周前鵬 羅 妮 田 曄 拜承萍△

（青海大學(xué)，1 研究生院，2 附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 西寧 810000）

筆者在對(duì)1例短暫性腦缺血發(fā)作的患者行全腦血管造影術(shù)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓形態(tài)異常（迷走型右鎖骨下動(dòng)脈）及右椎動(dòng)脈起源于右頸總動(dòng)脈。查閱相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道后發(fā)現(xiàn)該類型變異很罕見，為增加臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)腦血管變異類型的認(rèn)識(shí)，報(bào)道如下。

在行主動(dòng)脈弓造影時(shí)，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓上有4支血管，頭臂干缺如，右鎖骨下動(dòng)脈和右頸總動(dòng)脈分別起自于主動(dòng)脈弓，右椎動(dòng)脈纖細(xì)而且從右頸總動(dòng)脈2 cm處起源，左椎動(dòng)脈起源于左鎖骨下動(dòng)脈。從右到左，主動(dòng)脈弓上血管依次為右頸總動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、右鎖骨下動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈（圖1）。

圖1 全腦血管造影結(jié)果

在臨床實(shí)踐中，了解椎動(dòng)脈的起源變異是很重要的，特別是對(duì)特定區(qū)域手術(shù)方案的制定。當(dāng)進(jìn)行造影、血管內(nèi)治療、頭頸部手術(shù)甚至是甲狀腺穿刺，更應(yīng)該注意椎動(dòng)脈異常起源的可能，預(yù)測這些變異可以避免血管的并發(fā)癥，減少手術(shù)時(shí)間。