■李盼（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科院區(qū)腦病一科）

后循環(huán)缺血，又稱后循環(huán)障礙。后循環(huán)系統(tǒng)主要包括基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及大腦兩側(cè)后動(dòng)脈，主要供給大腦半球后2/5、丘腦、腦干等部分。后循環(huán)缺血發(fā)作較急，具有一定的遺傳性，患者臨床主要表現(xiàn)為頭暈、眩暈等癥狀。動(dòng)脈粥樣硬化是患病的主要病因，若患者延誤治療，可能出現(xiàn)后循環(huán)梗死的情況，危及生命。臨床可通過(guò)對(duì)癥藥物和外科手術(shù)干預(yù)減輕患者癥狀，但有復(fù)發(fā)的可能，需要有效的護(hù)理指導(dǎo)提高患者的治療效果。那么，后循環(huán)缺血需要注意哪些護(hù)理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施呢？

患者可能存在不良的生活習(xí)慣，缺乏健康知識(shí)，有外傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)，可能伴有負(fù)面情緒等護(hù)理問(wèn)題，患者的生活自理能力下降，需要采取針對(duì)性的護(hù)理措施幫助患者改善。急性期需給予患者相對(duì)安靜的護(hù)理措施，減少不必要的體位變化，監(jiān)測(cè)患者的生命指征，保持患者呼吸道通暢，注意患者的血壓變化，幫助患者提高自我觀察和護(hù)理的能力。

飲食護(hù)理

叮囑患者保持良好的飲食習(xí)慣，通過(guò)正確的飲食減少水、鈉潴留，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。若患者存在吞咽障礙需要給予患者流食，必要時(shí)可采取鼻飼?；颊吲P床期間注意皮膚清潔方式，避免出現(xiàn)壓瘡，觀察患者是否出現(xiàn)便秘問(wèn)題，給予及時(shí)干預(yù)。

藥物指導(dǎo)

每日測(cè)量血壓，幫助患者將血壓控制在正常范圍內(nèi)。觀察患者頭暈發(fā)作次數(shù)，監(jiān)督患者用藥劑量，降低患者用藥不適癥狀。

心理護(hù)理

多與患者溝通，主動(dòng)關(guān)心患者，盡量滿足患者的需要，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)健康教育提高患者和家屬的認(rèn)知，增加護(hù)理知識(shí)。

安全護(hù)理

保證患者生活必需品在其床頭，加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，減少病房?jī)?nèi)的障礙物，增加病房?jī)?nèi)的扶手、護(hù)欄等安全措施。強(qiáng)化患者及家屬安全意識(shí)，避免患者跌倒，叮囑患者衣著以寬松為主。若患者出現(xiàn)嘔吐需托住患者頭部，記錄患者嘔吐量，必要時(shí)可送檢。

功能訓(xùn)練

叮囑患者保持良好的生活作息，患者早期可做床上活動(dòng)，逐步到下床運(yùn)動(dòng)。若患者外出需有家屬陪同，防止患者出現(xiàn)突然昏厥后受傷。叮囑患者增加全身血液循環(huán)，加強(qiáng)體育鍛煉，改善大腦血液供應(yīng)，叮囑患者按時(shí)復(fù)查。

后循環(huán)缺血是常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，通常指患者大腦后動(dòng)脈硬化，管腔狹窄出現(xiàn)缺氧問(wèn)題，老年人是本病的高發(fā)人群，男性患病率高于女性。通過(guò)系統(tǒng)性的體格、神經(jīng)、CT 平掃等檢查幫助患者判斷疾病，了解疾病持續(xù)時(shí)間，病情嚴(yán)重時(shí)血管供應(yīng)的腦區(qū)受損，可能引起腦疝、偏癱、腦脊液循環(huán)阻塞等并發(fā)癥。臨床通過(guò)抗壓、降血脂等藥物治療，手術(shù)治療包括開(kāi)顱減壓術(shù)、介入治療等，不建議患者通過(guò)內(nèi)膜剝落術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。在治療中采取相應(yīng)的護(hù)理措施幫助患者提高治療效果，改善患者的預(yù)后。