huì)發(fā)生。頑固的PHN 嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和工作能力。

急性期帶狀皰疹的治療主要包括抗病毒、糖皮質(zhì)激素以及鎮(zhèn)痛治療。其治療目標(biāo)為緩解急性疼痛，防止皮損區(qū)域擴(kuò)大，預(yù)防PHN 的發(fā)生。PHN 的治療常采用藥物治療為基礎(chǔ)的綜合治療方法，主要以鎮(zhèn)痛、促進(jìn)神經(jīng)損傷修復(fù)和功能調(diào)節(jié)為主，尚無有效的對(duì)因治療方法。當(dāng)藥物治療不能有效緩解疼痛時(shí)，可采用神經(jīng)介入技術(shù)（神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損、鞘內(nèi)藥物輸注）和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，例如脈沖射頻(pulse radiofrequency, PRF)、電刺激等以獲得更好的鎮(zhèn)痛效果，但療效差別較大。對(duì)于頑固性帶狀皰疹神經(jīng)痛，目前臨床上仍存在治療難點(diǎn)。

20 世紀(jì)60 年代最早報(bào)道脊髓電刺激 (spinal cord stimulation, SCS) 用于疼痛治療以來，SCS 已經(jīng)成為多種慢性疼痛疾病的治療選擇。SCS 的作用機(jī)制目前尚未完全明了，許多學(xué)者認(rèn)為“閘門理論”是SCS 鎮(zhèn)痛作用的主要理論依據(jù)。SCS 可以通過刺激機(jī)體釋放一些化學(xué)因子來緩解疼痛，也可以通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外離子分布，穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)環(huán)境來起到神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，其他可能的機(jī)制還包括調(diào)控基因表達(dá)，降低交感興奮性，改善血液循環(huán)和氧供等。

當(dāng)規(guī)范化藥物治療效果不佳或常規(guī)的介入治療不能有效緩解疼痛時(shí)，SCS 已經(jīng)成為疼痛科醫(yī)師治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的新選擇。國外多采用永久性電極植入治療PHN，而國內(nèi)多以短時(shí)程電刺激治療急性、亞急性期帶狀皰疹神經(jīng)痛。本文通過總結(jié)歸納SCS 治療帶狀皰疹神經(jīng)痛相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)不同時(shí)期、不同部位、不同疼痛類型的疼痛病人進(jìn)行分類分析，并對(duì)SCS 與其他治療方式的療效差異進(jìn)行對(duì)比分析，歸納其優(yōu)勢與不足，以期在SCS 的適用對(duì)象、療程長短、以及電極刺激參數(shù)的設(shè)定等方面，為臨床醫(yī)師提供更清晰的思路與指導(dǎo)性意見。

一、SCS 治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的影響因素

1.疼痛病程

在帶狀皰疹急性期若未能及時(shí)控制疼痛，病人在皮疹消退后可能經(jīng)歷較長時(shí)間的疼痛甚至發(fā)展為PHN。因此，及時(shí)規(guī)范地治療急性/亞急性帶狀皰疹神經(jīng)痛對(duì)于改善病人遠(yuǎn)期預(yù)后有非常大的幫助。Kumar 等研究顯示，SCS 的早期干預(yù)提供了更好的疼痛緩解以及更長的治療有效時(shí)間。對(duì)于急性/亞急性期帶狀皰疹神經(jīng)痛（病程＜ 3 月），國內(nèi)主要采用短時(shí)程脊髓電刺激 (temporary spinal cord stimulation, tSCS) 治療，電極放置時(shí)間多為7～14天，治療后電極移除，無需永久植入，大大降低治療費(fèi)用，病人依從性更高。近年來國內(nèi)外大量文獻(xiàn)證明了短時(shí)程SCS 的有效性。Harke 等報(bào)道了4例AHN 病人，使用SCS 治療5～7 天可使VAS 評(píng)分降至0，首次證明了SCS 治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的有效性。董道松等的一項(xiàng)回顧性研究中，46 例傳統(tǒng)療法無效的急性/亞急性帶狀皰疹神經(jīng)痛病人，接受短期SCS 治療后疼痛得到顯著改善，且療效持續(xù)超過12 個(gè)月。黃佳斌等的研究中，SCS 治療可以顯著改善三組帶狀皰疹神經(jīng)痛病人的疼痛和睡眠質(zhì)量，但AHN 組較SHN 和PHN 組改善更明顯，分析原因可能是AHN 病史短，神經(jīng)損害和中樞敏化程度輕，神經(jīng)病變較SHN 和PHN 病人易修復(fù)。

Moriyama研究了短時(shí)程SCS 對(duì)連續(xù)硬膜外阻滯療效不佳的PHN 病人的治療作用。14 例因疼痛緩解不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥難以繼續(xù)使用硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛的病人，經(jīng)SCS 治療后有12 例病人VAS 評(píng)分降到2 以下，研究表明SCS 比硬膜外阻滯更有效，且避免了硬膜外阻滯常見的血壓降低、肌無力、尿潴留等并發(fā)癥。效果更好的原因可能是SCS 對(duì)神經(jīng)病理性疼痛的鎮(zhèn)痛作用更好。

而對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛，國外多使用永久植入電極進(jìn)行治療。Kurklingsky總結(jié)了SCS 永久植入電極治療PHN 的16 項(xiàng)研究，隨訪期間疼痛有效緩解（VAS 評(píng)分降低超過50%）的病人比例為47.1%。另一項(xiàng)國內(nèi)研究使用短時(shí)程SCS 治療PHN，隨訪12 個(gè)月期間僅有37.5%病人VAS 降至2 以下。現(xiàn)有的臨床資料表明，帶狀皰疹神經(jīng)痛病程越長，使用SCS 治療后疼痛的有效緩解率越低，這可能與PHN 發(fā)生的病理生理機(jī)制有關(guān)。PHN 病人受到長期的神經(jīng)損害，神經(jīng)炎癥刺激造成外周敏化；而脊髓背角損傷、疼痛下行抑制通路功能受損導(dǎo)致了中樞敏化。國內(nèi)的一項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，47 例PHN 病人接受短時(shí)程SCS 治療后，疼痛和睡眠質(zhì)量均有明顯改善，但該研究納入病例的病程差異較大且缺乏長期隨訪結(jié)果，長期有效性不確切。

他們隔著浴室門再次說到了老陸。話題是辛娜提及的。辛娜在里面喊他，他以為辛娜要幫忙，沒想到辛娜說起了老陸。辛娜說，小龍讀書的事，以后還要請(qǐng)老陸幫忙，小龍的這幾次考試成績想轉(zhuǎn)市重點(diǎn)有點(diǎn)懸，老陸那里我跟他打過招呼，他倒是一口答應(yīng)會(huì)幫忙。

國內(nèi)的一項(xiàng)臨床研究比較了DNRS 與傳統(tǒng)SCS用于帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效，雖然兩種術(shù)式病人在術(shù)后即刻、1 個(gè)月、2 個(gè)月及3 個(gè)月的疼痛、睡眠及生活質(zhì)量評(píng)分無顯著性差異，但DNRS 組使用1 根電極的比例要顯著大于SCS 組，說明大部分DNRS 組的病人使用1 根電極就已經(jīng)足夠覆蓋疼痛范圍，這大大地減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；也顯著減少了臨床醫(yī)師的手術(shù)時(shí)間和受輻射量。

2. 疼痛部位

PNFS 通過在疼痛區(qū)域皮下放置導(dǎo)線，以在該區(qū)域提供感覺異常和疼痛緩解，PNFS 可提供較大的鎮(zhèn)痛面積，與外周神經(jīng)刺激所采用的對(duì)特定神經(jīng)的精確刺激不同，其產(chǎn)生大范圍鎮(zhèn)痛面積可能是由于2 個(gè)單獨(dú)的皮下引線之間的“串?dāng)_”或引線間刺激造成的。Kurklingsky的報(bào)道顯示，平均病程為4.1 年的PHN 病人接受PNFS 治療后的疼痛緩解率為88.3%。也有研究表示SCS 和PNFS 相互組合提供了比單獨(dú)使用更廣泛的疼痛覆蓋面積。

3. 疼痛類型

傳統(tǒng)的SCS 利用放置在硬膜外腔中的電極將低頻 (30～50 Hz) 電刺激傳遞至脊髓神經(jīng)纖維。雖然大量臨床證據(jù)表明，SCS 是治療慢性頑固性神經(jīng)性疼痛的有效方法之一，但傳統(tǒng)SCS 技術(shù)可能無法完全覆蓋疼痛區(qū)域，或者無法保持長期有效的鎮(zhèn)痛作用。而且，傳統(tǒng)SCS 常伴隨刺激區(qū)域的感覺異常，并隨體位變化而變化，從而導(dǎo)致突發(fā)的刺激強(qiáng)度或刺激部位改變，或持續(xù)產(chǎn)生不適感。所以在神經(jīng)調(diào)控方面，SCS 技術(shù)本身仍有很大的改善空間。近年來，關(guān)于SCS 刺激模式、頻率、部位方面的臨床研究取得了較多進(jìn)展，為SCS 在頑固神經(jīng)病理性疼痛方面的應(yīng)用提供了更多選擇。

4. 電極放置時(shí)間

國內(nèi)短時(shí)程SCS 電極放置時(shí)間多為7～14 天，疼痛得到明顯緩解后撤出；國外多為永久植入電極，病人需要先進(jìn)行試驗(yàn)性植入，疼痛緩解大于50%方可進(jìn)行永久性植入，根據(jù)病人疼痛緩解情況，電極留置工作數(shù)周或更長時(shí)間。目前臨床上尚無足夠的數(shù)據(jù)來闡明短時(shí)程SCS 放置時(shí)間與其療效是否有關(guān)，對(duì)于急性/亞急性帶狀皰疹神經(jīng)痛病人，多長的療程能夠提供最優(yōu)的治療效果，同時(shí)又不增加醫(yī)療資源的消耗，是國內(nèi)疼痛醫(yī)師需要進(jìn)一步研究的重要課題。希望后期有更多的多中心、大樣本臨床研究來解答這一問題。

二、SCS 與其他治療方式對(duì)比

在臨床工作中，使用較多的神經(jīng)阻滯療法由于藥物時(shí)效性短且療效差異較大，可能需要連續(xù)多次治療；而脈沖射頻同樣由于治療時(shí)間短，射頻溫度和時(shí)間的差異導(dǎo)致療效不能完全確定；神經(jīng)毀損亦可用于頑固性PHN 的治療，但由于毀損會(huì)破壞神經(jīng)的功能，故毀損部位受到限制，且治療后部分病人會(huì)出現(xiàn)無法耐受的麻木感或致毀損后神經(jīng)痛，目前還存在較大爭議。SCS 被認(rèn)為是一種“綠色”的治療方式，避免了神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯藥物的不良反應(yīng)，也避免了神經(jīng)毀損對(duì)神經(jīng)造成的不可逆性傷害。

對(duì)于亞急性期帶狀皰疹神經(jīng)痛，絕大多數(shù)臨床研究將其與急性期合并研究。Moriyama 等選擇14 例帶狀皰疹神經(jīng)痛病人，病程 20～82 天不等，同時(shí)接受持續(xù)硬膜外阻滯及短時(shí)程電刺激聯(lián)合治療，與單純接受持續(xù)硬膜外阻滯進(jìn)行對(duì)比，短時(shí)程SCS 組的硬膜外給藥量更少，疼痛緩解率更高。黃佳斌等的研究中，短時(shí)程SCS 治療SHN 的效果介于優(yōu)于PHN 組但劣于AHN 組。Kurklingsky的報(bào)道顯示短時(shí)程SCS 治療SHN 病人的有效率為77.8%。

行政事業(yè)單位的內(nèi)部控制建設(shè)應(yīng)該結(jié)合我國新時(shí)期的基本國情，與時(shí)俱進(jìn)地制定適合各個(gè)地方政府和行政事業(yè)單位的發(fā)展策略，從單位內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行作為出發(fā)點(diǎn)，才能最大程度的完善內(nèi)部管理體制。為了更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境，行政事業(yè)單位需要在行政功能和公共服務(wù)等方面進(jìn)行相應(yīng)的人力和資源的整合工作，同時(shí)配合政策出臺(tái)的管理?xiàng)l例，更加切實(shí)有效地開展新時(shí)期賦予行政事業(yè)單位的歷史任務(wù)。

帶狀皰疹神經(jīng)痛常用的介入治療方法包括皮內(nèi)注射、神經(jīng)阻滯、脈沖射頻等，具有費(fèi)用低、操作簡單等特點(diǎn)。SCS 與這些常見的治療方法相比是否存在優(yōu)勢呢？國內(nèi)2 篇文獻(xiàn)報(bào)道了SCS 與脈沖射頻治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效差異。楊文榮等將病程為1～11 個(gè)月的帶狀皰疹神經(jīng)痛病人分為兩組，其中SCS 組接受10～14 日電刺激治療，刺激電壓為 0.8～3.2 V，脈寬為120～210 μs，頻率為60～180 Hz；脈沖射頻組進(jìn)行背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻治療1 次，射頻溫度42℃，時(shí)間480 s。在治療后即刻、1 周、1 月、2 月，3 月的隨訪當(dāng)中，SCS 組的療效均優(yōu)于脈沖射頻組。而另一項(xiàng)研究中王蕊等的研究納入病程超過3 個(gè)月的PHN 病人，其中射頻組采用單次射頻治療，射頻溫度 42℃，脈沖持續(xù)時(shí)間240 s。SCS 組接受10 天的短時(shí)程電刺激治療，刺激脈寬 60～80 μs，頻率60～80 Hz，刺激強(qiáng)度0.8～3.2 V。在治療后10 天、1 月、2 月、3 月進(jìn)行評(píng)估，兩組病人術(shù)后疼痛緩解無顯著性差異，但SCS 組總費(fèi)用更高，脈沖射頻組并發(fā)癥（氣胸、血胸）更多。兩項(xiàng)研究得出的結(jié)果不一，且隨訪時(shí)間在3 個(gè)月內(nèi)，缺乏長期隨訪結(jié)果。臨床上，有些頑固的帶狀皰疹神經(jīng)痛病人在射頻治療效果不佳時(shí)，SCS 治療仍可取得較好的療效，兩種方法的療效差異可能需要更大樣本或入組標(biāo)準(zhǔn)更細(xì)化的多中心臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證。

矩形空心墩壁厚為100 mm，在不同配筋率、剪跨比，空心墩位移延性隨軸壓比變化情況見圖11，壁厚不變，配筋率、剪跨比不同的情況下，空心墩延性變形能力隨軸壓比的提高而降低。

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三、SCS 新進(jìn)展

為了提高SCS 的功效，選擇適當(dāng)?shù)牟±苤匾?。不同研究使用了不同的方法來確定最有可能從SCS 中受益的病人。一份報(bào)告指出，在對(duì)選擇性交感神經(jīng)節(jié)阻滯敏感的病例中，SCS 治療PHN的療效極佳（82%的PHN 病人VAS 評(píng)分由9 降至1）。Moriyama 研究中提到，在某些硬膜外阻滯對(duì)疼痛控制良好的病例中，SCS 治療對(duì)其有效（12/14 病人VAS 評(píng)分降至2 以下）。該研究排除了傷害性疼痛病人，這可能是疼痛控制更佳的原因。一項(xiàng)研究選擇了皰疹累及皮區(qū)未出現(xiàn)感覺喪失的病人。另一項(xiàng)研究使用對(duì)持續(xù)硬膜外輸注巴比妥類藥物和氯胺酮的反應(yīng)作為檢驗(yàn)中樞神經(jīng)病理性疼痛敏感性的指標(biāo)。以上兩個(gè)研究均報(bào)告了SCS 后PHN 明顯減輕。這些發(fā)現(xiàn)表明，由于中樞敏化引起的疼痛以及神經(jīng)元和背柱功能得以保留（神經(jīng)通路在解剖學(xué)上保持完整）的病人對(duì)脊髓電刺激反應(yīng)良好。相比之下，感覺障礙明顯的病人和無痛覺過敏及痛覺超敏的病人從SCS 治療中受益較少。因此，從疼痛性質(zhì)和治療反應(yīng)著手選擇病人可能有助于提高SCS 的治療效果。

1. 神經(jīng)根和背根神經(jīng)節(jié)電刺激

SCS 具有的缺點(diǎn)包括針對(duì)特定皮區(qū)的定位能力有限，以及引線位置改變和腦脊液流動(dòng)時(shí)電極位置的變化。為此引入背根神經(jīng)電刺激 (dorsal nerve root stimulation, DNRS) 和背根神經(jīng)節(jié)電刺激(dorsal root ganglion stimulation, DRGS) 來專門解決這些局限性。DNRS 是將植入電極的中間觸點(diǎn)位置放置于患側(cè)病變的神經(jīng)根節(jié)段的椎弓根內(nèi)緣，而DRGS 將電極放置于椎間孔靠近背根節(jié)部位。這兩種方式提供的刺激比SCS 更精準(zhǔn)，放置電極的位置穩(wěn)定，刺激強(qiáng)度和病人的感覺不會(huì)隨體位的變化而變化，且電極離靶點(diǎn)更近，刺激所需能量更少。

由此可見，使用短時(shí)程SCS 治療急性期與亞急性期神經(jīng)痛病人，大大降低了PHN 的發(fā)生率，將疾病控制在早期階段，有利于病人的恢復(fù)。且因其具有無需永久植入電極，治療周期短，治療費(fèi)用少，并發(fā)癥少，可有效預(yù)防急性期疼痛向慢性轉(zhuǎn)變等特點(diǎn)符合中國國情，近年來在國內(nèi)被廣泛推廣與應(yīng)用。而永久植入式SCS，在一定程度上也可以緩解PHN病人的疼痛，但費(fèi)用較高。

2.周圍神經(jīng)電刺激

周圍神經(jīng)電刺激是在SCS 應(yīng)用基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一種衍生方法，是將與SCS 相同的電極植入到支配疼痛區(qū)域的外周神經(jīng)附近，利用脈沖電流刺激神經(jīng)以減輕或緩解疼痛的方法。這種治療方式可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)SCS 難以覆蓋的疼痛區(qū)域如頭面部。雖然目前在臨床上尚未廣泛普及，但也有研究證明了其有效性，眶上神經(jīng)電刺激和神經(jīng)阻滯相比，電刺激對(duì)于疼痛的緩解效果更好。

3.皮下電刺激 (peripheral nerve field stimulation,PNFS)

HZ 最常發(fā)生于胸部，此外頸肩部和腰部也較常發(fā)生。Shimoji 等研究了脊髓電刺激對(duì)于不同部位頑固性疼痛的治療效果。結(jié)果表明，與下肢疼痛相比，SCS 對(duì)頭面部，頸部/上肢和軀干的疼痛效果更好。Chivukula 等研究了頸段SCS 治療慢性疼痛的效果，其中包含5 例PHN 病人，電極被放置于頸髓或頸髓與延髓交界處，治療后疼痛減輕了60%，效果滿意，但鎮(zhèn)痛藥使用劑量沒有明顯減少。Moriyama 等研究了胸部帶狀皰疹使用短時(shí)程SCS 治療的效果，在治療后1 個(gè)月，63.6%的病人疼痛得到有效緩解。目前尚無SCS 治療不同部位帶狀皰疹神經(jīng)痛的相關(guān)研究，現(xiàn)有文獻(xiàn)結(jié)果表明，對(duì)于帶狀皰疹神經(jīng)痛多發(fā)區(qū)域（胸腰部），SCS 治療的有效性可以得到證實(shí)。

4.高頻及爆發(fā)刺激

高頻刺激 (high frequency-SCS, HF-SCS) 是指電刺激的頻率在1 kHz～10 kHz。爆發(fā)刺激 (Burst-SCS)是指在一個(gè)刺激周期內(nèi)給予一個(gè)成串刺激，在每個(gè)“爆發(fā)刺激”中，以500 Hz 的高頻發(fā)送5 個(gè)脈沖。以上兩種刺激形式由于刺激強(qiáng)度低于感覺閾值，病人不會(huì)出現(xiàn)感覺異常，且不會(huì)因?yàn)樽藙葑兓瘞懋惓４碳ず透杏X。有動(dòng)物研究表明，高頻SCS 能夠使鈉通道失活從而抑制疼痛，爆發(fā)性SCS 抑制了傷害性刺激時(shí)的內(nèi)臟反射和背角神經(jīng)元活動(dòng)。也有臨床研究證實(shí)了兩種刺激模式的優(yōu)勢，例如有效性比傳統(tǒng)SCS更高，且病人無異常感覺，更具舒適性。

融雪劑噴灑系統(tǒng)采用接續(xù)的方式進(jìn)行噴灑，噴灑時(shí)要考慮到噴灑的液體對(duì)駕駛員視線、車窗透視性和清潔性的影響，因此，液體的噴灑高度既不能高于我國采用的駕駛員視線高度標(biāo)準(zhǔn)值1.2 m，也不能超過汽車擋風(fēng)玻璃下緣。車窗玻璃下緣距地面的垂直高度H應(yīng)按照公式（1）計(jì)算：

優(yōu)先操作交叉如圖5所示，劃分工件集為A和B兩個(gè)集合，保持集合A中工件位置不變，交換集合B中工件順序。改進(jìn)優(yōu)先操作交叉如圖6所示，同樣劃分工件集為A和B兩個(gè)集合，Parent1包含在A的工件順序位置不變，Parent2包含在B的工件順序位置不變，按照Parent2包含在B的工件順序依次填充到Children1，按照Parent1包含在A的工件順序依次填充到Children2。

四、總結(jié)

帶狀皰疹神經(jīng)痛在國內(nèi)發(fā)病率高，且隨著人口老齡化的進(jìn)展，帶狀皰疹神經(jīng)痛的發(fā)病率逐年增長，頑固的帶狀皰疹神經(jīng)痛對(duì)病人生活質(zhì)量造成極大的影響。目前常用的治療方式有時(shí)不能有效緩解頑固的帶狀皰疹神經(jīng)痛。SCS 因其綠色、微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢成為治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的新選擇。

近年來，SCS 治療帶狀皰疹神經(jīng)痛在國內(nèi)外得到越來越多的重視，特別是國內(nèi)短時(shí)程SCS 治療技術(shù)得到廣泛開展，積累了大量的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于AHN 和SHN 病人，使用短時(shí)程SCS 治療的有效率較高，可以顯著緩解疼痛，減少PHN 的發(fā)生率，且相比于永久性植入電極費(fèi)用更低、植入時(shí)間短、并發(fā)癥少，對(duì)于醫(yī)療資源的占用更少，值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

目前關(guān)于SCS 治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床研究在國內(nèi)雖已廣泛開展，但大多為單中心、小樣本或回顧性研究，證據(jù)級(jí)別不高，且在治療方法上存在較大差異，尚無明確的規(guī)范。國外的研究大多與PHN 相關(guān)，由于接種皰疹疫苗，所以樣本量較小。期待國內(nèi)相關(guān)疼痛中心在將來啟動(dòng)多中心、大樣本量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，在SCS 治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療對(duì)象、時(shí)機(jī)、療程、參數(shù)設(shè)定等方面提供更明確、更詳細(xì)的診療數(shù)據(jù)。相信隨著SCS 設(shè)備、植入方式的進(jìn)步以及臨床醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，在帶狀皰疹神經(jīng)痛治療領(lǐng)域，SCS 會(huì)有更廣闊的應(yīng)用空間，造福更多的頑固性帶狀皰疹神經(jīng)痛病人。

大賽的題目都是面對(duì)當(dāng)前的實(shí)際問題，結(jié)合最前沿的技術(shù)和主流技術(shù)的發(fā)展趨勢，對(duì)軟件進(jìn)行設(shè)計(jì)和開發(fā)，學(xué)生在實(shí)際參賽過程中，會(huì)通過各種手段去學(xué)習(xí)最新最前沿的技術(shù)方法，對(duì)問題進(jìn)行解決，從而進(jìn)一步提升了學(xué)生學(xué)習(xí)新技術(shù)的能力[4]。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。