王雪冰，劉 宇，路瑛麗

（1.廣西大學(xué)體育學(xué)院，廣西 南寧 530004；2.國家體育總局體育科學(xué)研究所，北京 100061）

為遏制青少年體質(zhì)逐年下滑的狀況，我國啟動了一系列促進(jìn)學(xué)生參與體育活動的計(jì)劃，同時(shí)頒布了相關(guān)文件［1-2］。但由于肥胖等仍未改善，青少年體質(zhì)仍不容樂觀［3］。影響兒童青少年體質(zhì)健康的因素很多，其中，體力活動的減少被認(rèn)為是引起肥胖等慢性疾病并造成學(xué)生體質(zhì)下降的高危因素。2014年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國有71%的9～18歲兒童青少年每天體育鍛煉少于1h，美國至少2/3的青少年不符合聯(lián)邦體育活動指導(dǎo)方針要求，加拿大有91%的青少年未達(dá)到每天1h中高強(qiáng)度體力活動的指南要求［4-5］。因此，如何讓青少年“動”起來對于增強(qiáng)其體質(zhì)至關(guān)重要。鑒于此，各國頒布了一系列促進(jìn)青少年體力活動的指導(dǎo)文件和指南［6-8］。

一直以來，研究者們也試圖通過構(gòu)建或利用理論模型來分析影響個(gè)體體力活動的各種因素從而提出針對性的干預(yù)措施［9-10］。其中，社會生態(tài)模型由于注重對個(gè)人行為多系統(tǒng)影響因素的分析被廣泛應(yīng)用于健康促進(jìn)領(lǐng)域［11-16］。同時(shí)，有關(guān)社會生態(tài)模型應(yīng)用于青少年體力活動領(lǐng)域的研究也開始出現(xiàn)［17］。

社會生態(tài)模型將影響個(gè)人行為的因素分為微觀、中間、外圍、宏觀四大系統(tǒng)，微觀系統(tǒng)是距離個(gè)體最近的系統(tǒng)，中間系統(tǒng)是由兩個(gè)及兩個(gè)以上微觀系統(tǒng)相互作用構(gòu)成，外圍系統(tǒng)是一個(gè)較大的能通過多渠道影響個(gè)人和環(huán)境的系統(tǒng)，而宏觀系統(tǒng)則是包括前3個(gè)系統(tǒng)在內(nèi)的最遠(yuǎn)端的系統(tǒng)［11］。將社會生態(tài)模型理論對應(yīng)于青少年的體力活動促進(jìn)系統(tǒng)，微觀系統(tǒng)是青少年學(xué)習(xí)生活主要的環(huán)境以及個(gè)人因素，即個(gè)人、學(xué)校、家庭、社區(qū)和同伴支持等；中間系統(tǒng)是指家庭支持和學(xué)校場地設(shè)施、社區(qū)等兩個(gè)或兩個(gè)以上的微系統(tǒng)；外圍系統(tǒng)如父母的工作環(huán)境會影響他們教育子女的方式；宏觀系統(tǒng)是指關(guān)于體力活動社會環(huán)境政策等［18-19］。

在過去數(shù)十年，社會生態(tài)模型的研究和實(shí)踐應(yīng)用大幅度增加，尤其是基于社會生態(tài)模型體力活動干預(yù)領(lǐng)域，這為研究社會生態(tài)模型不同層面、不同系統(tǒng)對體力活動的影響提供了條件，但模型應(yīng)用程度和干預(yù)效果存在差異，所以有必要對基于社會生態(tài)模型的體力活動干預(yù)研究進(jìn)行評述［20-23］。已有研究多局限于對社會生態(tài)模型各組織系統(tǒng)在兒童青少年體力活動干預(yù)中的作用進(jìn)行非定量評述，缺乏對納入文獻(xiàn)干預(yù)效果、模型應(yīng)用程度的定量評價(jià)［6，24-25］。因此，本研究通過對基于社會生態(tài)模型的兒童青少年體力活動干預(yù)效果以及模型應(yīng)用情況進(jìn)行系統(tǒng)回顧和綜合評價(jià)，從而為社會生態(tài)模型在兒童青少年體力活動干預(yù)中的進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計(jì) 算 機(jī) 檢 索 Web of science（1996-）、Pubmed（1966-）、EBSCOhost（1886-）、Elsevier ScienceDirect（1995-）、Wiley online library（1997-）、CNKI（1915-）、萬方（1900-）和VIP（1989-）數(shù)據(jù)庫，檢索截止日期為2020年6月30日，檢索時(shí)使用以下與主題相關(guān)的檢索詞：中文檢索詞為社會生態(tài)模型、社會生態(tài)、生態(tài)理論、生態(tài)框架、身體活動、體力活動、體育鍛煉、身體鍛煉、體育運(yùn)動、體育行為、鍛煉行為、體育活動、健康行為，英文檢索詞包括social ecological model、social ecological framework、ecological system theory、physical activity以 及 physical exercise。檢索時(shí)使用以上主題詞進(jìn)行檢索并采用布爾運(yùn)算符“和”“或”“AND”“OR”進(jìn)行連接。以英文檢索詞為例：#1（（social ecological model） OR （social ecological framework）） OR （ecological system theory）；#2（physical activity） OR （physical exercise）；#3（（（social ecological model） OR （social ecological framework）） OR （ecological system theory）） AND （（physical activity） OR （physical exercise）））。語言為英文和中文。本研究以PRISMA聲明為指導(dǎo)進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)［26］。

1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）包含檢索詞并在檢索文獻(xiàn)時(shí)段的研究；（2）年齡為5～19歲的兒童青少年；（3）以體力活動為研究主題或體力活動相關(guān)指標(biāo)（體力活動持續(xù)時(shí)間、體力活動量、體力活動心理指標(biāo)等）為結(jié)局指標(biāo)；（4）研究設(shè)計(jì)僅以社會生態(tài)模型作為研究框架或理論基礎(chǔ)的干預(yù)性研究。

1.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）重復(fù)發(fā)表、會議、報(bào)刊、評論、綜述、信件、學(xué)位論文以及無法獲得全文的文獻(xiàn)；（2）研究對象為病人或體力活動受限人員。

1.4 數(shù)據(jù)提取

根據(jù)以下字段對最終納入文獻(xiàn)進(jìn)行信息提?。貉芯繉ο蟆颖玖?、研究設(shè)計(jì)、干預(yù)方法、實(shí)驗(yàn)周期、主要指標(biāo)、測量方法、干預(yù)效果、性別差異、模型應(yīng)用。隨后將上述信息通過Excel進(jìn)行信息整理和列表。

針對社會生態(tài)模型在體力活動研究中的應(yīng)用情況以及前人研究［27］，將其分為四個(gè)層次：（1）以社會生態(tài)模型為研究框架；（2）以社會生態(tài)模型為框架且進(jìn)行應(yīng)用；（3）對模型各系統(tǒng)因素進(jìn)行驗(yàn)證；（4）對現(xiàn)有理論模型進(jìn)行重構(gòu)和創(chuàng)新。依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本文將對納入文獻(xiàn)中社會生態(tài)模型應(yīng)用情況進(jìn)行評價(jià)。

1.5 研究的方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)及偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估

根據(jù)文獻(xiàn)［28-30］，本文主要從是否采用隨機(jī)化方法、是否設(shè)置對照組、干預(yù)前后測量、樣本流失率≤30%、基線相等、數(shù)據(jù)丟失、效能檢驗(yàn)、測量有效性、隨訪九方面對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)及偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估。每方面評價(jià)內(nèi)容“明顯體現(xiàn)或詳細(xì)描述”計(jì)分為“1”，“沒有描述或不確定”計(jì)為“0”，評價(jià)完成后將每項(xiàng)研究的各方面計(jì)分之和作為方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)分?jǐn)?shù)。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果

根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，檢索各數(shù)據(jù)庫所得文獻(xiàn)如圖1所示。

2.2 納入研究特征

如表1所示：本研究共納入15項(xiàng)干預(yù)研究。其中，Coppinger（2016）［21］、Merrotsy（2019）［22］和 O’Leary（2019）［23］三篇文獻(xiàn)屬于 1 項(xiàng)研究，Gilliland（2015）［34］和 Smith（2020）［35］、Lien（2010）［41］和 Bergh（2012）［42］、Pardo（2014）［43］和（2019）［44］三組文獻(xiàn)屬于 3 項(xiàng)干預(yù)研究；其余11篇文獻(xiàn)屬于11項(xiàng)研究。研究發(fā)表時(shí)間為2005年至2020年，其中2005—2010年3項(xiàng)研究，2011—2020年12項(xiàng)研究；研究地點(diǎn)主要位于中國（n=3）、美國（n=3）、澳大利亞（n=2），其他研究分別位于英國、土耳其、愛爾蘭等國家；研究對象年齡范圍為5～15歲，除一項(xiàng)以女生為研究對象外，其他研究均包括男生和女生；樣本量在100人以下的有3項(xiàng)研究，100～400人的有3項(xiàng)研究，600人以上的有9項(xiàng)研究；4項(xiàng)研究采用RCT實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、6項(xiàng)研究屬于準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，其他為自身對照、對照實(shí)驗(yàn)等。

表1 納入研究概況

續(xù)表1

續(xù)表1

干預(yù)方法方面，主要由基于學(xué)校的干預(yù)（n=6）以及學(xué)校、家庭、社區(qū)（社會）等多系統(tǒng)干預(yù)的研究（n=9），其中針對學(xué)生校外時(shí)間體力活動干預(yù)的研究均屬于多系統(tǒng)干預(yù)設(shè)計(jì)（n=3）。干預(yù)時(shí)間為7周～25個(gè)月，9項(xiàng)研究干預(yù)時(shí)間為≤6個(gè)月（其中6項(xiàng)研究干預(yù)時(shí)間在12周以內(nèi)），6項(xiàng)研究干預(yù)時(shí)間為1年以上。干預(yù)結(jié)束后進(jìn)行干預(yù)效果追蹤的研究有3項(xiàng)，追蹤時(shí)間為4周～8個(gè)月，追蹤期干預(yù)效果為無效（n=2）或不確定（n=1）（見表1）。

2.3 研究方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)及偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果

納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評分為3～8分，其中3項(xiàng)研究質(zhì)量評分高于中位數(shù)6分，屬于高質(zhì)量研究，12項(xiàng)研究屬于低質(zhì)量研究，低質(zhì)量研究中5項(xiàng)評分等于中位數(shù)6分，7項(xiàng)評分低于中位數(shù)（見表2）。

納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)如表2所示。9項(xiàng)研究采用了隨機(jī)化方法進(jìn)行干預(yù)性研究；13項(xiàng)研究進(jìn)行了干預(yù)前后測量；所有研究樣本流失率均≤30%；8項(xiàng)研究干預(yù)組和對照組基線無明顯差異，2項(xiàng)研究沒有進(jìn)行基線測試，2項(xiàng)研究屬于自身比較測試，1項(xiàng)研究兩組基線在支持性環(huán)境認(rèn)知上具有顯著差異，2項(xiàng)研究在兩組對象年齡組成、每分鐘步數(shù)、性別、種族、經(jīng)濟(jì)地位等方面存在差異；6項(xiàng)研究進(jìn)行了樣本量的功效計(jì)算。

表2 方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)結(jié)果

2.4 社會生態(tài)模型的應(yīng)用

研究認(rèn)為，將社會生態(tài)模型應(yīng)用于體力活動干預(yù)，不僅應(yīng)以社會生態(tài)模型為理論框架確立研究思路，更要應(yīng)用模型對體力活動干預(yù)方案進(jìn)行完善和指導(dǎo)，并且通過對干預(yù)效果進(jìn)行評價(jià)，辨別出每個(gè)層面影響兒童青少年體力活動的關(guān)鍵因素，從而對社會生態(tài)模型進(jìn)行檢驗(yàn)和重構(gòu)，最終目標(biāo)是建立兒童青少年體力活動生態(tài)模型［47］。本文納入文獻(xiàn)均采用社會生態(tài)模型作為理論基礎(chǔ)進(jìn)行了兒童青少年體力活動干預(yù)，但模型應(yīng)用層次不一。在模型應(yīng)用層次上，4項(xiàng)研究僅以社會生態(tài)模型作為干預(yù)研究的理論框架，在干預(yù)方案設(shè)計(jì)過程中并未進(jìn)一步應(yīng)用，有9項(xiàng)研究基于社會生態(tài)模型子系統(tǒng)學(xué)校、家庭、社區(qū)為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)了促進(jìn)兒童青少年體力活動的干預(yù)措施，但社會生態(tài)模型各個(gè)層次、系統(tǒng)的干預(yù)效果并未做進(jìn)一步探討，另有2項(xiàng)研究針對社會生態(tài)模型的個(gè)人層面、人際關(guān)系（如同伴）、組織和社區(qū)層面、公共政策進(jìn)行了干預(yù)方案的設(shè)計(jì)和指標(biāo)的篩選，并且對社會生態(tài)模型各個(gè)層面的干預(yù)效果進(jìn)行了檢驗(yàn)，但并未進(jìn)一步進(jìn)行社會生態(tài)模型理論的豐富和重構(gòu)（見表1）。另外，本文納入的大多數(shù)研究僅圍繞社會生態(tài)模型微觀層面（學(xué)校、家庭、社區(qū)等）展開，對其他層面和不同層面的互動性研究較少（見表1）。

2.5 體力活動測量指標(biāo)及測量方法

15項(xiàng)納入研究中體力活動相關(guān)測試指標(biāo)包括兩類：體力活動（時(shí)間、活動量）測試以及體力活動相關(guān)心理指標(biāo)測試（社會支持認(rèn)知、體力活動喜歡程度、體力活動愉悅感等）。個(gè)人心理因素不僅可直接促進(jìn)體力活動水平，而且中間系統(tǒng)中學(xué)校、同伴關(guān)系、家庭、社區(qū)等還可通過影響個(gè)人心理狀況從而提高個(gè)體體力活動水平，所以干預(yù)性措施對體力活動相關(guān)心理指標(biāo)影響情況的測量同樣有必要［48-52］。本文中，7項(xiàng)研究主要進(jìn)行了體力活動時(shí)間和活動量測試，其余8項(xiàng)研究進(jìn)行了體力活動時(shí)間、活動量以及相關(guān)心理指標(biāo)測試（見表1）。

體力活動指標(biāo)測試中，測量方法主要是問卷為主的主觀測試和加速度計(jì)、計(jì)步器為代表的客觀測試。如表1所示，納入研究中，6項(xiàng)研究以問卷作為測量方法，1項(xiàng)研究以加速計(jì)為測量方法（工具），5項(xiàng)研究以問卷結(jié)合加速度計(jì)或計(jì)步器為測量手段，2項(xiàng)研究以問卷、加速計(jì)或計(jì)步器與觀察法或焦點(diǎn)小組討論三種方式相結(jié)合，另有1項(xiàng)采用健身指導(dǎo)時(shí)間測試系統(tǒng)進(jìn)行測量，這說明6項(xiàng)納入研究采用主觀測量方法，2項(xiàng)采用客觀測量方法，7項(xiàng)納入研究采用主觀、客觀測量方法相結(jié)合。

2.6 基于社會生態(tài)模型的兒童青少年體力活動干預(yù)效果

如表1所示，13項(xiàng)研究表明，基于社會生態(tài)模型的兒童青少年身體干預(yù)具有顯著效果。如基于學(xué)校子系統(tǒng)的12周印刷品信息干預(yù)可提高13～15歲青少年校內(nèi)體力活動量，印刷品的內(nèi)容主要包括體力活動不足的危害性、參與體力活動的益處、學(xué)?，F(xiàn)有可利用的體力活動資源介紹和促進(jìn)學(xué)生參與體力活動的政策規(guī)定幾個(gè)方面［20］。但該研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對學(xué)校身體活動支持環(huán)境（場地、器材、政策規(guī)定）方面的認(rèn)知無明顯變化，并且追蹤期間干預(yù)效果不明顯，這可能與干預(yù)時(shí)間比較短有關(guān)［20］。6個(gè)月的多層次干預(yù)不僅可促進(jìn)兒童青少年體力活動自我效能（P=0.006）和動機(jī)（P=0.004），還可增加 MPA 時(shí)間（P=0.003）［37］。并且，青少年體育體力活動行為具有性別差異，尤其女生更易由于缺乏社會支持等原因?qū)е麦w力活動不足［53-55］。不同性別的兒童青少年體力活動的干預(yù)效果比較表明，6個(gè)月的個(gè)體、學(xué)校、家庭多層次干預(yù)可增加MVPA時(shí)間并提高每天1h體力活動達(dá)標(biāo)率，尤其對女生干預(yù)效果更明顯［31］。另有兩項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年體力活動干預(yù)無明顯效果甚至略有下降。一項(xiàng)以學(xué)校為基礎(chǔ)的為期2年的營養(yǎng)和體力活動干預(yù)并未對6歲和10歲兒童550m成績以及MVPA時(shí)間有明顯影響［23］；另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，以學(xué)校為中心的2年體力活動干預(yù)后，11～13歲青少年MVPA達(dá)標(biāo)百分比有所下降，體育愉悅感無明顯變化［46］。

3 討論

3.1 社會生態(tài)模型在兒童青少年體力活動干預(yù)中的應(yīng)用層次分析

本研究表明，社會生態(tài)模型在兒童青少年體力活動干預(yù)研究中缺乏高層次的應(yīng)用。有學(xué)者認(rèn)為，理論模型和研究實(shí)踐之間可通過動態(tài)交流豐富彼此。社會生態(tài)模型應(yīng)用于兒童青少年體力活動干預(yù)實(shí)踐中有利于檢驗(yàn)社會生態(tài)模型對于體力活動干預(yù)的適用性，總結(jié)兒童青少年體力活動干預(yù)的實(shí)踐成果可對社會生態(tài)模型理論進(jìn)行豐富和重構(gòu)，并進(jìn)一步建立更全面的基于社會生態(tài)模型的兒童青少年體力活動干預(yù)方案［47］。在本文納入的15項(xiàng)研究中，多數(shù)研究僅局限于以社會生態(tài)模型為研究框架或?qū)⑵鋺?yīng)用于干預(yù)方案設(shè)計(jì)，有關(guān)社會生態(tài)模型應(yīng)用與干預(yù)效果之間的關(guān)系并未進(jìn)一步探討，根據(jù)干預(yù)性研究結(jié)果對社會生態(tài)模型進(jìn)行理論創(chuàng)新和重構(gòu)的研究還未發(fā)現(xiàn)。并且，基于社會生態(tài)模型的應(yīng)用大部分研究都是圍繞學(xué)校微觀系統(tǒng)或?qū)W校、家庭、社區(qū)等多個(gè)微觀系統(tǒng)對兒童青少年體力活動的影響展開研究，針對校外體力活動、兒童青少年體力活動較少時(shí)段（如周末、假期和夏季等）的相關(guān)干預(yù)以及外圍系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)等在干預(yù)研究中的應(yīng)用同樣鮮有發(fā)現(xiàn)［36，51］。此外，在納入的干預(yù)性研究中，大多數(shù)研究缺乏對社會生態(tài)模型在不同的干預(yù)背景下應(yīng)用情況的檢驗(yàn)，從而導(dǎo)致無法根據(jù)不同情況（不同年齡、性別、BMI、家庭背景等的兒童青少年）進(jìn)行模型應(yīng)用評價(jià)以及進(jìn)行高水平的社會生態(tài)模型重構(gòu)和不斷發(fā)展完善。

3.2 基于社會生態(tài)模型的兒童青少年體力活動干預(yù)效果評價(jià)

上述分析表明，基于社會生態(tài)模型的兒童青少年體力活動干預(yù)性研究中模型的應(yīng)用層次不高，但從干預(yù)效果來看，本文納入的大部分研究顯示，基于社會生態(tài)模型的兒童青少年體力活動干預(yù)具有一定的有效性，這也說明了社會生態(tài)模型在兒童青少年體力活動干預(yù)中具有巨大的潛在應(yīng)用價(jià)值。基于社會生態(tài)模型的兒童青少年體力活動干預(yù)之所以有一定的干預(yù)效果，與多數(shù)研究是基于社會生態(tài)模型的微觀系統(tǒng)（如學(xué)校、家庭、社區(qū)等）進(jìn)行方案設(shè)計(jì)密不可分。研究認(rèn)為，學(xué)校、家庭、社區(qū)是兒童青少年主要的活動場所，也是社會生態(tài)模型中對兒童青少年體力活動影響最大的系統(tǒng)［56-57］。所以，通過構(gòu)建學(xué)校（學(xué)校政策、教師、體育設(shè)施、物理環(huán)境等）、家庭、社區(qū)等各種支持性環(huán)境可起到明顯的干預(yù)效果，尤其有些納入研究還注意將干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施與學(xué)校的日常教學(xué)相結(jié)合，從而促進(jìn)了體力活動干預(yù)方案的實(shí)施［21-23］。但也有研究發(fā)現(xiàn)，以學(xué)校為基礎(chǔ)的體力活動干預(yù)對于青少年體力活動水平并無明顯影響［23，46］。究其原因可能是：（1）參與干預(yù)計(jì)劃對干預(yù)組和對照組兩組學(xué)生的體育行為都有改變作用；（2）在干預(yù)期間，考試、文化活動、學(xué)校參觀等教學(xué)安排影響了學(xué)生體力活動量，從而稀釋了干預(yù)效果；（3）以學(xué)校為基礎(chǔ)的干預(yù)可促進(jìn)學(xué)生在校體力活動的增加，但如果校外體育活動減少，總的體力活動也將減少。因此，以校內(nèi)體力活動干預(yù)為主的兒童青少年體力活動方案設(shè)計(jì)中應(yīng)同時(shí)關(guān)注校內(nèi)外可能影響干預(yù)效果的其他因素。

雖然基于社會生態(tài)模型的兒童青少年體力活動干預(yù)具有一定的效果，但由于納入研究本身存在的局限性可能限制了證據(jù)的有效性：（1）從方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)及偏倚風(fēng)險(xiǎn)來講，大多數(shù)研究屬于低質(zhì)量研究，并且一些研究可能存在偏倚風(fēng)險(xiǎn)；（2）部分研究干預(yù)組和對照組基線水平（人口學(xué)因素、體力活動初始水平等）不一致；（3）在納入的15項(xiàng)研究中，大部分干預(yù)周期在6個(gè)月以內(nèi)，短干預(yù)周期可能未能充分考慮學(xué)校一整學(xué)年中不同時(shí)段教學(xué)安排（考試、假期）可能對兒童青少年體力活動的影響從而降低推廣價(jià)值（見表1）；（4）納入的多數(shù)研究缺乏對干預(yù)效果持續(xù)性的追蹤評估；（5）測試方法的局限性。有近40%的研究中關(guān)于體力活動量和體力活動時(shí)間的測量采用主觀測量方法或未經(jīng)信度和效度檢驗(yàn)的測量方法，主觀測量和客觀測量的結(jié)果可能存在不一致性，并且主觀測量可能受到回憶、社會期望等偏差影響［24，35］?；谝陨显?，為了提高研究的方法學(xué)質(zhì)量和降低偏倚風(fēng)險(xiǎn)，以后類似的研究應(yīng)注意：（1）盡可能采用隨機(jī)化研究設(shè)計(jì)和設(shè)置對照組，并在指標(biāo)測量和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中采用盲法；（2）應(yīng)注意控制年齡、性別、初始體力活動等可能影響研究結(jié)果的混雜因素，盡可能保持干預(yù)組和對照組基線一致；（3）注意干預(yù)時(shí)間應(yīng)至少跨越一個(gè)學(xué)年和應(yīng)考慮設(shè)計(jì)與學(xué)校教學(xué)安排相適應(yīng)的體力活動干預(yù)方案；（4）應(yīng)加強(qiáng)對干預(yù)效果進(jìn)行追蹤以更全面評價(jià)干預(yù)效果的持續(xù)性；（5）盡可能采用客觀性測量或主觀問卷和客觀測量工具相結(jié)合的方法，以提高測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少實(shí)驗(yàn)偏差。

3.3 本研究存在的局限性分析

本研究首次就社會生態(tài)模型在兒童青少年體力活動干預(yù)中的應(yīng)用情況進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，但同時(shí)存在一定的局限性。首先，由于納入研究語言限制為中文和英文，可能有其他語言的研究成果并未能納入本研究；其次，由于社會生態(tài)模型在16～19歲的青少年體力活動干預(yù)中的應(yīng)用研究還未發(fā)現(xiàn)，本文納入研究的樣本年齡段為5～15歲；此外，由于社會生態(tài)模型在納入研究中主要作為理論框架以及在干預(yù)過程中初步應(yīng)用，該模型在兒童青少年體力活動干預(yù)中更深層次的應(yīng)用和該群體體力活動模型的完善需要進(jìn)一步研究；最后，由于納入文獻(xiàn)研究設(shè)計(jì)、評價(jià)方法等的局限性可能限制了研究成果的應(yīng)用。

4 結(jié)論

基于社會生態(tài)模型的干預(yù)方案具有明顯改善兒童青少年體力活動的作用，但由于納入研究方法學(xué)的局限性、持續(xù)性效果追蹤欠缺以及缺乏社會生態(tài)模型高層次應(yīng)用的驗(yàn)證和理論建構(gòu)，需要后續(xù)研究采用高質(zhì)量的研究設(shè)計(jì)、客觀性測量、減少方法學(xué)偏倚，以提高研究結(jié)果的有效性，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對體力活動干預(yù)效果的后續(xù)評估以及促進(jìn)社會生態(tài)模型在兒童青少年體力活動干預(yù)中更高水平的應(yīng)用，從而有助于制定更完善的兒童青少年體力活動社會生態(tài)模型干預(yù)方案。