劉永鑫

摘 ?要：目的 ?探討介入治療在肝硬化中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2018年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的402例肝硬化患者為研究對(duì)象，按照治療方式分為對(duì)照組和研究組，研究組202例，對(duì)照組200例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，首先針對(duì)病因治療、對(duì)癥治療，根據(jù)患者的癥狀服用鹽酸普萘洛爾片、葡醛內(nèi)酯片等藥物，研究組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上增加介入治療。比較兩組患者的肝功能指標(biāo)：總膽紅素（TBL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）;比較兩組患者的血清前白蛋白（PA）、血清膽堿酯酶（CHE）、血清甲胎蛋白（AFP）等各項(xiàng)生化指標(biāo)及靜脈曲張出血率情況。結(jié)果 ?經(jīng)治療，研究組患者的TBL、ALT、AST指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的PA、CHE水平高于對(duì)照組，AFP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的出血率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?介入治療肝硬化，能夠在臨床中改善患者的肝功能，優(yōu)化臨床指標(biāo)，降低出血率，具有一定的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：介入治療;肝硬化;肝功能;出血;應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R543 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0025-02

肝硬化是由多種因素以及原發(fā)疾病引起的對(duì)肝臟有嚴(yán)重?fù)p傷的疾病，肝硬化種類較多，有肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化以及血吸蟲性肝硬化，我國肝炎后肝硬化患者較多。肝硬化患者初期癥狀反應(yīng)較小，若不及時(shí)治療肝臟纖維組織會(huì)代替正常的肝組織，使肝臟慢慢失去其功能[1]。介入治療是一種非開刀手術(shù)的療法，但又不是一種依靠藥物治療的方式，它在不通過開刀治療患者病變區(qū)域的條件下，在血管或皮膚上創(chuàng)建一個(gè)僅有幾毫米的微小通道，通過影像設(shè)備觀察，對(duì)患者病變區(qū)域?qū)嵤┲委煹囊环N微創(chuàng)手術(shù)。用介入治療法治療肝硬化，能夠幫助不能開刀手術(shù)的患者如門靜脈高壓等度過急性出血期，使患者獲得肝移植的機(jī)會(huì)。因此，探討分析介入治療方法治療肝硬化的應(yīng)用效果研究尤為重要。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的402例肝硬化患者為研究對(duì)象，按照治療方式分為對(duì)照組和研究組，研究組202例，對(duì)照組200例。研究組患者中，男120例，女82例;年齡46～68歲，平均年齡（58.77±3.25）歲。對(duì)照組患者中，男117例，女83例;年齡46～67歲，平均年齡（57.65±3.94）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》[2]中肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者的臨床癥狀、肝功能生化指標(biāo)、肝臟的形態(tài)等均顯示明顯的肝硬化;②臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬不配合研究者;②合并其他重大器質(zhì)性疾病者;③精神狀況極差，不適合本次研究者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式。首先針對(duì)病因治療、對(duì)癥治療，根據(jù)患者的癥狀服用鹽酸普萘洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020768，規(guī)格：10 mg×100片），1片/次，2～4次/d，堅(jiān)持服藥1個(gè)月;葡醛內(nèi)酯片（生產(chǎn)企業(yè)：北京太洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020656，規(guī)格：100 mg×100片），成人1～2片/次，3次/d，堅(jiān)持服藥1個(gè)月;在治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理。

研究組患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上增加介入治療。首先，進(jìn)行手術(shù)時(shí)對(duì)局部病區(qū)進(jìn)行麻醉處理，在影像設(shè)備的檢測下，使用1～2 mm粗的穿刺針刺至皮膚病灶區(qū)，治療病灶，血管內(nèi)介入治療使用穿刺針刺穿患者表面淺動(dòng)靜脈，到達(dá)人體血管系統(tǒng)，在血管造影機(jī)的觀察下將導(dǎo)管移至病灶位置，顯示病灶血管情況，術(shù)后患者應(yīng)平躺24 h，壓迫包扎穿刺部位。其次，觀察刺傷部位有無出血，若有大量出血須及時(shí)匯報(bào)，也要對(duì)患者的肢體末梢循環(huán)進(jìn)行觀察，記錄患者的痛疼、腫脹、麻木感。

1.4 ?觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者的肝功能指標(biāo)：總膽紅素（Total bilirubin，TBL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（Aspartate aminotransferase，AST），采用血液生化檢驗(yàn)。

分析比較兩組患者的血清前白蛋白（prealbumin，PA）、血清膽堿酯酶（Cholinesterase，CHE）、血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）等各項(xiàng)生化指標(biāo)。三者均采用比色法進(jìn)行檢測。

對(duì)比兩組患者的靜脈曲張出血率，靜脈曲張出血率=靜脈曲張出血例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次調(diào)查中的數(shù)據(jù)將使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和字2 ?檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療后肝功能指標(biāo)比較

經(jīng)治療，研究組患者的肝功能指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的生化指標(biāo)比較

研究組患者的PA、CHE、AFP指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的靜脈曲張出血情況比較

對(duì)照組患者出現(xiàn)18例出血情況，出血率為9.00%，研究組患者出現(xiàn)了3例出血情況，出血率為1.49%，研究組患者的出血率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=37.852，P<0.05）。

3 ?討論

肝硬化是由多種因素以及原發(fā)疾病引起的對(duì)肝臟有嚴(yán)重?fù)p傷的疾病[3-4]，肝硬化種類較多，有肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化以及血吸蟲性肝硬化等。目前在臨床中針對(duì)肝硬化病因的研究較多，在臨床中病毒性肝炎、酒精中毒、營養(yǎng)障礙、工業(yè)毒物或藥物、循環(huán)障礙、代謝障礙等為其主要的因素之一，患者常表現(xiàn)為乏力、消瘦、面色晦暗、消化道癥狀（食欲減退、腹脹）、出血傾向及貧血、內(nèi)分泌障礙、低蛋白血癥（雙下肢水腫、尿少、腹腔積液）、門脈高壓等，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量[5]，因此及時(shí)有效的治療意義重大。

我國肝炎后肝硬化患者較多[6-7]，對(duì)絕大多數(shù)肝硬化患者來說，其發(fā)病特點(diǎn)表現(xiàn)為門靜脈壓力不斷升高，血流動(dòng)力學(xué)異常。肝硬化后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝損傷，肝臟血管結(jié)構(gòu)被進(jìn)一步破壞，這也是門靜脈壓力持續(xù)升高的一個(gè)重要原因。而對(duì)患者應(yīng)用介入手術(shù)的方法，能有效降低門靜脈壓力，將患者從門靜脈高壓的狀態(tài)中解脫出來，同時(shí)也能對(duì)肝臟起到保護(hù)作用[8]。

通過介入手術(shù)的方式，研究組患者的肝功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的出血率低于對(duì)照組，說明介入手術(shù)的治療方法能夠在一定程度上改善患者的肝功能，優(yōu)化患者的生化指標(biāo)。此外，介入治療通過放置支架，能夠在一定程度上降低門靜脈壓力，減少靜脈曲張?jiān)俪鲅怕?。因此，使用介入治療法治療肝硬化疾病是一種安全、有效、可行的手術(shù)方式。

綜上所述，介入治療肝硬化能夠在臨床中改善患者的肝功能，優(yōu)化臨床指標(biāo)，降低出血率，在臨床中具有一定的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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